2025年免疫學院自身免疫性疾病診斷治療技術考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種自身免疫性疾病主要累及皮膚（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.多發(fā)性硬化2.自身免疫性疾病的發(fā)病機制不包括（）A.免疫耐受的打破B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.細菌感染3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體4.類風濕關節(jié)炎的主要關節(jié)表現(xiàn)是（）A.對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形B.單關節(jié)紅腫熱痛C.游走性關節(jié)疼痛D.關節(jié)疼痛伴晨僵5.干燥綜合征患者最常見的眼部表現(xiàn)是（）A.眼痛B.視力下降C.眼干、異物感D.眼紅6.以下哪種自身免疫性疾病可導致肌無力（）A.重癥肌無力B.多發(fā)性肌炎C.皮肌炎D.以上都是7.自身免疫性疾病的治療原則不包括（）A.控制癥狀B.抑制免疫反應C.預防并發(fā)癥D.徹底治愈8.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥9.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質疏松B.關節(jié)間隙狹窄C.骨質破壞D.關節(jié)融合10.干燥綜合征患者的唾液腺活檢主要表現(xiàn)為（）A.淋巴細胞浸潤B.腺泡萎縮C.導管擴張D.以上都是二、多項選擇題1.自身免疫性疾病的特點包括（）A.患者體內(nèi)存在自身抗體或自身反應性T淋巴細胞B.病情反復發(fā)作，慢性遷延C.有遺傳傾向D.女性發(fā)病率高于男性2.以下哪些自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體3.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心包炎D.胸膜炎4.干燥綜合征的診斷標準包括（）A.口干、眼干等癥狀B.唾液腺、淚腺功能檢查異常C.自身抗體陽性D.組織學檢查證實有淋巴細胞浸潤5.重癥肌無力的治療方法包括（）A.抗膽堿酯酶藥物B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.血漿置換三、填空題1.自身免疫性疾病是指機體對自身抗原發(fā)生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病，其發(fā)病機制主要包括_____、_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中，免疫學異常包括_____、_____、_____等。3.類風濕關節(jié)炎的治療藥物包括_____、_____、_____等。4.干燥綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。5.重癥肌無力患者的主要癥狀為_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病都是遺傳性疾病。（）2.抗核抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。（）3.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛通常在活動后加重。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）5.重癥肌無力患者的肌無力癥狀在早晨較輕，下午或傍晚加重。（）6.糖皮質激素是治療自身免疫性疾病的首選藥物。（）7.免疫抑制劑可以單獨用于治療自身免疫性疾病。（）8.自身免疫性疾病患者的飲食應避免食用辛辣、刺激性食物。（）9.自身免疫性疾病患者在病情穩(wěn)定期可以正常工作和生活。（）10.自身免疫性疾病的治療需要長期隨訪和調(diào)整治療方案。（）五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的診斷依據(jù)。2.簡述自身免疫性疾病的治療方法。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復發(fā)熱、關節(jié)疼痛1年，加重伴面部紅斑2周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴關節(jié)疼痛，以雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)為主，呈對稱性，疼痛程度較重，活動后加重，休息后緩解。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“類風濕關節(jié)炎”，給予“甲氨蝶呤、來氟米特”等藥物治療，癥狀有所緩解，但仍反復發(fā)作。2周前患者上述癥狀加重，伴面部紅斑，無瘙癢、脫屑，無口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，無鱗屑，口腔黏膜無潰瘍。雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙膝關節(jié)壓痛，無腫脹。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（++）；血沉80mm/h；C反應蛋白50mg/L；抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、關節(jié)、腎臟等多個系統(tǒng)，皮膚表現(xiàn)為蝶形紅斑等。2.答案：D解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制主要與免疫耐受打破、遺傳、環(huán)境等因素有關，細菌感染不是主要機制。3.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，敏感性較低但特異性高。4.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎的主要關節(jié)表現(xiàn)為對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形，常伴有晨僵。5.答案：C解析：干燥綜合征患者最常見的眼部表現(xiàn)為眼干、異物感等。6.答案：D解析：重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等自身免疫性疾病均可導致肌無力。7.答案：D解析：自身免疫性疾病目前難以徹底治愈，治療原則主要是控制癥狀、抑制免疫反應、預防并發(fā)癥等。8.答案：A解析：糖皮質激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，可迅速控制病情。9.答案：D解析：類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)X線表現(xiàn)早期為骨質疏松，后期可出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄、骨質破壞等，關節(jié)融合較少見。10.答案：D解析：干燥綜合征患者的唾液腺活檢主要表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤、腺泡萎縮、導管擴張等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病具有患者體內(nèi)存在自身抗體或自身反應性T淋巴細胞、病情反復發(fā)作慢性遷延、有遺傳傾向、女性發(fā)病率高于男性等特點。2.答案：ABCD解析：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體等均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關。3.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括類風濕結節(jié)、肺間質病變、心包炎、胸膜炎等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷標準包括口干、眼干等癥狀，唾液腺、淚腺功能檢查異常，自身抗體陽性，組織學檢查證實有淋巴細胞浸潤等。5.答案：ABCD解析：重癥肌無力的治療方法包括抗膽堿酯酶藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑、血漿置換等。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的打破、遺傳因素、環(huán)境因素解析：自身免疫性疾病發(fā)病機制主要有這些方面。2.答案：抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性解析：這些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準中的免疫學異常表現(xiàn)。3.答案：非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質激素解析：類風濕關節(jié)炎的治療藥物主要有這些類別。4.答案：口干、眼干、猖獗齲齒解析：這是干燥綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)。5.答案：肌肉無力、易疲勞、活動后加重解析：重癥肌無力患者主要有這些癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病多與遺傳有關，但不是所有都是遺傳性疾病。2.答案：×解析：抗核抗體特異性不高，不是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。3.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)疼痛活動后加重。4.答案：×解析：干燥綜合征口干癥狀喝水不能緩解。5.答案：√解析：重癥肌無力有晨輕暮重特點。6.答案：√解析：糖皮質激素是治療自身免疫性疾病常用藥物。7.答案：×解析：免疫抑制劑常與其他藥物聯(lián)合使用。8.答案：√解析：自身免疫性疾病患者飲食應注意。9.答案：√解析：病情穩(wěn)定期可正常工作生活。10.答案：√解析：自身免疫性疾病需長期隨訪調(diào)整方案。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫性疾病的診斷依據(jù)包括：①患者有自身免疫性疾病的臨床表現(xiàn)；②實驗室檢查發(fā)現(xiàn)自身抗體或自身反應性T淋巴細胞；③組織病理學檢查證實有自身免疫性損傷；④排除其他疾病。2.答：自身免疫性疾病的治療方法包括：①一般治療：休息、避免勞累、避免感染等；②藥物治療：糖皮質激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥等；③生物治療：如腫瘤壞死因子拮抗劑等；④血漿置換；⑤免疫吸附；⑥造血干細胞移植等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①類風濕關節(jié)炎：多以關節(jié)疼痛、腫脹、畸形