2025年輸血科輸血反應(yīng)處理知識考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.停止輸血，保留余血B.通知醫(yī)生和家屬，安慰患者C.熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D.測量血壓和尿量2.輸血過程中患者出現(xiàn)頭痛、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，可能是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重3.以下哪種情況不是輸血的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重貧血B.低蛋白血癥C.急性大量失血D.充血性心力衰竭4.輸血前準(zhǔn)備工作中，錯(cuò)誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.需兩人核對C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.從血庫取出的血如太冷，應(yīng)放在溫水中加溫5.輸血時(shí)，患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿液呈醬油色，應(yīng)立即（）A.減慢輸血速度B.停止輸血C.給予止痛劑D.通知醫(yī)生6.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.更換輸血器C.保留余血送檢D.熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)7.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)8.以下哪項(xiàng)不是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.喉頭水腫D.血紅蛋白尿9.輸血后出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降等癥狀，可能是（）A.枸櫞酸鈉中毒B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)10.預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施，錯(cuò)誤的是（）A.勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員B.獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.對有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏藥物D.輸血前常規(guī)靜脈注射鈣劑二、多項(xiàng)選擇題1.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)負(fù)荷過重2.溶血反應(yīng)的原因包括（）A.輸入異型血B.輸入變質(zhì)血C.血液保存不當(dāng)D.輸血前紅細(xì)胞已被破壞E.受血者體內(nèi)存在自身抗體3.發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括（）A.暫停輸血B.給予退熱劑C.保暖D.密切觀察生命體征E.安慰患者4.過敏反應(yīng)的處理措施包括（）A.輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物B.重者立即停止輸血C.呼吸困難者給予吸氧D.喉頭水腫者行氣管切開E.循環(huán)衰竭者給予抗休克治療5.循環(huán)負(fù)荷過重的原因包括（）A.輸血速度過快B.短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液C.患者心功能不良D.患者腎功能不良E.患者原有貧血6.循環(huán)負(fù)荷過重的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.取端坐位，兩腿下垂C.給予高流量氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑E.安慰患者，解除其緊張情緒7.預(yù)防溶血反應(yīng)的措施包括（）A.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.避免血液震蕩D.血液保存時(shí)間不宜過長E.輸血前應(yīng)用抗過敏藥物8.預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.血液保存和運(yùn)輸過程中避免污染C.輸血前仔細(xì)檢查血液質(zhì)量D.對有發(fā)熱、感染等癥狀的患者避免輸血E.輸血器具嚴(yán)格消毒三、填空題1.輸血前應(yīng)將血袋輕輕旋轉(zhuǎn)（）次，使血液成分均勻。2.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者有無（）、（）、（）等輸血反應(yīng)。3.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換（），用（）維持靜脈通路。4.輸血反應(yīng)處理后，應(yīng)將（）、（）、（）等送檢。5.輸血時(shí)，血液內(nèi)不得加入任何（）。四、判斷題1.輸血前只要做血型鑒定，不需要做交叉配血試驗(yàn)。（）2.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)。（）3.過敏反應(yīng)一般發(fā)生在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。（）4.溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并給予大量清水靜脈滴注。（）5.循環(huán)負(fù)荷過重主要是由于輸血速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液引起的。（）6.預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程。（）7.輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀，應(yīng)立即給予抗組胺藥物治療。（）8.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并保留余血和輸血器具。（）五、簡答題1.簡述輸血反應(yīng)的處理原則。六、案例分析題患者，男，35歲，因外傷導(dǎo)致脾破裂，急診入院。入院后給予輸血治療，輸血過程中患者出現(xiàn)頭痛、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，體溫39.5℃。問題1：該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以查明原因。2.A解析：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后1～2小時(shí)內(nèi)，患者出現(xiàn)頭痛、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。3.D解析：充血性心力衰竭患者輸血可加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，不是輸血的適應(yīng)證。4.D解析：從血庫取出的血不可放在溫水中加溫，以免血漿蛋白凝固變性。5.B解析：患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿液呈醬油色，提示發(fā)生了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。6.D解析：發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。7.C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致患者死亡。8.D解析：血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，不是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。9.A解析：輸血后出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降等癥狀，可能是枸櫞酸鈉中毒。10.D解析：輸血前常規(guī)靜脈注射鈣劑不能預(yù)防過敏反應(yīng)，對有過敏史的患者，輸血前可給予抗過敏藥物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重等。2.ABCDE解析：溶血反應(yīng)的原因包括輸入異型血、輸入變質(zhì)血、血液保存不當(dāng)、輸血前紅細(xì)胞已被破壞、受血者體內(nèi)存在自身抗體等。3.ABCDE解析：發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括暫停輸血、給予退熱劑、保暖、密切觀察生命體征、安慰患者等。4.ABCDE解析：過敏反應(yīng)的處理措施包括輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物；重者立即停止輸血；呼吸困難者給予吸氧；喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療等。5.ABCD解析：循環(huán)負(fù)荷過重的原因包括輸血速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液、患者心功能不良、患者腎功能不良等。6.ABCDE解析：循環(huán)負(fù)荷過重的處理措施包括立即停止輸血、取端坐位，兩腿下垂、給予高流量氧氣吸入、遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑、安慰患者，解除其緊張情緒等。7.ABCD解析：預(yù)防溶血反應(yīng)的措施包括認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、避免血液震蕩、血液保存時(shí)間不宜過長等。8.ABCDE解析：預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)的措施包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、血液保存和運(yùn)輸過程中避免污染、輸血前仔細(xì)檢查血液質(zhì)量、對有發(fā)熱、感染等癥狀的患者避免輸血、輸血器具嚴(yán)格消毒等。三、填空題（答案）1.3～5解析：輸血前應(yīng)將血袋輕輕旋轉(zhuǎn)3～5次，使血液成分均勻。2.發(fā)熱、過敏、溶血解析：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者有無發(fā)熱、過敏、溶血等輸血反應(yīng)。3.輸血器、生理鹽水解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路。4.余血、輸血器具、患者血標(biāo)本解析：輸血反應(yīng)處理后，應(yīng)將余血、輸血器具、患者血標(biāo)本等送檢。5.藥物解析：輸血時(shí)，血液內(nèi)不得加入任何藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.×解析：輸血前不僅要做血型鑒定，還需要做交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。2.√解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)。3.×解析：過敏反應(yīng)一般發(fā)生在輸血后數(shù)分鐘內(nèi)，也可在輸血中或輸血后發(fā)生。4.×解析：溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并給予碳酸氫鈉靜脈滴注，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶堵塞腎小管。5.√解析：循環(huán)負(fù)荷過重主要是由于輸血速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液引起的。6.√解析：預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程。7.√解析：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀，應(yīng)立即給予抗組胺藥物治療。8.√解析：發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并保留余血和輸血器具，以便查明原因。五、簡答題（答案）1.答：輸血反應(yīng)的處理原則包括：立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路；通知醫(yī)生和血庫；保留余血和輸血器具，送血庫檢驗(yàn)；密切觀察患者生命體征、尿量等