三基護理知識模擬練習題與參考答案一、單選題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包受潮后，應烘干后再使用D.取用無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：C。無菌包受潮后，微生物易生長繁殖，不能烘干后再使用，應重新滅菌。操作前洗手、戴口罩可避免污染；無菌物品與非無菌物品分開放置能防止交叉污染；取用無菌物品通常使用無菌持物鉗以保證無菌。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高；袖帶過寬測得血壓偏低。袖帶情況一般不直接影響脈壓差。3.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的是呼吸道癥狀，如喉頭水腫、支氣管痙攣等，隨后可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，消化道癥狀相對不是最早出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.壓舌板答案：B?；杳曰颊卟荒茏灾魑?，使用吸水管可能導致誤吸，所以不需要準備吸水管。棉球用于擦拭口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；壓舌板用于協(xié)助張口。5.護士在給患者進行靜脈輸液時，不慎將空氣注入靜脈，應立即讓患者采?。ǎ〢.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A。發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。6.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.甘露醇B.呋塞米C.氨茶堿D.山梨醇答案：C。甘露醇、山梨醇是高滲性脫水利尿劑，呋塞米是強效利尿劑，而氨茶堿主要作用是松弛支氣管平滑肌、增強心肌收縮力等，不是脫水利尿劑。7.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.鹽酸異丙嗪答案：A。鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等；鹽酸異丙嗪是抗組胺藥，可輔助治療過敏癥狀，但不是首選。8.正常成人的呼吸頻率為（）A.12～18次/分B.16～20次/分C.18～24次/分D.20～26次/分答案：B。正常成人呼吸頻率為16～20次/分，12～18次/分范圍略窄；18～24次/分可能見于一些生理或病理情況導致呼吸稍增快；20～26次/分超出了正常范圍。9.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2～6時體溫最低B.下午2～8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度降低D.新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響答案：C。女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，因為孕激素有升溫作用。清晨2～6時體溫最低，下午2～8時體溫最高；新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響。10.下列哪種溶液屬于晶體溶液（）A.右旋糖酐B.代血漿C.復方氯化鈉溶液D.濃縮白蛋白答案：C。復方氯化鈉溶液屬于晶體溶液，能補充水分和電解質(zhì)。右旋糖酐、代血漿屬于膠體溶液，可提高血漿膠體滲透壓；濃縮白蛋白也屬于膠體溶液，用于補充蛋白質(zhì)。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥敬鸢福篈BC。無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染，因為其感染來源為母體胎盤。2.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是（）A.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.在搶救或手術(shù)過程中可執(zhí)行C.執(zhí)行時，護士應向醫(yī)生復述一遍D.雙方確認無誤后方可執(zhí)行答案：ABCD。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，只有在搶救或手術(shù)等緊急情況下可以執(zhí)行。執(zhí)行時護士應向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，以確保醫(yī)囑的準確性。3.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應密切觀察患者的反應C.輸血完畢后，血袋應保留24小時D.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCD。輸血前兩人核對可避免差錯；輸血過程中密切觀察患者反應能及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應；輸血完畢后血袋保留24小時便于必要時進行檢驗；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生反應。4.下列哪些是熱療的禁忌證（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險三角區(qū)感染C.各種臟器內(nèi)出血D.軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）答案：ABCD。急腹癥未明確診斷前用熱療可能掩蓋病情；面部危險三角區(qū)感染用熱療可使細菌和毒素進入血液循環(huán)，導致嚴重感染；各種臟器內(nèi)出血用熱療會使血管擴張，加重出血；軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）用熱療會加重局部充血、腫脹和疼痛。5.下列關(guān)于護理記錄單的書寫，正確的是（）A.眉欄項目、頁碼必須填寫完整B.記錄應及時、準確、真實、客觀C.可使用通用的醫(yī)學術(shù)語和簡化字D.避免使用模糊不清、模棱兩可的詞句答案：ABCD。護理記錄單眉欄項目、頁碼填寫完整可保證記錄的完整性；記錄及時、準確、真實、客觀是基本要求；使用通用醫(yī)學術(shù)語和簡化字便于理解和交流；避免使用模糊不清、模棱兩可的詞句可保證記錄的準確性。三、判斷題1.無菌容器打開后，有效使用時間為24小時。（）答案：錯誤。