2025年感染科結(jié)核病門診規(guī)范性評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.結(jié)核病的最主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.接觸傳播C.呼吸道傳播D.血液傳播2.結(jié)核病的標(biāo)志性病理改變是（）A.纖維化B.干酪樣壞死C.淋巴細(xì)胞浸潤D.血管炎3.以下哪種藥物屬于全效殺菌劑（）A.乙胺丁醇B.異煙肼C.利福平D.吡嗪酰胺4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性最常見于（）A.活動(dòng)性結(jié)核病B.結(jié)核病恢復(fù)期C.非結(jié)核分枝桿菌感染D.健康接種者5.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）A.病史B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.胸部X線檢查D.痰結(jié)核菌檢查6.結(jié)核病患者治療失敗的主要原因是（）A.藥物過敏B.藥物不耐受C.不規(guī)律用藥D.病毒感染7.以下哪種情況不屬于結(jié)核病密切接觸者（）A.同住一室的家人B.同事的醫(yī)護(hù)人員C.同學(xué)的學(xué)生D.同車的乘客8.結(jié)核病的預(yù)防性治療主要針對（）A.活動(dòng)性結(jié)核病患者B.糖尿病患者C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者D.老年人9.以下哪種藥物不屬于二線抗結(jié)核藥物（）A.乙胺丁醇B.左氧氟沙星C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.阿米卡星10.結(jié)核病的復(fù)發(fā)主要發(fā)生在（）A.治療初期B.治療中期C.治療后期D.治療結(jié)束后二、多項(xiàng)選題1.結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括（）A.低熱B.盜汗C.咳嗽D.消瘦2.抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)包括（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.神經(jīng)系統(tǒng)損害D.胃腸道反應(yīng)3.結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.病史B.影像學(xué)檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)4.結(jié)核病的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律5.結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.卡介苗接種B.藥物預(yù)防C.疫苗接種D.健康教育6.結(jié)核病的并發(fā)癥包括（）A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺癌D.骨結(jié)核7.結(jié)核病的傳播途徑包括（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播8.結(jié)核病的治療方法包括（）A.抗結(jié)核藥物治療B.手術(shù)治療C.免疫治療D.中醫(yī)治療9.結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)性咳嗽B.咳痰C.血痰D.胸痛10.結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.保持室內(nèi)通風(fēng)B.增強(qiáng)免疫力C.避免密切接觸D.定期體檢三、填空題1.結(jié)核病的最主要傳播途徑是________傳播。2.結(jié)核病的標(biāo)志性病理改變是________。3.全效殺菌劑包括________、________和________。4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性最常見于________。5.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是________。四、判斷題（√/×）1.結(jié)核病主要通過消化道傳播。（）2.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可以排除結(jié)核病。（）3.結(jié)核病的治療可以治愈所有患者。（）4.結(jié)核病的預(yù)防主要依靠疫苗接種。（）5.結(jié)核病的復(fù)發(fā)主要發(fā)生在治療結(jié)束后。（）五、簡答題1.簡述結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者主訴：咳嗽、咳痰3個(gè)月，伴低熱、盜汗。現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有低熱、盜汗，體重下降5kg。既往有糖尿病病史。體征：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：胸部X線片顯示雙肺上葉浸潤性病變，痰結(jié)核菌檢查陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：結(jié)核病主要通過呼吸道傳播。2.B解析：干酪樣壞死是結(jié)核病的標(biāo)志性病理改變。3.C解析：利福平是全效殺菌劑。4.A解析：活動(dòng)性結(jié)核病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。5.D解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)。6.C解析：不規(guī)律用藥是結(jié)核病患者治療失敗的主要原因。7.D解析：同車的乘客不屬于結(jié)核病密切接觸者。8.C解析：結(jié)核病的預(yù)防性治療主要針對結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者。9.A解析：乙胺丁醇不屬于二線抗結(jié)核藥物。10.D解析：結(jié)核病的復(fù)發(fā)主要發(fā)生在治療結(jié)束后。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗、咳嗽、消瘦。2.ABCD解析：抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)包括肝功能損害、腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、胃腸道反應(yīng)。3.ABCD解析：結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括病史、影像學(xué)檢查、痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)。4.ABCD解析：結(jié)核病的治療原則包括早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律。5.ABD解析：結(jié)核病的預(yù)防措施包括卡介苗接種、藥物預(yù)防、健康教育。6.ABD解析：結(jié)核病的并發(fā)癥包括肺膿腫、胸腔積液、骨結(jié)核。7.ABD解析：結(jié)核病的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播。8.ABC解析：結(jié)核病的治療方法包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、免疫治療。9.ABCD解析：結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性咳嗽、咳痰、血痰、胸痛。10.ABCD解析：結(jié)核病的預(yù)防措施包括保持室內(nèi)通風(fēng)、增強(qiáng)免疫力、避免密切接觸、定期體檢。三、填空題（答案）1.呼吸道解析：結(jié)核病的最主要傳播途徑是呼吸道傳播。2.干酪樣壞死解析：結(jié)核病的標(biāo)志性病理改變是干酪樣壞死。3.利福平、吡嗪酰胺、異煙肼解析：全效殺菌劑包括利福平、吡嗪酰胺、異煙肼。4.活動(dòng)性結(jié)核病患者解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性最常見于活動(dòng)性結(jié)核病患者。5.痰結(jié)核菌檢查解析：診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。四、判斷題（答案）1.×解析：結(jié)核病主要通過呼吸道傳播。2.×解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性不能排除結(jié)核病。3.×解析：結(jié)核病的治療可以治愈大多數(shù)患者，但部分患者可能復(fù)發(fā)。4.×解析：結(jié)核病的預(yù)防主要依靠治療和健康教育。5.√解析：結(jié)核病的復(fù)發(fā)主要發(fā)生在治療結(jié)束后。五、簡答題（答案）答：結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、消瘦、乏力等。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