2025年中風(fēng)病例分析解讀答案及解析一、單項選擇題1.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)是（）A.神志不清B.半身不遂C.語言不利D.肢體麻木2.中風(fēng)的基本病機(jī)是（）A.陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦B.痰火上逆，擾動清竅C.風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)D.肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾3.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是（）A.中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)痰入絡(luò)證B.中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-痰熱腑實證C.中風(fēng)-中臟腑-閉證-痰濁瘀閉證D.中風(fēng)-中臟腑-脫證-陰竭陽亡證4.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾證，應(yīng)首選的方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯D.羚角鉤藤湯5.中風(fēng)恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證的治法是（）A.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)B.滋養(yǎng)肝腎，化瘀通絡(luò)C.搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)D.化痰息風(fēng)，宣郁開竅6.患者，男，65歲。平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。其診斷是（）A.中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)痰入絡(luò)證B.中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)陽上擾證C.中風(fēng)-中臟腑-閉證-陽閉D.中風(fēng)-中臟腑-脫證-陰竭陽亡證7.中風(fēng)脫證的主要病機(jī)是（）A.痰火擾心B.肝陽暴張C.陰竭陽亡D.風(fēng)痰阻絡(luò)8.治療中風(fēng)中臟腑痰熱腑實證，應(yīng)首選的方劑是（）A.大承氣湯B.桃仁承氣湯C.滌痰湯D.羚角鉤藤湯9.患者中風(fēng)后半身不遂，肢體軟弱無力，偏身麻木，舌強(qiáng)語謇，面色萎黃，氣短乏力，心悸自汗，舌質(zhì)淡紫，有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無力。治療應(yīng)首選（）A.補(bǔ)陽還五湯B.解語丹C.地黃飲子D.大秦艽湯10.中風(fēng)病位在腦，與哪些臟腑密切相關(guān)（）A.心、肝、脾、腎B.心、肺、脾、腎C.心、肝、肺、腎D.心、肝、脾、肺二、多項選擇題1.中風(fēng)的病因有（）A.內(nèi)傷積損B.勞欲過度C.飲食不節(jié)D.情志所傷2.下列屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有（）A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.陰虛風(fēng)動證D.痰熱腑實證3.中風(fēng)的病性多為本虛標(biāo)實，本虛主要是指（）A.氣虛B.血虛C.陰虛D.陽虛4.中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期的治療原則有（）A.平肝息風(fēng)B.化痰祛瘀C.滋養(yǎng)肝腎D.益氣活血5.下列哪些癥狀提示中風(fēng)病情較重（）A.神識昏蒙B.瞳神變化C.嘔血便血D.肢體強(qiáng)痙6.中風(fēng)的預(yù)防措施包括（）A.控制血壓、血糖、血脂B.戒煙限酒C.適當(dāng)運(yùn)動D.保持心情舒暢三、填空題1.中風(fēng)的病位在_____，其基本病機(jī)是_____。2.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常見證型有_____、_____、_____。3.中風(fēng)中臟腑閉證分為_____和_____。4.中風(fēng)恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證的代表方劑是_____。四、判斷題（√/×）1.中風(fēng)的發(fā)生與季節(jié)無關(guān)。（）2.中風(fēng)患者只要神志清楚就屬于中經(jīng)絡(luò)。（）3.中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期的治療主要是針對肢體功能障礙。（）4.中風(fēng)患者在急性期應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。（）5.中風(fēng)的預(yù)后與病情輕重、治療及時與否等因素有關(guān)。（）6.所有中風(fēng)患者都需要長期服用活血化瘀藥物。（）五、簡答題1.簡述中風(fēng)的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，70歲。反復(fù)頭暈頭痛10年，加重伴左側(cè)肢體無力1天。患者10年前開始出現(xiàn)頭暈頭痛，時輕時重，未系統(tǒng)診治。1天前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈頭痛加重，左側(cè)肢體無力，活動不利，言語謇澀，口角歪斜，無神志不清，無惡心嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：請對該患者進(jìn)行初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚；中臟腑則昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。2.答案：A解析：中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機(jī)六端。3.