藏藥調(diào)理師作業(yè)指導(dǎo)書文件名稱：藏藥調(diào)理師作業(yè)指導(dǎo)書編制部門：綜合辦公室編制時(shí)間：2025年類別：兩級管理標(biāo)準(zhǔn)編號：審核人：版本記錄：第一版批準(zhǔn)人：一、總則

1.適用范圍：本作業(yè)指導(dǎo)書適用于藏藥調(diào)理師在臨床實(shí)踐中進(jìn)行藏藥調(diào)理工作。

2.目的：明確藏藥調(diào)理師的工作職責(zé)，規(guī)范藏藥調(diào)理流程，提高藏藥調(diào)理效果，保障患者安全。

3.依據(jù)：本作業(yè)指導(dǎo)書依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藏藥管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合藏醫(yī)理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編制。

二、操作前的準(zhǔn)備

1.勞動(dòng)防護(hù)用品穿戴：

-調(diào)理師進(jìn)入工作區(qū)域前，需穿戴清潔的工作服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，以防止交叉感染。

-保持個(gè)人衛(wèi)生，定期更換工作服，確保個(gè)人衛(wèi)生符合醫(yī)療操作規(guī)范。

2.技術(shù)準(zhǔn)備：

-熟悉藏藥的基本知識，包括藥性、功效、用法、用量等。

-理解患者的病情和體質(zhì)，結(jié)合藏醫(yī)理論，制定個(gè)性化的調(diào)理方案。

-學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)藏藥調(diào)理技能，如煎藥、研磨、調(diào)藥等。

