機(jī)械通氣技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理考核試題(附答案)一、單選題1.機(jī)械通氣時，最常見的氣道并發(fā)癥是（）A.氣道黏膜損傷B.氣管導(dǎo)管堵塞C.氣管導(dǎo)管脫出D.氣道感染答案：D2.為預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生氣壓傷，應(yīng)將氣道峰壓控制在（）A.<25cmH?OB.<30cmH?OC.<35cmH?OD.<40cmH?O答案：B3.機(jī)械通氣患者發(fā)生肺部感染的主要原因是（）A.機(jī)體抵抗力下降B.氣道開放C.無菌操作不嚴(yán)格D.以上都是答案：D4.機(jī)械通氣過程中，若出現(xiàn)人機(jī)對抗，首先應(yīng)（）A.檢查氣管導(dǎo)管位置B.調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)C.使用鎮(zhèn)靜劑D.排除呼吸道梗阻答案：D5.機(jī)械通氣患者發(fā)生低血壓的原因不包括（）A.正壓通氣使回心血量減少B.應(yīng)用血管活性藥物C.患者血容量不足D.呼吸頻率過快答案：D6.預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生誤吸的措施不包括（）A.抬高床頭30°～45°B.及時清理氣道分泌物C.胃管持續(xù)低負(fù)壓吸引D.減少鎮(zhèn)靜劑的使用答案：D7.機(jī)械通氣患者發(fā)生氧中毒的主要原因是（）A.吸入氧濃度過高B.吸氧時間過長C.患者肺功能差D.A和B答案：D8.機(jī)械通氣時，濕化器的溫度一般應(yīng)調(diào)節(jié)在（）A.28℃～32℃B.32℃～35℃C.35℃～38℃D.38℃～41℃答案：B9.為預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生氣管黏膜損傷，氣管導(dǎo)管的氣囊壓力應(yīng)保持在（）A.15～20cmH?OB.20～25cmH?OC.25～30cmH?OD.30～35cmH?O答案：B10.機(jī)械通氣患者發(fā)生肺不張的常見原因是（）A.痰液堵塞氣道B.通氣不足C.呼氣末正壓過低D.以上都是答案：D11.機(jī)械通氣過程中，若出現(xiàn)氣道壓力突然升高，首先應(yīng)考慮（）A.氣管導(dǎo)管堵塞B.人機(jī)對抗C.氣胸D.肺順應(yīng)性降低答案：A12.預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.鼓勵患者活動下肢B.應(yīng)用抗凝藥物C.使用彈力襪D.限制液體入量答案：D13.機(jī)械通氣患者發(fā)生消化道出血的主要原因是（）A.應(yīng)激性潰瘍B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.凝血功能障礙D.以上都是答案：D14.機(jī)械通氣時，潮氣量的設(shè)置一般為（）A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kg答案：B15.為預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)定期更換呼吸機(jī)管路，更換時間一般為（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天答案：C16.機(jī)械通氣患者發(fā)生氣胸時，首要的處理措施是（）A.立即停止機(jī)械通氣B.胸腔閉式引流C.調(diào)整呼吸參數(shù)D.應(yīng)用抗生素答案：B17.機(jī)械通氣過程中，若出現(xiàn)潮氣量下降，首先應(yīng)檢查（）A.氣管導(dǎo)管是否漏氣B.呼吸回路是否漏氣C.患者氣道阻力是否增加D.以上都是答案：D18.預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生人機(jī)對抗的措施不包括（）A.選擇合適的通氣模式B.調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)C.加強(qiáng)心理護(hù)理D.減少氣道濕化答案：D19.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸性堿中毒的主要原因是（）A.通氣過度B.二氧化碳排出過多C.患者精神緊張D.A和B答案：D20.機(jī)械通氣時，呼吸頻率的設(shè)置一般為（）A.8～12次/分B.12～16次/分C.16～20次/分D.20～24次/分答案：C21.為預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時翻身，翻身間隔時間一般為（）A.1～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時答案：B22.機(jī)械通氣患者發(fā)生低氧血癥的原因不包括（）A.通氣不足B.氧濃度過低C.肺內(nèi)分流增加D.呼吸頻率過快答案：D23.機(jī)械通氣過程中，若出現(xiàn)氣道壓力突然降低，首先應(yīng)考慮（）A.氣管導(dǎo)管脫出B.呼吸回路漏氣C.患者氣道阻力降低D.以上都是答案：B24.預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)的措施不包括（）A.合理安排營養(yǎng)支持方案B.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)C.增加蛋白質(zhì)攝入D.限制液體入量答案：D25.機(jī)械通氣患者發(fā)生心律失常的原因不包括（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.呼吸頻率過慢答案：D二、名詞解釋1.機(jī)械通氣：是借助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動的一種通氣方式。2.氣壓傷：是指機(jī)械通氣時，由于氣道壓力過高或肺內(nèi)壓過高導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入肺間質(zhì)、縱隔、胸腔等部位引起的一系列病理生理改變。3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：是指機(jī)械通氣48小時后至拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是機(jī)械通氣患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。4.人機(jī)對抗：是指機(jī)械通氣時，患者的自主呼吸與呼吸機(jī)的送氣不同步，患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安等表現(xiàn)，可導(dǎo)致通氣效果下降、呼吸做功增加等不良后果。