2025年血液科學術綜合考試答案及解析一、單項選題1.正常成人外周血中白細胞的正常范圍是（）A.（4.0～10.0）×10?/LB.（3.5～10.0）×10?/LC.（5.0～12.0）×10?/LD.（4.5～11.0）×10?/L2.診斷缺鐵性貧血最有意義的是（）A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結合力增高D.骨髓鐵染色陰性3.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.免疫異常C.造血微環(huán)境異常D.以上均是4.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.血管壁通透性增加C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進5.下列哪種疾病可導致中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高（）A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.惡性組織細胞病6.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物是（）A.糖皮質激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.達那唑7.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型8.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血9.診斷白血病最重要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.細胞化學染色D.免疫學檢查10.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜二、多項選題1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.頭暈、乏力B.心悸、氣短C.面色蒼白D.皮膚黏膜出血2.下列哪些因素可導致缺鐵性貧血（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.慢性疾病3.再生障礙性貧血的診斷標準包括（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞絕對值減少C.骨髓多部位增生減低或重度減低D.除外引起全血細胞減少的其他疾病4.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細胞移植D.支持治療5.下列哪些疾病可導致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進D.彌散性血管內(nèi)凝血三、填空題1.正常成人血紅蛋白男性為_____g/L，女性為_____g/L。2.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____、_____。3.急性白血病FAB分型將急性白血病分為_____和_____兩大類。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是_____。5.過敏性紫癜的基本病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（）2.缺鐵性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主，中晚幼紅細胞比例增高，胞漿發(fā)育落后于胞核。（）3.再生障礙性貧血患者骨髓活檢可見造血組織均勻減少，脂肪組織增加。（）4.急性白血病患者的治療主要是化療，一般不需要進行支持治療。（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關抗體（PAIg）陽性。（）6.過敏性紫癜患者血小板計數(shù)正常。（）7.巨幼細胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B??缺乏所致的貧血。（）8.慢性粒細胞白血病的特征性改變是Ph染色體陽性。（）9.骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一。（）10.所有貧血患者都需要進行輸血治療。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。六、案例分析患者，女，25歲，因皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量增多1個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，以下肢為著，同時月經(jīng)量較前明顯增多，經(jīng)期延長至10余天，無鼻出血、牙齦出血等其他出血表現(xiàn)。既往體健，無特殊病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為主，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細胞2.8×1012/L，白細胞4.0×10?/L，血小板20×10?/L，網(wǎng)織紅細胞0.01。骨髓象：增生活躍，粒紅比例正常，全片見巨核細胞100個，其中幼稚巨核細胞20個，顆粒型巨核細胞70個，產(chǎn)板型巨核細胞10個，血小板少見。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：正常成人外周血中白細胞的正常范圍是（4.0～10.0）×10?/L。2.答案：D解析：骨髓鐵染色陰性對缺鐵性貧血的診斷最有意義。3.答案：D解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制包括造血干細胞缺陷、免疫異常、造血微環(huán)境異常等。4.答案：A解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。5.答案：B解析：類白血病反應可導致中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高。6.答案：A解析：糖皮質激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物。7.答案：A解析：過敏性紫癜最常見的類型是皮膚型。8.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。9.答案：B解析：診斷白血病最重要的依據(jù)是骨髓象。10.答案：B解析：再生障礙性貧血可出現(xiàn)全血細胞減少。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括頭暈、乏力、心悸、氣短、面色蒼白等，皮膚黏膜出血不是貧血的典型表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多、慢性疾病等均可導致缺鐵性貧血。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷標準包括全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞絕對值減少、骨髓多部位增生減低或重度減低、除外引起全血細胞減少的其他疾病等。4.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、造血干細胞移植、支持治療等，放療一般不作為主要治療方法。5.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進、彌散性血管內(nèi)凝血等均可導致血小板減少。三、填空題（答案）1.答案：120～160；110～150解析：正常成人血紅蛋白男性為120～160g/L，女性為110～150g/L。2.答案：紅細胞生成減少性貧血；紅細胞破壞過多性貧血；失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血。3.答案：急性淋巴細胞白血??；急性非淋巴細胞白血病解析：急性白血病FAB分型將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病兩大類。4.答案：血小板自身抗體導致血小板破壞增多解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是血小板自身抗體導致血小板破壞增多。5.答案：廣泛的小血管炎解析：過敏性紫癜的基本病理改變是廣泛的小血管炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見綜合征。2.答案：√解析：缺鐵性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主，中晚幼紅細胞比例增高，胞漿發(fā)育落后于胞核。3.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓活檢可見造血組織均勻減少，脂肪組織增加。4.答案：×解析：急性白血病患者的治療除了化療，還需要進行支持治療，如輸血、抗感染等。5.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關抗體（PAIg）陽性。6.答案：√解析：過敏性紫癜患者血小板計數(shù)正常。7.答案：√解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B??缺乏所致的貧血。8.答案：√解析：慢性粒細胞白血病的特征性改變是Ph染色體陽性。9.答案：√解析：骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一。10.答案：×解析：并非所有貧血患者都需要進行輸血治療，應根據(jù)貧血的程度、病因等綜合考慮。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標準包括：①小細胞低色素性貧血；②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；③血清鐵降低，總鐵結合力增高