無菌容器打開后，有效使用時間為4小時。2.長期臥床患者應鼓勵其多飲水，以預防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確。多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少細菌在尿路停留和繁殖的機會，預防泌尿系統(tǒng)感染。3.皮內(nèi)注射時針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。（）答案：正確。皮內(nèi)注射時針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，以形成皮丘。4.測量脈搏時，一般患者測30秒，所得數(shù)值乘以2即為脈率。（）答案：正確。對于一般患者，測量脈搏30秒，將所得數(shù)值乘以2可得到脈率；但對于異常脈搏或心臟病患者應測1分鐘。5.灌腸時，如患者感覺腹脹或有便意，應降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸。（）答案：正確。當患者在灌腸時感覺腹脹或有便意，降低灌腸筒高度、減慢流速可減輕對腸道的刺激，囑患者深呼吸可放松腹肌，減輕不適。四、簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點：-補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐患者可通過輸液補充丟失的水分和電解質(zhì)。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對于大出血、休克等患者，及時輸液可補充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。-輸入藥物，達到控制感染、治療疾病的目的。許多藥物通過靜脈輸液可以快速、準確地進入血液循環(huán)，發(fā)揮藥效，如抗生素治療感染性疾病。-供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、消化道疾病患者，可通過靜脈輸液補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)。2.簡述壓瘡發(fā)生的原因。答：壓瘡發(fā)生的原因主要包括以下幾個方面：-力學因素-壓力：長期受壓是導致壓瘡發(fā)生的主要原因。垂直壓力持續(xù)作用于局部組織，使組織缺血、缺氧，當壓力超過毛細血管壓時，就會阻礙血液循環(huán)，導致組織損傷。例如，長期臥床或坐輪椅的患者，骨隆突處承受較大壓力，容易發(fā)生壓瘡。-摩擦力：摩擦力可破壞皮膚的角質(zhì)層，使皮膚的屏障功能受損，增加了壓瘡發(fā)生的可能性。如患者在床上活動時，床單表面不平整、有渣屑等，可使皮膚受到摩擦力的作用。-剪切力：剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進行性相對移位所引起，它與體位關(guān)系密切。如患者半坐臥位時，身體下滑，皮膚與床鋪之間產(chǎn)生剪切力，可使血管扭曲、拉長，導致局部組織血液循環(huán)障礙。-局部潮濕或排泄物刺激：皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、糞便等的刺激，可使皮膚的酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護能力下降，皮膚組織變軟，抵抗力降低，容易發(fā)生壓瘡。-營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的重要危險因素之一。蛋白質(zhì)缺乏、維生素缺乏、低蛋白血癥等會影響皮膚的正常代謝和修復功能，使皮膚的抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。-年齡：老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪減少，皮膚的彈性和韌性降低，對壓力、摩擦力的耐受性下降，容易發(fā)生壓瘡。-體溫升高：體溫升高可使機體新陳代謝率增加，組織需氧量增加，而受壓部位血液循環(huán)本來就差，會進一步加重組織缺氧，從而增加壓瘡發(fā)生的風險。-醫(yī)療器械使用不當：如使用石膏、繃帶、牽引器等醫(yī)療器械時，若固定過緊、襯墊不當，可使局部組織受壓，導致血液循環(huán)障礙，引起壓瘡。3.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉募本却胧?，其操作步驟如下：-判斷意識：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“喂！你怎么了？”觀察患者有無反應。-呼救：如患者無反應，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話120。-檢查脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，解開上衣。施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下用力按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。-開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。-循環(huán)操作：按照胸外按壓30次、人工呼吸2次的比例進行循環(huán)操作，持續(xù)進行，直到患者恢復自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院時查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，這些都是急性廣泛前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.針對該患者，應采取哪些護理措施？答：針對該患者應采取以下護理措施：-休息與活動：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激。-病情觀察：持續(xù)監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等，密切觀察心電圖變化，注意有無心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生；觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-氧療：給予患者吸氧，一般采用鼻導管吸氧，流量為2-4L/min，以增加心肌氧供。-