患者呼吸機(jī)脫管護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練腳本（2篇）腳本一角色：1.護(hù)士A：負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理，發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)脫管情況。2.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士A進(jìn)行應(yīng)急處理，通知醫(yī)生。3.醫(yī)生：具備豐富的臨床經(jīng)驗，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行評估和進(jìn)一步治療。4.護(hù)士長：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)整個應(yīng)急處理過程，指導(dǎo)護(hù)士工作。5.家屬：患者家屬，在旁邊焦急等待。場景一：發(fā)現(xiàn)脫管時間：上午10點地點：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士A正在病房內(nèi)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，查看患者的生命體征和呼吸機(jī)運行情況。當(dāng)她靠近患者時，突然發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管道與氣管導(dǎo)管連接處脫開，患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難，面色發(fā)紺。護(hù)士A（驚慌，但迅速鎮(zhèn)定）：“不好，患者呼吸機(jī)脫管了！”立即用手捏住氣管導(dǎo)管，保持氣道通暢，同時大聲呼喊。護(hù)士A（呼喊）：“護(hù)士B，快過來幫忙！”場景二：初步處理與通知醫(yī)生護(hù)士B聽到呼喊后，迅速從護(hù)士站趕來。護(hù)士B（著急）：“怎么回事？”護(hù)士A（邊操作邊說）：“患者呼吸機(jī)脫管了，你趕緊通知醫(yī)生！”護(hù)士B（點頭）：“好的！”然后快速跑向醫(yī)生辦公室。護(hù)士A繼續(xù)用手固定氣管導(dǎo)管，觀察患者的呼吸和面色，同時嘗試用簡易呼吸器對患者進(jìn)行輔助呼吸。護(hù)士A（對患者）：“堅持住，醫(yī)生馬上就來了?！眻鼍叭横t(yī)生到場評估護(hù)士B跑到醫(yī)生辦公室，敲門進(jìn)入。護(hù)士B（急促）：“醫(yī)生，XX床患者呼吸機(jī)脫管了，現(xiàn)在情況很緊急！”醫(yī)生（立刻起身）：“走，去看看！”醫(yī)生和護(hù)士B快速趕到病房。醫(yī)生（查看患者情況）：“先測一下血氧飽和度和心率?！弊o(hù)士A（迅速操作）：“血氧飽和度急劇下降，心率增快?！贬t(yī)生（思考片刻）：“目前患者氣道暫時保持通暢，但情況很不穩(wěn)定，準(zhǔn)備重新連接呼吸機(jī)?！眻鼍八模褐匦逻B接呼吸機(jī)與觀察護(hù)士A和護(hù)士B迅速將呼吸機(jī)管道重新連接到氣管導(dǎo)管上，調(diào)整好參數(shù)。醫(yī)生（查看連接情況）：“連接好了，注意觀察患者的反應(yīng)?！弊o(hù)士A和護(hù)士B密切觀察患者的生命體征、面色和胸廓起伏情況。護(hù)士A（匯報）：“醫(yī)生，患者的血氧飽和度開始上升，面色也逐漸恢復(fù)紅潤?！贬t(yī)生（點頭）：“繼續(xù)觀察，看看各項指標(biāo)是否能穩(wěn)定下來?！眻鼍拔澹鹤o(hù)士長介入與進(jìn)一步處理護(hù)士長聽到消息后，趕到病房。護(hù)士長（嚴(yán)肅）：“情況怎么樣了？”醫(yī)生（匯報）：“患者目前暫時穩(wěn)定，重新連接呼吸機(jī)后血氧有所改善，但還需要進(jìn)一步觀察?！弊o(hù)士長（安排）：“護(hù)士A，持續(xù)監(jiān)測生命體征，每15分鐘記錄一次。護(hù)士B，準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備，以防萬一。”護(hù)士A和護(hù)士B（齊聲）：“好的！”場景六：與家屬溝通家屬在病房外焦急地踱步，看到護(hù)士長出來。家屬（急切）：“護(hù)士長，我家人怎么樣了？”