答案：C解析：患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉等為閉證表現(xiàn)，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩為痰濁瘀閉證的特點(diǎn)。4.答案：A解析：天麻鉤藤飲具有平肝息風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎之功效，主治肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證，適用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾證。5.答案：A解析：中風(fēng)恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證治以益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)，方選補(bǔ)陽還五湯。6.答案：B解析：患者平素頭暈頭痛等為肝陽上亢之象，突然發(fā)生口眼歪斜等，結(jié)合舌脈，辨證為中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)陽上擾證。7.答案：C解析：中風(fēng)脫證乃陽氣外脫，陰陽離決之候，主要病機(jī)為陰竭陽亡。8.答案：B解析：桃仁承氣湯能通腑泄熱，化痰理氣，適用于中風(fēng)中臟腑痰熱腑實證。9.答案：A解析：患者半身不遂，肢體軟弱無力等為氣虛表現(xiàn)，面色萎黃，舌淡紫有瘀斑等為血瘀之象，辨證為氣虛絡(luò)瘀證，方用補(bǔ)陽還五湯。10.答案：A解析：中風(fēng)病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)，其病機(jī)多由氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：中風(fēng)的病因包括內(nèi)傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志所傷等，此外，氣候變化、煩勞過度等也可誘發(fā)中風(fēng)。2.答案：ABC解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有風(fēng)痰入絡(luò)證、風(fēng)陽上擾證、陰虛風(fēng)動證等；痰熱腑實證屬于中臟腑的證型。3.答案：AC解析：中風(fēng)的病性多為本虛標(biāo)實，本虛主要是指氣虛、陰虛，標(biāo)實主要是指風(fēng)、火、痰、瘀。4.答案：BCD解析：中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期的治療原則為化痰祛瘀、滋養(yǎng)肝腎、益氣活血等；平肝息風(fēng)多為急性期的治療方法。5.答案：ABCD解析：神識昏蒙、瞳神變化、嘔血便血、肢體強(qiáng)痙等均提示中風(fēng)病情較重，預(yù)后不良。6.答案：ABCD解析：中風(fēng)的預(yù)防措施包括控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動，保持心情舒暢等，此外，還應(yīng)定期體檢，及時治療相關(guān)疾病。三、填空題（答案）1.答案：腦；陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦解析：中風(fēng)病位在腦，基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。2.答案：風(fēng)痰入絡(luò)證；風(fēng)陽上擾證；陰虛風(fēng)動證解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常見證型有風(fēng)痰入絡(luò)證、風(fēng)陽上擾證、陰虛風(fēng)動證，不同證型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。3.答案：陽閉；陰閉解析：中風(fēng)中臟腑閉證分為陽閉和陰閉，陽閉多因痰熱閉竅所致，陰閉多因痰濕蒙竅所致。4.答案：補(bǔ)陽還五湯解析：補(bǔ)陽還五湯具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)的功效，是治療中風(fēng)恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證的代表方劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：中風(fēng)的發(fā)生與季節(jié)有一定關(guān)系，冬季和春季發(fā)病率較高。2.答案：×解析：中風(fēng)患者神志清楚不一定屬于中經(jīng)絡(luò)，部分中臟腑患者在病情較輕時也可神志清楚。3.答案：×解析：中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期的治療不僅要針對肢體功能障礙，還應(yīng)包括語言功能、認(rèn)知功能等方面的康復(fù)治療。4.答案：√解析：中風(fēng)患者在急性期病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，有助于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。5.答案：√解析：中風(fēng)的預(yù)后與病情輕重、治療及時與否、患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。6.答案：×解析：并非所有中風(fēng)患者都需要長期服用活血化瘀藥物，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況辨證論治，合理用藥。五、簡答題（答案）1.答：中風(fēng)的診斷要點(diǎn)如下：-具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。-多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡。-發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。-常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)陽上擾證。-診斷依據(jù)：患者老年女性，有高血壓病史，此次因頭暈頭痛加重伴左側(cè)肢體無力、言語謇澀、口角歪斜等癥狀就診，符合中風(fēng)的臨床表現(xiàn)?；颊咂剿仡^暈頭痛，為肝陽上亢之象，此次病情加重，伴見肢體無力等，結(jié)合舌脈，辨證為風(fēng)陽上擾證。2.答：-治療原則：平肝潛陽，活血通絡(luò)。-具體措施：①控制血壓，可