2025年老年病學(xué)門診常見病例診斷答案及解析一、單項選題1.老年患者，男，78歲，主訴咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴氣喘。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎2.老年女性，65歲，因反復(fù)跌倒就診。查體：肌張力減退，腱反射減弱。最可能的診斷是（）A.腦血管病B.骨質(zhì)疏松癥C.腳氣病D.肌營養(yǎng)不良3.老年男性，70歲，主訴進行性記憶力減退，伴情緒低落。查體：認知功能評估顯示癡呆。最可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.抑郁癥D.腦腫瘤4.老年女性，75歲，主訴尿頻、尿急、尿痛。查體：尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性。最可能的診斷是（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎炎D.前列腺炎5.老年男性，68歲，主訴腰痛伴下肢放射痛。查體：直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷是（）A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出C.腰椎結(jié)核D.腰椎骨折6.老年女性，72歲，主訴心悸、氣短。查體：心界擴大，心率110次/分，律齊，S1亢進，S2亢進。最可能的診斷是（）A.心肌病B.高血壓性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.冠心病7.老年男性，65歲，主訴腹脹、食欲不振。查體：肝掌，蜘蛛痣。最可能的診斷是（）A.肝硬化B.胰腺炎C.膽囊炎D.胃炎8.老年女性，70歲，主訴皮膚干燥、瘙癢。查體：皮膚彈性差，皺紋明顯。最可能的診斷是（）A.皮膚干燥癥B.皮膚瘙癢癥C.皮膚炎D.皮膚癌9.老年男性，75歲，主訴頭暈、乏力。查體：血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積35%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血10.老年女性，68歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵。查體：關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風(fēng)11.老年男性，70歲，主訴高血壓、糖尿病。查體：血壓180/100mmHg，血糖8.5mmol/L。最可能的診斷是（）A.高血壓病B.糖尿病腎病C.冠心病D.腦血管病12.老年女性，72歲，主訴便秘、腹脹。查體：腹部膨隆，腸鳴音亢進。最可能的診斷是（）A.腸易激綜合征B.腸梗阻C.腸麻痹D.腸炎13.老年男性，68歲，主訴視力模糊。查體：視力下降，眼底檢查見黃斑變性。最可能的診斷是（）A.白內(nèi)障B.老年性黃斑變性C.青光眼D.視神經(jīng)炎14.老年女性，75歲，主訴聽力下降。查體：聽力測試示傳導(dǎo)性聽力損失。最可能的診斷是（）A.突發(fā)性耳聾B.老年性耳聾C.中耳炎D.內(nèi)耳炎15.老年男性，70歲，主訴失眠、焦慮。查體：精神狀態(tài)評估顯示抑郁癥。最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.睡眠障礙D.腦血管病二、多項選題1.老年患者，男，78歲，主訴咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴氣喘。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音?？赡艿脑\斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎2.老年女性，65歲，因反復(fù)跌倒就診。查體：肌張力減退，腱反射減弱。可能的診斷是（）A.腦血管病B.骨質(zhì)疏松癥C.腳氣病D.肌營養(yǎng)不良3.老年男性，70歲，主訴進行性記憶力減退，伴情緒低落。查體：認知功能評估顯示癡呆。可能的診斷是（）A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.抑郁癥D.腦腫瘤4.老年女性，75歲，主訴尿頻、尿急、尿痛。查體：尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性。可能的診斷是（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎炎D.前列腺炎5.老年男性，68歲，主訴腰痛伴下肢放射痛。查體：直腿抬高試驗陽性。可能的診斷是（）A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出C.腰椎結(jié)核D.腰椎骨折6.老年女性，72歲，主訴心悸、氣短。查體：心界擴大，心率110次/分，律齊，S1亢進，S2亢進。可能的診斷是（）A.心肌病B.高血壓性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.冠心病7.老年男性，65歲，主訴腹脹、食欲不振。查體：肝掌，蜘蛛痣?？赡艿脑\斷是（）A.肝硬化B.胰腺炎C.膽囊炎D.胃炎8.老年女性，70歲，主訴皮膚干燥、瘙癢。查體：皮膚彈性差，皺紋明顯。可能的診斷是（）A.皮膚干燥癥B.皮膚瘙癢癥C.皮膚炎D.皮膚癌9.老年男性，75歲，主訴頭暈、乏力。查體：血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積35%。可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血10.老年女性，68歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵。查體：關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯?？赡艿脑\斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風(fēng)三、填空題1.老年患者，男，75歲，主訴進行性記憶力減退，伴情緒低落，最可能的診斷是_____2.老年女性，70歲，主訴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.老年患者，男，78歲，主訴咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴氣喘，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音，最可能的診斷是肺炎。2.老年女性，65歲，因反復(fù)跌倒就診，肌張力減退，腱反射減弱，最可能的診斷是骨質(zhì)疏松癥。3.老年男性，70歲，主訴進行性記憶力減退，伴情緒低落，認知功能評估顯示癡呆，最可能的診斷是阿爾茨海默病。4.老年女性，75歲，主訴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，最可能的診斷是膀胱炎。5.老年男性，68歲，主訴腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，最可能的診斷是腰椎間盤突出。五、簡答題1.老年患者，男，78歲，主訴咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴氣喘。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。請簡述初步診斷、鑒別診斷和治療原則。2.老年女性，65歲，因反復(fù)跌倒就診。查體：肌張力減退，腱反射減弱。請簡述初步診斷、鑒別診斷和治療原則。六、案例分析1.老年患者，女，75歲，主訴進行性記憶力減退，伴情緒低落。查體：認知功能評估顯示癡呆。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.老年女性，70歲，主訴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：患者咳嗽、咳痰10年，伴氣喘，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音，符合肺氣腫的典型表現(xiàn)。2.答案：B解析：患者反復(fù)跌倒，肌張力減退，腱反射減弱，提示可能存在骨質(zhì)疏松癥。3.答案：B解析：進行性記憶力減退，伴情緒低落，認知功能評估顯示癡呆，符合阿爾茨海默病的典型表現(xiàn)。4.答案：A解析：尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，提示可能存在膀胱炎。5.答案：B解析：腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，符合腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)。6.答案：B解析：心界擴大，心率110次/分，律齊，S1亢進，S2亢進，提示可能存在高血壓性心臟病。7.答案：A解析：腹脹、食欲不振，肝掌，蜘蛛痣，符合肝硬化的典型表現(xiàn)。8.答案：A解析：皮膚干燥、瘙癢，皮膚彈性差，皺紋明顯，符合皮膚干燥癥的典型表現(xiàn)。9.答案：A解析：頭暈、乏力，血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積35%，提示可能存在缺鐵性貧血。10.答案：B解析：關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。11.答案：A解析：高血壓、糖尿病，血壓180/100mmHg，血糖8.5mmol/L，符合高血壓病的典型表現(xiàn)。12.答案：B解析：便秘、腹脹，腹部膨隆，腸鳴音亢進，提示可能存在腸梗阻。13.答案：B解析：視力模糊，眼底檢查見黃斑變性，符合老年性黃斑變性的典型表現(xiàn)。14.答案：B解析：聽力下降，聽力測試示傳導(dǎo)性聽力損失，符合老年性耳聾的典型表現(xiàn)。15.答案：B解析：失眠、焦慮，精神狀態(tài)評估顯示抑郁癥，符合抑郁癥的典型表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：A,B解