護(hù)士長（安慰）：“您先別著急，患者剛才呼吸機(jī)脫管了，不過我們已經(jīng)及時處理，現(xiàn)在情況暫時穩(wěn)定了。我們會繼續(xù)密切觀察的。”家屬（擔(dān)憂）：“怎么會脫管呢？會不會有危險啊？”護(hù)士長（耐心解釋）：“呼吸機(jī)脫管可能是多種原因引起的，我們會查找具體原因并改進(jìn)。目前患者脫離了危險，但后續(xù)還需要大家一起配合，您不要在病房內(nèi)大聲喧嘩或者隨意觸碰設(shè)備，以免影響患者的治療?！奔覍伲c頭）：“好的，護(hù)士長，辛苦你們了。”場景七：查找原因與總結(jié)在患者情況穩(wěn)定后，護(hù)士長組織護(hù)士們進(jìn)行討論。護(hù)士長（嚴(yán)肅）：“我們要查找這次呼吸機(jī)脫管的原因，避免類似情況再次發(fā)生。護(hù)士A，你先說一下當(dāng)時的情況。”護(hù)士A（反思）：“當(dāng)時我在給患者翻身的時候，可能沒有注意到呼吸機(jī)管道的固定情況，導(dǎo)致管道脫開了。”護(hù)士長（總結(jié)）：“這說明我們在護(hù)理操作過程中還存在一些疏忽。以后在給患者進(jìn)行翻身、搬動等操作時，一定要先檢查好呼吸機(jī)管道的固定情況，確保連接牢固。另外，我們也要加強對患者及家屬的健康教育，告知他們不要隨意拉扯管道?！弊o(hù)士們（齊聲）：“明白了，護(hù)士長?！眻鼍鞍耍汉罄m(xù)觀察與記錄接下來的幾個小時里，護(hù)士A按照護(hù)士長的要求，每15分鐘記錄一次患者的生命體征。護(hù)士A（記錄）：“10點30分，心率85次/分，血氧飽和度95%，呼吸20次/分……”醫(yī)生也多次來到病房查看患者的恢復(fù)情況。醫(yī)生（滿意）：“患者恢復(fù)得不錯，各項指標(biāo)都比較穩(wěn)定，繼續(xù)觀察?！眻鼍熬牛和晟茟?yīng)急預(yù)案經(jīng)過這次演練，醫(yī)院組織相關(guān)人員對呼吸機(jī)脫管護(hù)理應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了完善。護(hù)士長（匯報）：“我們通過這次演練，發(fā)現(xiàn)了在護(hù)理操作過程中存在的一些問題，已經(jīng)制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施。比如增加管道固定的方法，加強對護(hù)士的培訓(xùn)等?！痹侯I(lǐng)導(dǎo)（肯定）：“很好，應(yīng)急預(yù)案就是要在實踐中不斷完善，確?；颊叩陌踩?。希望大家以后繼續(xù)保持警惕，做好各項護(hù)理工作?！蹦_本二角色：1.責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)該患者的日常護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)脫管并啟動應(yīng)急流程。2.值班護(hù)士：協(xié)助責(zé)任護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，準(zhǔn)備相關(guān)物品。3.主治醫(yī)生：對患者進(jìn)行診斷和治療決策。4.呼吸治療師：專業(yè)處理呼吸機(jī)相關(guān)問題，協(xié)助重新連接和調(diào)試呼吸機(jī)。5.患者家屬：患者的直系親屬，在病房外關(guān)注情況。場景一：脫管突發(fā)時間：下午3點地點：呼吸內(nèi)科病房責(zé)任護(hù)士正在病房為患者整理床單位，突然聽到患者發(fā)出異常的喘息聲。她迅速轉(zhuǎn)頭，發(fā)現(xiàn)患者的呼吸機(jī)管道從氣管切開處脫出，患者面色潮紅，呼吸急促，明顯處于缺氧狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士（震驚但迅速行動）：“天吶，呼吸機(jī)脫管了！”立刻用無菌紗布覆蓋氣管切開處，同時用手輕輕按壓，防止空氣大量進(jìn)入氣道，引起縱隔氣腫等并發(fā)癥。責(zé)任護(hù)士（呼喊）：“值班護(hù)士，快來幫忙！”場景二：應(yīng)急響應(yīng)啟動值班護(hù)士正在護(hù)士站處理醫(yī)囑，聽到呼喊后，立刻放下手中的工作，快速跑到病房。值班護(hù)士（緊張）：“怎么回事？”責(zé)任護(hù)士（邊操作邊說）：“患者呼吸機(jī)脫管了，你馬上通知主治醫(yī)生和呼吸治療師，同時準(zhǔn)備簡易呼吸器和吸氧裝置。”值班護(hù)士（點頭）：“好的！”然后拿起電話開始通知相關(guān)人員。