5.氧中毒：是指機(jī)體吸入高濃度（>60%）氧氣一定時間后，氧自由基的產(chǎn)生超過機(jī)體的清除能力，導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷和功能障礙的一種病理狀態(tài)。6.氣管黏膜損傷：是指在機(jī)械通氣過程中，由于氣管導(dǎo)管的壓迫、摩擦、感染等因素導(dǎo)致氣管黏膜發(fā)生充血、水腫、糜爛、潰瘍等病變。7.肺不張：是指機(jī)械通氣患者由于痰液堵塞、通氣不足、呼氣末正壓過低等原因，導(dǎo)致部分或全部肺組織塌陷，氣體不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起肺容積縮小和氣體交換障礙。8.誤吸：是指機(jī)械通氣患者在吞咽功能障礙、胃排空延遲、氣道保護(hù)機(jī)制減弱等情況下，胃內(nèi)容物、口腔分泌物等反流至咽喉部，誤吸入氣道內(nèi)的現(xiàn)象。9.深靜脈血栓形成（DVT）：是指機(jī)械通氣患者由于長期臥床、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷等因素，導(dǎo)致下肢深靜脈內(nèi)血液凝固形成血栓，可引起下肢腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。10.應(yīng)激性潰瘍：是指機(jī)械通氣患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍等病變，可導(dǎo)致消化道出血。三、填空題1.機(jī)械通氣的基本模式包括（控制通氣）、（輔助通氣）、（輔助-控制通氣）等。2.機(jī)械通氣患者發(fā)生肺部感染的危險因素有（氣道開放）、（機(jī)體抵抗力下降）、（無菌操作不嚴(yán)格）、（呼吸機(jī)管路污染）等。3.預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生氣壓傷的措施有（控制氣道峰壓）、（選擇合適的潮氣量）、（避免高呼吸頻率）等。4.機(jī)械通氣時，常用的濕化方法有（加熱濕化）、（霧化濕化）、（人工鼻）等。5.機(jī)械通氣患者發(fā)生人機(jī)對抗的常見原因有（氣道梗阻）、（通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)）、（患者精神緊張）、（病情變化）等。6.機(jī)械通氣患者發(fā)生氧中毒的臨床表現(xiàn)有（咳嗽）、（胸痛）、（進(jìn)行性呼吸困難）等。7.為預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生誤吸，應(yīng)采取的措施有（抬高床頭）、（及時清理氣道分泌物）、（合理安排胃腸營養(yǎng)）、（減少鎮(zhèn)靜劑使用）等。8.機(jī)械通氣患者發(fā)生消化道出血時，應(yīng)采取的處理措施有（禁食）、（應(yīng)用止血藥物）、（胃鏡下止血）、（輸血）等。四、判斷題1.機(jī)械通氣患者發(fā)生肺部感染時，應(yīng)立即停用抗生素。（×）2.為預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生氣壓傷，應(yīng)盡量降低呼氣末正壓。（×）3.機(jī)械通氣患者發(fā)生人機(jī)對抗時，可使用肌松劑來消除對抗。（√）4.機(jī)械通氣時，吸入氧濃度越高越好。（×）5.氣管導(dǎo)管的氣囊應(yīng)每天放氣一次，以預(yù)防氣管黏膜損傷。（×）6.機(jī)械通氣患者發(fā)生肺不張時，應(yīng)增加潮氣量和呼吸頻率。（√）7.預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生誤吸，應(yīng)將胃管插入深度控制在45～55cm。（√）8.機(jī)械通氣患者發(fā)生深靜脈血栓形成時，應(yīng)立即按摩患肢。（×）9.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸性堿中毒時，應(yīng)減少通氣量。（√）10.機(jī)械通氣患者發(fā)生心律失常時，應(yīng)立即停止機(jī)械通氣。（×）五、簡答題1.簡述機(jī)械通氣患者發(fā)生肺部感染的預(yù)防措施。答：（1）嚴(yán)格無菌操作：在進(jìn)行氣管插管、吸痰、更換呼吸機(jī)管路等操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（2）加強(qiáng)氣道管理：及時清理氣道分泌物，保持氣道通暢；定期更換氣管導(dǎo)管和濕化器；合理進(jìn)行氣道濕化。（3）預(yù)防誤吸：抬高床頭30°～45°；合理安排胃腸營養(yǎng)，避免胃內(nèi)容物反流；減少鎮(zhèn)靜劑的使用。（4）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：合理營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素；積極治療原發(fā)病。（5）定期更換呼吸機(jī)管路：一般每5～7天更換一次。（6）環(huán)境管理：保持病房清潔、通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒。2.簡述機(jī)械通氣患者發(fā)生人機(jī)對抗的處理方法。答：（1）排除原因：首先檢查氣道是否梗阻，如痰液堵塞、氣管導(dǎo)管扭曲等，及時清理氣道；檢查通氣參數(shù)設(shè)置是否合適，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。（2）心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張情緒，取得患者的配合。（3）使用鎮(zhèn)靜劑：對于精神緊張、煩躁不安導(dǎo)致的人機(jī)對抗，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如咪達(dá)唑侖、丙泊酚等。（4）使用肌松劑：在上述方法無效時，可考慮使用肌松劑，如維庫溴銨、泮庫溴銨等，但使用肌松劑后患者自主呼吸消失，需密切監(jiān)測生命體征和呼吸功能。（5）調(diào)整通氣模式：根據(jù)患者的病情和自主呼吸情況，選擇合適的通氣模式。3.簡述機(jī)械通氣患者發(fā)生氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）輕微氣壓傷可無明顯癥狀，或僅有胸痛、咳嗽等表現(xiàn)。（2）嚴(yán)重氣壓傷可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、心率加快、血壓下降等癥狀；若發(fā)生氣胸，可出現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失等體征。處理措施：（1）立即停止機(jī)械通氣：對