介紹腫瘤登記管理辦法一、總則（一）目的腫瘤登記管理辦法的制定旨在全面、準(zhǔn)確、及時地收集腫瘤發(fā)病、死亡及相關(guān)信息，為腫瘤防治工作提供科學(xué)依據(jù)，制定合理的防控策略，評估防治效果，同時滿足政府部門、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方面對腫瘤數(shù)據(jù)的需求，推動腫瘤防治事業(yè)的發(fā)展。（二）適用范圍本辦法適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的腫瘤登記工作，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。涵蓋所有惡性腫瘤以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤、黑色素瘤等特定良性腫瘤的登記管理。（三）基本原則1.科學(xué)性原則：采用科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腫瘤登記數(shù)據(jù)的收集、整理、分析，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。2.完整性原則：全面收集腫瘤患者的基本信息、發(fā)病信息、診斷信息、治療信息、死亡信息等，保證數(shù)據(jù)的完整性。3.時效性原則：及時收集、上報(bào)腫瘤登記數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的及時性，以便為決策提供最新依據(jù)。4.保密性原則：嚴(yán)格保護(hù)腫瘤患者的個人隱私，對登記數(shù)據(jù)進(jìn)行妥善管理，防止信息泄露。二、登記機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）登記機(jī)構(gòu)設(shè)置各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)指定專門的腫瘤登記機(jī)構(gòu)或委托具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)腫瘤登記工作。腫瘤登記機(jī)構(gòu)應(yīng)具備完善的組織架構(gòu)、專業(yè)的技術(shù)人員和必要的設(shè)備設(shè)施。（二）登記機(jī)構(gòu)職責(zé)1.數(shù)據(jù)收集：負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)腫瘤患者的相關(guān)信息，包括人口學(xué)信息、腫瘤發(fā)病信息、死亡信息等，可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、腫瘤報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)證明書等多種途徑獲取數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)審核：對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和邏輯性。審核內(nèi)容包括患者基本信息的真實(shí)性、腫瘤診斷的準(zhǔn)確性、報(bào)告信息的一致性等。3.數(shù)據(jù)錄入與管理：將審核后的腫瘤登記數(shù)據(jù)錄入腫瘤登記信息系統(tǒng)，并進(jìn)行妥善管理，建立數(shù)據(jù)備份機(jī)制，防止數(shù)據(jù)丟失。4.數(shù)據(jù)分析與報(bào)告：定期對腫瘤登記數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，撰寫腫瘤登記年度報(bào)告，內(nèi)容包括腫瘤發(fā)病、死亡情況分析，流行趨勢分析，生存率分析等，并向衛(wèi)生健康行政部門及相關(guān)部門報(bào)告。5.質(zhì)量控制：建立腫瘤登記質(zhì)量控制體系，定期對登記工作進(jìn)行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高登記數(shù)據(jù)質(zhì)量。6.培訓(xùn)與指導(dǎo)：對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的腫瘤登記工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高其業(yè)務(wù)水平和工作能力。三、登記內(nèi)容（一）人口學(xué)信息包括患者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、戶籍地址、常住地址等。（二）腫瘤發(fā)病信息1.發(fā)病日期：記錄腫瘤確診的日期。2.腫瘤部位：按照國際疾病分類（ICD）標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確填寫腫瘤發(fā)生的具體部位。3.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼：依據(jù)ICDO編碼系統(tǒng)對腫瘤的組織學(xué)類型進(jìn)行編碼。4.診斷依據(jù)：注明腫瘤診斷所采用的方法，如病理診斷、影像學(xué)診斷、臨床診斷等。5.治療情況：記錄患者接受的治療方式，如手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。（三）腫瘤死亡信息1.死亡日期：記錄患者的死亡時間。2.死亡原因：明確導(dǎo)致患者死亡的直接原因及相關(guān)因素。（四）其他信息如腫瘤家族史、腫瘤危險(xiǎn)因素暴露史等，可根據(jù)實(shí)際工作需要進(jìn)行收集。四、登記流程（一）信息收集醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各科室負(fù)責(zé)收集本科室腫瘤患者的相關(guān)信息，填寫腫瘤報(bào)告卡或通過醫(yī)院信息系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，并報(bào)送至本機(jī)構(gòu)的腫瘤登記部門。（二）數(shù)據(jù)審核腫瘤登記部門收到報(bào)告卡或數(shù)據(jù)后，對數(shù)據(jù)進(jìn)行初步審核，檢查信息是否完整、準(zhǔn)確。對于存在疑問的數(shù)據(jù)，及時與報(bào)告科室溝通核實(shí)。（三）數(shù)據(jù)錄入審核通過的數(shù)據(jù)由專人錄入腫瘤登記信息系統(tǒng)，錄入過程中要確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，錄入完成后進(jìn)行自查。（四）數(shù)據(jù)匯總與分析定期對錄入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析報(bào)告。（五）數(shù)據(jù)上報(bào)按照規(guī)定的時間和要求，將腫瘤登記數(shù)據(jù)上報(bào)至上級腫瘤登記機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生健康行政部門。五、質(zhì)量控制（一）內(nèi)部質(zhì)量控制1.定期審核：腫瘤登記機(jī)構(gòu)定期對登記數(shù)據(jù)進(jìn)行全面審核，檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和邏輯性。2.數(shù)據(jù)比對：與醫(yī)院其他相關(guān)科室的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，如病理科、病案室等，核實(shí)腫瘤診斷及相關(guān)信息的一致性。3.現(xiàn)場核查：對部分腫瘤病例進(jìn)行現(xiàn)場核查，了解患者實(shí)際情況，確保登記信息真實(shí)可靠。（二）外部質(zhì)量控制1.參加質(zhì)量評價：積極參加國家或省級組織的腫瘤登記質(zhì)量評價工作，接受外部專家的評估和指導(dǎo)。2.機(jī)構(gòu)間比對：與其他地區(qū)或機(jī)構(gòu)的腫瘤登記數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，分析差異原因，不斷改進(jìn)工作。（三）質(zhì)量考核建立質(zhì)量考核機(jī)制，對腫瘤登記機(jī)構(gòu)及工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵工作人員提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。六、數(shù)據(jù)管理與利用（一）數(shù)據(jù)管理1.數(shù)據(jù)存儲：采用安全可靠的存儲設(shè)備和存儲方式，對腫瘤登記數(shù)據(jù)進(jìn)行長期存儲，確保數(shù)據(jù)的安全性和可訪問性。2.數(shù)據(jù)備份：定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)存儲在不同的物理位置，防止數(shù)據(jù)丟失。3.數(shù)據(jù)安全：建立數(shù)據(jù)安全管理制度，采取加密、訪問控制等措施，保護(hù)患者隱私和數(shù)據(jù)安全。（二）數(shù)據(jù)利用1.為腫瘤防治決策提供依據(jù)：衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)腫瘤登記數(shù)據(jù)制定腫瘤防治規(guī)劃、政策和措施，合理配置醫(yī)療資源。2.科研研究：科研機(jī)構(gòu)利用腫瘤登記數(shù)據(jù)開展腫瘤病因、流行趨勢、防治效果等方面的研究，推動腫瘤防治科學(xué)進(jìn)步。3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估：醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過分析腫瘤登記數(shù)據(jù)，評估腫瘤診療服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。七、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門定期對腫瘤登記機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括登記工作開展情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量、信息安全等。（二）違規(guī)處理對違反本辦法規(guī)定，未按照要求開展腫瘤登記工作或提供虛假數(shù)據(jù)的單位和個人，衛(wèi)生健康行政部門將依法依