場景三：簡易呼吸器輔助呼吸責(zé)任護(hù)士在等待的過程中，持續(xù)用手固定氣管切開處，同時觀察患者的生命體征。當(dāng)值班護(hù)士將簡易呼吸器拿來后，責(zé)任護(hù)士迅速接過，開始為患者進(jìn)行輔助呼吸。責(zé)任護(hù)士（沉穩(wěn)）：“來，跟我一起呼吸?！庇泄?jié)奏地擠壓簡易呼吸器，觀察患者的胸廓起伏情況。值班護(hù)士（協(xié)助）：“血氧飽和度在下降，得加快速度。”責(zé)任護(hù)士（調(diào)整頻率）：“好，再觀察一下。”場景四：醫(yī)生和治療師到場主治醫(yī)生和呼吸治療師接到通知后，迅速趕到病房。主治醫(yī)生（查看患者）：“情況怎么樣了？”責(zé)任護(hù)士（匯報）：“患者脫管后出現(xiàn)呼吸困難，目前用簡易呼吸器輔助呼吸，血氧飽和度還是偏低?！焙粑委煄煟ú榭春粑鼨C(jī)）：“我來看看管道情況，準(zhǔn)備重新連接。”場景五：重新連接呼吸機(jī)呼吸治療師仔細(xì)檢查了呼吸機(jī)管道和氣管切開導(dǎo)管，確認(rèn)沒有損壞后，開始進(jìn)行重新連接。呼吸治療師（操作）：“先清理一下氣管切開處的分泌物。”責(zé)任護(hù)士（配合）：“好的，我來吸引。”用吸痰管小心地清除氣管切開處的痰液。呼吸治療師（連接管道）：“連接好了，開始調(diào)試參數(shù)?！敝髦吾t(yī)生（指導(dǎo)）：“根據(jù)患者的情況，適當(dāng)提高氧濃度和呼吸頻率。”場景六：觀察患者反應(yīng)重新連接好呼吸機(jī)后，大家密切觀察患者的反應(yīng)。責(zé)任護(hù)士（觀察）：“患者的呼吸逐漸平穩(wěn)，面色也好多了。”主治醫(yī)生（查看監(jiān)護(hù)儀）：“血氧飽和度開始上升，心率也有所下降，情況在好轉(zhuǎn)。”呼吸治療師（調(diào)整參數(shù)）：“再觀察幾分鐘，如果穩(wěn)定了，就把參數(shù)調(diào)回正常范圍。”場景七：與家屬溝通家屬在病房外焦急地等待，主治醫(yī)生走出病房。家屬（急切）：“醫(yī)生，我家人怎么樣了？”主治醫(yī)生（安慰）：“您先別著急，患者剛才呼吸機(jī)脫管了，不過我們已經(jīng)及時處理，現(xiàn)在情況穩(wěn)定下來了?！奔覍伲〒?dān)憂）：“為什么會脫管啊？會不會有后遺癥？”主治醫(yī)生（耐心解釋）：“呼吸機(jī)脫管可能是多種因素導(dǎo)致的，目前還需要進(jìn)一步排查。不過我們處理得很及時，一般不會留下后遺癥。后續(xù)我們會加強護(hù)理，確保類似情況不再發(fā)生?！奔覍伲c頭）：“好的，醫(yī)生，謝謝你們?！眻鼍鞍耍涸蚍治雠c整改在患者情況穩(wěn)定后，科室組織了病例討論，分析呼吸機(jī)脫管的原因。責(zé)任護(hù)士（反思）：“我在給患者更換床單的時候，可能不小心碰到了呼吸機(jī)管道，導(dǎo)致脫管?！敝髦吾t(yī)生（總結(jié)）：“這說明我們在護(hù)理操作過程中要更加小心，同時也要加強對管道的固定。以后在進(jìn)行類似操作前，要先檢查管道的連接情況?！弊o(hù)士長（安排）：“我們要對全體護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高大家的安全意識。另外，還要檢查病房內(nèi)的設(shè)備，確保管道固定裝置的可靠性?！眻鼍熬牛汉罄m(xù)護(hù)理與監(jiān)測接下來的幾天里，責(zé)任護(hù)士和值班護(hù)士加強了對患者的護(hù)理和監(jiān)測。責(zé)任護(hù)士（記錄）：“患者生命體征平穩(wěn)，呼吸正常，氣管切開處無紅腫、滲液?！敝髦吾t(yī)生（查房）：“恢復(fù)得不錯，繼續(xù)保持。注意觀察患者的痰液情況，及時清理。”責(zé)任護(hù)士（點頭）：“好的，醫(yī)生，我們會密切觀察的?！眻鼍笆和晟茟?yīng)急預(yù)案與培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)這次演練的經(jīng)驗，對呼吸機(jī)脫管護(hù)理應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了進(jìn)一步完善。護(hù)理部主任（強調(diào)）：“這次演練暴露出我們在護(hù)理操作中的一些不足，我們要以此為契機(jī)，加強對護(hù)士的培訓(xùn)。每個科室都要組織學(xué)習(xí)新的應(yīng)急預(yù)案，確保每位護(hù)士都能熟練掌握?！备骺剖易o(hù)士長