3.設(shè)備檢查：

-檢查煎藥機(jī)、研磨機(jī)、量杯、藥罐等設(shè)備是否清潔、完好，確保設(shè)備功能正常。

-對設(shè)備進(jìn)行消毒，保證操作環(huán)境無菌。

4.物料準(zhǔn)備：

-準(zhǔn)備所需的藏藥材，確保藥材新鮮、質(zhì)量合格。

-準(zhǔn)備煎藥用的水、濾網(wǎng)、藥簽等輔助材料。

-檢查所有物料的標(biāo)簽，確保無誤后進(jìn)行操作。

5.環(huán)境準(zhǔn)備：

-確保調(diào)理室通風(fēng)良好，光線充足，溫度適宜。

-準(zhǔn)備患者所需的休息區(qū)域，保持安靜、整潔。

三、操作的先后順序與方式

1.作業(yè)步驟：

-接診患者，詳細(xì)了解病情和體質(zhì)。

-根據(jù)醫(yī)囑，查閱藏藥資料，制定調(diào)理方案。

-稱量藥材，確保稱量準(zhǔn)確無誤。

-將藥材放入煎藥機(jī)，按照醫(yī)囑加入適量水。

-開啟煎藥機(jī)，煎煮至規(guī)定時(shí)間。

-使用濾網(wǎng)過濾藥液，去除藥渣。

-將藥液倒入指定容器，準(zhǔn)備分劑。

2.關(guān)鍵操作要求：

-稱量藥材時(shí)，需使用精確的電子秤，避免誤差。

-煎藥過程中，注意觀察火候，防止藥液溢出或燒焦。

-過濾藥液時(shí)，確保藥液清澈，無雜質(zhì)。

3.特殊工序處理方法：

-對于需要特殊煎煮的藥材，如先煎、后下等，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。

-對于易揮發(fā)或易分解的藥材，需在低溫下煎煮，并盡快使用。

4.常見操作偏差的糾正措施：

-若藥液煎煮時(shí)間不足，需重新煎煮至規(guī)定時(shí)間。

-若藥液中有雜質(zhì)，需重新過濾。

-若藥液溫度過高或過低，需調(diào)整火候或重新煎煮。

-若發(fā)現(xiàn)稱量誤差，需重新稱量并記錄。

四、操作過程中設(shè)備及工具的狀態(tài)要求

1.正常運(yùn)行狀態(tài)特征：

-煎藥機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)，無異常噪音，加熱均勻。

-研磨機(jī)操作順暢，無卡住現(xiàn)象，研磨效果良好。

-量杯、藥罐等容器清潔無污垢，刻度清晰可見。

-電腦系統(tǒng)運(yùn)行正常，軟件操作界面穩(wěn)定。

2.潛在異常跡象：

-煎藥機(jī)加熱不均勻，可能存在漏電或加熱元件損壞。

-研磨機(jī)工作時(shí)出現(xiàn)卡頓或異常噪音，可能是刀片磨損或異物進(jìn)入。

-量杯、藥罐等容器出現(xiàn)磨損或損壞，可能影響稱量精度。

-電腦系統(tǒng)出現(xiàn)卡頓或死機(jī)，可能是軟件故障或硬件問題。

3.狀態(tài)維護(hù)的基本要求：

-定期對煎藥機(jī)、研磨機(jī)等設(shè)備進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保設(shè)備干凈、無銹蝕。

-檢查設(shè)備的電路和連接部件，確保無松動(dòng)或損壞。

-定期校準(zhǔn)量杯、藥罐等測量工具，保證量度準(zhǔn)確。

-使用專門的清潔劑和保養(yǎng)劑對電腦硬件進(jìn)行清潔和保養(yǎng)。

-對所有設(shè)備建立維護(hù)記錄，定期檢查并更新狀態(tài)報(bào)告。

五、作業(yè)過程中的參數(shù)調(diào)試與質(zhì)量校驗(yàn)

