2025年腎臟病學(xué)診斷與治療知識綜合測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致急性腎損傷（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.輸尿管結(jié)石D.糖尿病腎病2.診斷急性腎小球腎炎最主要的依據(jù)是（）A.高血壓B.水腫C.血尿D.蛋白尿3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓4.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病5.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.鐵劑B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.葉酸6.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.真菌7.以下哪種檢查對診斷急性腎衰竭最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢8.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥9.以下哪種情況提示患者可能存在腎衰竭（）A.血肌酐升高B.尿素氮升高C.內(nèi)生肌酐清除率下降D.以上都是10.治療腎病綜合征首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.利尿劑D.降壓藥二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是急性腎損傷的常見病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.以上都是2.慢性腎衰竭患者的飲食原則包括（）A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.低鹽飲食D.低磷飲食3.以下哪些檢查可用于診斷慢性腎小球腎炎（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢4.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂5.以下哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑三、填空題1.急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血肌酐在48小時(shí)內(nèi)升高≥_____μmol/L或較基礎(chǔ)值升高≥_____%。2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于_____減少所致。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白定量超過_____g/d，血漿白蛋白低于_____g/L，伴有水腫和高脂血癥。4.急性腎盂腎炎的治療原則是_____、_____、_____。5.慢性腎小球腎炎的病理類型包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿通常為肉眼血尿。（）2.慢性腎衰竭患者的腎功能是不可逆的。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7~10天。（）5.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是低于130/80mmHg。（）6.腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。（）7.腎活檢是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）8.糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的唯一藥物。（）9.急性腎損傷患者的尿量一定減少。（）10.慢性腎衰竭患者的貧血可以通過補(bǔ)充鐵劑和維生素B12來糾正。（）五、簡答題1.簡述急性腎損傷的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，無血尿、高血壓、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體：血壓120/80mmHg，眼瞼及雙下肢輕度水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-）；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻，引起急性腎損傷。2.答案：C解析：急性腎小球腎炎患者幾乎均有血尿，是其最主要的診斷依據(jù)。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，高血壓不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因。5.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。6.答案：A解析：大腸埃希菌是急性腎盂腎炎最常見的致病菌。7.答案：D解析：腎活檢對明確急性腎衰竭的病因和病理類型有重要意義。8.答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。9.答案：D解析：血肌酐、尿素氮升高及內(nèi)生肌酐清除率下降均提示患者可能存在腎衰竭。10.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎損傷的常見病因包括腎前性、腎性和腎后性因素。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則包括低蛋白、高熱量、低鹽、低磷飲食。3.答案：ABCD解析：尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超和腎活檢均可用于診斷慢性腎小球腎炎。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎損傷和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。5.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑均可用于治療慢性腎衰竭患者的高血壓。三、填空題（答案）1.答案：26.5；50解析：急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血肌酐在48小時(shí)內(nèi)升高≥26.5μmol/L或較基礎(chǔ)值升高≥50%。2.答案：促紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素減少所致。3.答案：3.5；30解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白定量超過3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L，伴有水腫和高脂血癥。4.答案：抗感染；堿化尿液；對癥治療解析：急性腎盂腎炎的治療原則是抗感染、堿化尿液和對癥治療。5.答案：系膜增生性腎小球腎炎；系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎；膜性腎?。痪衷罟?jié)段性腎小球硬化解析：慢性腎小球腎炎的病理類型包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿。2.答案：×解析：部分慢性腎衰竭患者的腎功能在去除病因后可得到一定程度的恢復(fù)。3.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低所致。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為10~14天。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是低于140/90mmHg，若尿蛋白定量超過1g/d，血壓應(yīng)控制在低于130/80mmHg。6.答案：√解析：腎衰竭患者的腎臟對鉀的排泄能力下降，飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。7.答案：√解析：腎活檢是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的主要藥物，但不是唯一藥物，還可聯(lián)合使用免疫抑制劑等。9.答案：×解析：急性腎損傷患者的尿量不一定減少，部分患者可表現(xiàn)為非少尿型急性腎損傷。10.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素減少所致，補(bǔ)充鐵劑和維生素B12只能改善缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血，不能糾正慢性腎衰竭患者的貧血。五、簡答題（答案）1.答：急性腎損傷的治療原則包括：①糾正可逆病因：如糾正休克、解除尿路梗阻等。②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡：控制液體入量，糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒等。③營養(yǎng)支持：保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入。④防治并發(fā)癥：如感染、心血管并發(fā)癥等。⑤腎臟替代治療：如血液透析、腹膜透析等，適用于嚴(yán)重的急性腎損傷患者。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腎病綜