術(shù)后護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.術(shù)后早期活動的主要目的是防止（）A.肺部并發(fā)癥B.切口裂開C.切口感染D.深靜脈血栓形成答案：A解析：術(shù)后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。雖然早期活動對預防深靜脈血栓形成等也有幫助，但主要目的還是防止肺部并發(fā)癥。切口裂開和感染與早期活動關(guān)系不大。舉一反三：防止深靜脈血栓形成可通過早期活動、使用抗凝藥物等；預防切口感染關(guān)鍵在于無菌操作和切口護理等。2.腹部手術(shù)后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻答案：B解析：腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見原因是麻醉反應，麻醉藥物可刺激嘔吐中樞導致惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓增高一般有頭痛、視乳頭水腫等伴隨癥狀；術(shù)后腹脹一般不會早期就引起惡心、嘔吐；腸梗阻多有腹痛、停止排氣排便等表現(xiàn)。舉一反三：不同原因?qū)е碌膼盒?、嘔吐有不同的伴隨癥狀，如顱內(nèi)病變多有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，胃腸道梗阻有腹部相關(guān)癥狀等。3.胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進胃腸吻合口愈合D.預防體液丟失答案：D解析：胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，利于胃腸吻合口愈合。其并不能預防體液丟失，反而胃腸減壓會引出一些消化液，可能導致體液丟失。舉一反三：胃腸減壓在胃腸道手術(shù)等中廣泛應用，要注意觀察引出液的顏色、量等，判斷病情變化。4.術(shù)后患者切口疼痛，最恰當?shù)闹雇创胧┦牵ǎ〢.哌替啶肌肉注射B.口服止痛片C.告知患者忍耐D.分散患者注意力答案：A解析：對于術(shù)后切口疼痛，哌替啶肌肉注射是比較有效的止痛措施。口服止痛片起效相對較慢，對于較劇烈的術(shù)后疼痛效果欠佳；讓患者忍耐不利于患者恢復且不人道；分散注意力可作為輔助措施，但對于疼痛較劇烈時單獨使用效果不好。舉一反三：不同疼痛程度選擇不同的止痛方法，輕度疼痛可先嘗試非藥物方法，重度疼痛需合理使用止痛藥物。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.術(shù)后切口感染的因素包括（）A.手術(shù)操作不嚴格B.患者營養(yǎng)狀況差C.切口內(nèi)有血腫D.未使用抗生素E.患者年齡大答案：ABCE解析：手術(shù)操作不嚴格會增加細菌感染機會；患者營養(yǎng)狀況差影響切口愈合，易導致感染；切口內(nèi)有血腫為細菌滋生提供條件；患者年齡大身體抵抗力相對較弱也易發(fā)生感染。未使用抗生素不是切口感染的必然因素，合理使用抗生素可預防感染，但不是決定因素。舉一反三：預防切口感染要從多方面入手，如嚴格無菌操作、改善患者營養(yǎng)狀況、避免切口內(nèi)積血積液等。2.下列屬于術(shù)后常見并發(fā)癥的有（）A.出血B.切口裂開C.肺部感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：術(shù)后出血可能因止血不徹底等原因；切口裂開與患者營養(yǎng)、咳嗽等因素有關(guān)；肺部感染多因術(shù)后患者活動少、痰液排出不暢等；尿路感染與長期留置導尿管等有關(guān)；深靜脈血栓形成與術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)。舉一反三：不同并發(fā)癥有不同的預防和處理措施，要針對其原因進行防治。3.術(shù)后患者采取半臥位的優(yōu)點有（）A.有利于血液循環(huán)B.減輕腹部切口張力C.有利于呼吸D.減少肺部并發(fā)癥E.有利于引流答案：BCDE解析：半臥位可使腹肌松弛，減輕腹部切口張力；膈肌下降，有利于呼吸，減少肺部并發(fā)癥；同時便于腹腔滲出液等引流。但對血液循環(huán)的促進作用不是半臥位的主要優(yōu)點。舉一反三：不同手術(shù)根據(jù)情況選擇合適的體位，以促進恢復和預防并發(fā)癥。4.術(shù)后促進患者排尿的方法有（）A.聽流水聲B.熱敷下腹部C.按摩下腹部D.必要時導尿E.讓患者大量飲水答案：ABCD解析：聽流水聲、熱敷下腹部、按摩下腹部都可誘導患者排尿。若上述方法無效，必要時可進行導尿。讓患者大量飲水不能立即促進排尿，且在某些術(shù)后可能不合適，如胃腸道術(shù)后早期需禁食。舉一反三：術(shù)后排尿困難要先采取非侵入性方法誘導排尿，無效時再考慮導尿等有創(chuàng)措施。三、判斷題（每題5分，共20分）1.術(shù)后患者只要生命體征平穩(wěn)，就應盡早開始活動。（）答案：對解析：術(shù)后早期活動可促進機體恢復，減少并發(fā)癥，在生命體征平穩(wěn)情況下盡早活動對患者有益。舉一反三：不同手術(shù)和患者情況，活動開始的時間和方式可能不同，但總體原則是盡早且安全地活動。2.胃腸減壓期間，患者可以少量飲水。（）答案：錯解析：胃腸減壓期間應禁食禁水，以免影響減壓效果，加重胃腸道內(nèi)積氣積液。舉一反三：胃腸減壓相關(guān)護理要嚴格遵守禁食禁水原則，同時觀察引出液情況。3.