1.關(guān)鍵參數(shù)調(diào)試方法：

-藥材稱量：使用電子秤進(jìn)行精確稱量，確保藥材重量符合醫(yī)囑要求。

-煎藥時(shí)間：根據(jù)藥材性質(zhì)和醫(yī)囑要求，調(diào)整煎藥機(jī)的時(shí)間設(shè)置，確保煎煮充分。

-加水量：根據(jù)藥材的吸水性和煎煮要求，控制加水量，避免過多或過少。

-火候控制：觀察煎藥過程中的火候，保持火力適中，避免過猛或過弱。

2.質(zhì)量校驗(yàn)的頻次與標(biāo)準(zhǔn)：

-藥材質(zhì)量：每日開始工作前，對藥材進(jìn)行外觀檢查，確保無霉變、雜質(zhì)等。

-煎藥質(zhì)量：煎藥過程中，隨機(jī)抽樣檢查藥液，確保顏色、氣味和澄清度符合標(biāo)準(zhǔn)。

-稱量精度：每周對電子秤進(jìn)行校準(zhǔn)，確保稱量精度在允許誤差范圍內(nèi)。

3.校驗(yàn)不合格的處理流程：

-發(fā)現(xiàn)藥材質(zhì)量不合格，立即停止使用，查找原因，報(bào)告上級。

-煎藥質(zhì)量不合格，重新煎煮，并檢查原因，必要時(shí)重新調(diào)配藥材。

-稱量精度不合格，停止使用電子秤，進(jìn)行校準(zhǔn)，合格后方可繼續(xù)使用。

-所有不合格情況均需記錄在案，分析原因，制定改進(jìn)措施，防止再次發(fā)生。

六、操作人員的作業(yè)站位與規(guī)范動(dòng)作

1.合理站位：

-操作人員應(yīng)站在煎藥機(jī)、研磨機(jī)等設(shè)備的一側(cè)，保持距離，便于觀察和控制。

-調(diào)理臺(tái)前應(yīng)留有足夠的空間，以便操作人員自由活動(dòng)，避免擠壓。

-確保操作區(qū)域光線充足，便于觀察細(xì)節(jié)。

-保持良好的通風(fēng)，避免長時(shí)間吸入藥液蒸汽。

2.標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作規(guī)范：

-稱量藥材時(shí)，使用專用的稱量工具，避免直接用手接觸藥材。

-煎藥過程中，使用長柄勺或工具攪拌，防止高溫燙傷。

-研磨藥材時(shí)，握持研磨棒應(yīng)穩(wěn)定，避免因用力不均導(dǎo)致機(jī)器損壞。

-分劑藥液時(shí)，使用量杯或滴管，確保劑量準(zhǔn)確。

3.避免誤操作的動(dòng)作禁忌：

-避免在操作過程中分心，確保專注于當(dāng)前任務(wù)。

-不允許在操作設(shè)備時(shí)戴手套，以免操作不便或引發(fā)意外。

-避免在設(shè)備運(yùn)行時(shí)進(jìn)行清潔或調(diào)整，以防意外傷害。

-不允許在操作區(qū)域內(nèi)進(jìn)行與工作無關(guān)的動(dòng)作，如交談、走動(dòng)等，以免干擾操作。

七、作業(yè)過程中的關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1.質(zhì)量控制：

-嚴(yán)格按照醫(yī)囑和藥品說明書進(jìn)行操作，確保藥效。

-定期檢查藥材質(zhì)量，確保無變質(zhì)、污染。

-對煎煮過程進(jìn)行監(jiān)控，保證藥液品質(zhì)。

-分劑時(shí)準(zhǔn)確計(jì)量，避免誤差。

2.安全防護(hù)：

-操作人員應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，如口罩、手套等。

-高溫操作時(shí)，注意防止?fàn)C傷，使用工具操作。

-處理有毒或刺激性藥材時(shí)，注意個(gè)人防護(hù)，通風(fēng)良好。

-遇到緊急情況，立即采取應(yīng)急措施，如滅火、救護(hù)等。

3.設(shè)備保護(hù)：

-操作前檢查設(shè)備，確保其正常工作。

-避免設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行，防止損壞。

-定期清潔和保養(yǎng)設(shè)備，延長使用壽命。

-發(fā)生設(shè)備故障，立即停止使用，報(bào)告維修。

4.環(huán)境維護(hù)：

-保持工作區(qū)域清潔，定期消毒。

-遵守實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)定，確保環(huán)境安全。

-節(jié)約用水用電，減少資源浪費(fèi)。

-合理處置廢棄物，遵循環(huán)保法規(guī)。

八、作業(yè)完成后的收尾工作

1.現(xiàn)場清理：

-清理操作臺(tái)面，確保無殘留藥材和藥液。

-清潔地面，避免滑倒風(fēng)險(xiǎn)。

-檢查是否有遺漏的廢棄物，及時(shí)清理。

2.設(shè)備歸位：

-關(guān)閉所有設(shè)備電源，確保設(shè)備處于安全狀態(tài)。

-將設(shè)備歸位至指定位置，避免占用通道。

-檢查設(shè)備有無損壞，如有異常，及時(shí)報(bào)告。

3.物料整理：

-將剩余藥材、藥罐等物料歸回原位，避免混淆。

-對易燃易爆、有毒有害的物料進(jìn)行妥善處理。

-清點(diǎn)物料，確保無誤后進(jìn)行封存。

4.作業(yè)記錄填寫：

-記錄本次作業(yè)的時(shí)間、藥材使用量、操作人員等信息。

-詳細(xì)記錄作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和解決措施。

-將記錄歸檔，便于日后查詢和評估。

九、突發(fā)問題的應(yīng)急處理

1.設(shè)備故障：

-立即停止操作，防止事故擴(kuò)大。

-對設(shè)備進(jìn)行初步檢查，判斷故障原因。

-如能自行排除，記錄故障原因和修復(fù)過程。

-如無法自行解決，立即上報(bào)上級，等待維修。

2.質(zhì)量異常：

-停止使用異常藥品，隔離待查。

-對異常藥品進(jìn)行采樣，送檢確認(rèn)。

-同時(shí)上報(bào)上級，詳細(xì)說明異常情況。

3.安全隱患：

-立即采取措施，確保人員和設(shè)備安全。

-報(bào)告上級，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

-調(diào)查事故原因，記錄處理過程，防止再次發(fā)生。

4.上報(bào)要求：

-突發(fā)問題發(fā)生時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)，不得隱瞞。

-上報(bào)內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因、影響及已采取的措施。

-上級接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)通知相關(guān)部門。

十、附則

1.解釋權(quán)：本作業(yè)指導(dǎo)書的解釋權(quán)歸藏藥調(diào)理部門所有。

2.生效日期：本作業(yè)指導(dǎo)書自發(fā)布