切口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，提示可能有切口感染。（）答案：對解析：切口紅腫、疼痛加劇是切口感染的常見表現(xiàn)，還可能伴有發(fā)熱、滲液等癥狀。舉一反三：要密切觀察切口情況，一旦出現(xiàn)異常及時處理，防止感染加重。4.術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓形成，應立即按摩患肢。（）答案：錯解析：術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓形成，不能按摩患肢，以免血栓脫落導致肺栓塞等嚴重后果。應及時就醫(yī)，采取相應治療措施。舉一反三：對于深靜脈血栓形成患者，護理時要注意避免可能導致血栓脫落的操作。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因及護理措施。答案：原因：-麻醉因素：麻醉藥物抑制了排尿反射。-切口疼痛：引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣。-不習慣床上排尿：患者改變排尿環(huán)境，心理因素影響。-手術(shù)部位：如盆腔手術(shù)可能刺激或損傷支配膀胱的神經(jīng)。護理措施：-心理護理：安慰患者，消除其緊張焦慮情緒。-誘導排尿：如聽流水聲、熱敷下腹部、按摩下腹部等。-調(diào)整體位和姿勢：協(xié)助患者采取舒適的排尿姿勢，病情允許可坐起或站立排尿。-若上述方法無效，在嚴格無菌操作下導尿。解析：分析尿潴留原因從麻醉、疼痛、心理、手術(shù)部位等多方面考慮；護理措施針對原因，先采取非侵入性方法，無效時采取導尿等有創(chuàng)措施。舉一反三：不同原因?qū)е碌哪蜾罅簦幚頃r重點不同，如神經(jīng)損傷導致的可能需要更長期的康復和治療措施。2.簡述術(shù)后患者營養(yǎng)支持的重要性及途徑。答案：重要性：-促進切口愈合：提供足夠的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，利于組織修復。-增強機體抵抗力：幫助患者恢復體力，抵抗感染等并發(fā)癥。-促進機體康復：滿足身體代謝需求，促進各器官功能恢復。途徑：-腸內(nèi)營養(yǎng)：包括口服和管飼，如鼻飼、胃造瘺等，只要患者胃腸道功能允許，應優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，其符合生理，并發(fā)癥相對較少。-腸外營養(yǎng)：通過靜脈途徑補充營養(yǎng)，適用于胃腸道功能障礙或不能經(jīng)胃腸道進食的患者，如全胃腸外營養(yǎng)（TPN）。解析：營養(yǎng)支持從促進切口愈合、增強抵抗力、促進康復等方面體現(xiàn)其重要性；途徑分為腸內(nèi)和腸外，各有適用情況。舉一反三：選擇營養(yǎng)支持途徑要綜合考慮患者病情、胃腸道功能等因素，合理選擇能更好促進患者恢復。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何預防術(shù)后患者發(fā)生肺部并發(fā)癥，并舉例說明不同預防措施的應用場景。答案：預防術(shù)后肺部并發(fā)癥的方法及應用場景如下：方法：1.深呼吸和有效咳嗽咳痰訓練：指導患者進行深呼吸，即深吸氣后屏氣3秒，然后緩慢呼氣，重復進行。有效咳嗽咳痰是在深呼吸后屏氣片刻，然后用力咳出痰液。2.早期活動：鼓勵患者術(shù)后早期在床上活動，如翻身、四肢活動等，病情允許盡早坐起、床邊站立、行走。3.保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰；對于痰液黏稠者，可進行霧化吸入，稀釋痰液。4.合理使用抗生素：對于有肺部感染高危因素的患者，可預防性使用抗生素，但要嚴格掌握指征，避免濫用。5.維持合適的體位：術(shù)后根據(jù)病情選擇合適體位，如半臥位，可使膈肌下降，有利于呼吸，減少肺部淤血。應用場景：1.深呼吸和有效咳嗽咳痰訓練：適用于大多數(shù)腹部、胸部手術(shù)患者，尤其是老年患者、長期吸煙患者以及有慢性肺部疾病史的患者。例如，一位65歲的肺癌術(shù)后患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉影響，呼吸功能受到一定抑制，通過術(shù)后早期進行深呼吸和有效咳嗽咳痰訓練，可有效促進痰液排出，預防肺部感染和肺不張。2.早期活動：對于一般外科手術(shù)患者，只要生命體征平穩(wěn)，均可鼓勵早期活動。如一位闌尾切除術(shù)后患者，術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)，護士協(xié)助患者在床上翻身、活動四肢，術(shù)后第1天鼓勵患者坐起、床邊站立、行走，這有助于促進胃腸蠕動恢復，同時增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。3.保持呼吸道通暢：對于昏迷患者、痰液較多且無力咳出的患者尤為重要。比如腦外傷術(shù)后昏迷患者，由于咳嗽反射和吞咽反射減弱，呼吸道分泌物易積聚，需要定期吸痰，同時給予霧化吸入，以保持呼吸道通暢，預防肺部感染。4.合理使用抗生素：對于免疫力低下、手術(shù)時間長、有開放性傷口等易發(fā)生肺部感染的患者。例如，一位心臟搭橋術(shù)后患者，手術(shù)時間較長，且術(shù)后需要長期臥床，機體抵抗力下降，預防性使用抗生素可降低肺部感染的風險，但要密切觀察藥物不良反應。5.維持合適的體位：適用于腹部手術(shù)、胸部手術(shù)等患者。以膽囊切除術(shù)后患者為例，術(shù)后采取半臥位，