2025年神經(jīng)內(nèi)科腦卒中危急處理考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦卒中患者最常見的死因是（）A.肺部感染B.腦疝C.心力衰竭D.腎衰竭2.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.動(dòng)脈溶栓C.血管內(nèi)介入治療D.抗血小板治療3.下列哪項(xiàng)不是腦卒中患者常見的并發(fā)癥（）A.應(yīng)激性潰瘍B.深靜脈血栓形成C.癲癇D.低血糖4.腦卒中患者肢體功能鍛煉的原則是（）A.早期、被動(dòng)、循序漸進(jìn)B.晚期、主動(dòng)、循序漸進(jìn)C.早期、主動(dòng)、循序漸進(jìn)D.晚期、被動(dòng)、循序漸進(jìn)5.缺血性腦卒中患者使用他汀類藥物的主要目的是（）A.降低血脂B.穩(wěn)定斑塊C.改善腦循環(huán)D.抗血小板聚集6.腦卒中患者的血壓管理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.一般患者血壓控制在<140/90mmHgB.合并糖尿病患者血壓控制在<130/80mmHgC.急性期血壓可適當(dāng)升高D.血壓越低越好7.腦出血患者最常見的病因是（）A.高血壓B.動(dòng)脈瘤破裂C.動(dòng)靜脈畸形D.腦淀粉樣血管病8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.動(dòng)脈瘤破裂B.高血壓C.動(dòng)靜脈畸形D.腦淀粉樣血管病9.腦卒中患者吞咽功能障礙的評(píng)估方法不包括（）A.洼田飲水試驗(yàn)B.吞咽造影檢查C.纖維喉鏡檢查D.頭顱CT檢查10.腦卒中患者康復(fù)治療的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)二、多項(xiàng)選題1.腦卒中的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.飲酒2.急性缺血性腦卒中的治療方法包括（）A.靜脈溶栓B.抗血小板治療C.抗凝治療D.降纖治療E.神經(jīng)保護(hù)治療3.腦卒中患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.認(rèn)知障礙D.幻覺E.妄想4.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.控制血壓E.預(yù)防并發(fā)癥5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息4～6周B.避免情緒激動(dòng)和用力排便C.密切觀察病情變化D.給予脫水降顱壓治療E.預(yù)防再出血三、填空題1.腦卒中分為_____和_____兩大類。2.急性缺血性腦卒中的治療原則是_____、_____、_____。3.腦出血患者的常見癥狀有_____、_____、_____等。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的癥狀是_____。5.腦卒中患者吞咽功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者只要病情穩(wěn)定，就可以開始康復(fù)治療。（）2.所有腦卒中患者都需要進(jìn)行抗血小板治療。（）3.腦出血患者的血壓越高，預(yù)后越好。（）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)，可以使用嗎啡等止痛藥。（）5.腦卒中患者的肢體功能鍛煉應(yīng)該在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）6.急性缺血性腦卒中患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)都可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。（）7.腦卒中患者的血糖控制目標(biāo)與正常人相同。（）8.腦出血患者的出血量越大，病情越嚴(yán)重。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要死因是再出血和腦血管痙攣。（）10.腦卒中患者的康復(fù)治療需要長期堅(jiān)持。（）五、簡答題1.簡述腦卒中的三級(jí)預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腦疝是腦卒中患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死因。2.答案：A解析：急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，首選靜脈溶栓治療。3.答案：D解析：腦卒中患者常見的并發(fā)癥包括肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓形成、癲癇等，低血糖不是常見并發(fā)癥。4.答案：A解析：腦卒中患者肢體功能鍛煉的原則是早期、被動(dòng)、循序漸進(jìn)。5.答案：B解析：缺血性腦卒中患者使用他汀類藥物的主要目的是穩(wěn)定斑塊，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：D解析：腦卒中患者的血壓管理應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，一般患者血壓控制在<140/90mmHg，合并糖尿病患者血壓控制在<130/80mmHg，急性期血壓可適當(dāng)升高，但不宜過高。7.答案：A解析：高血壓是腦出血患者最常見的病因。8.答案：A解析：動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。9.答案：D解析：頭顱CT檢查主要用于診斷腦卒中的部位和性質(zhì)，不能評(píng)估吞咽功能障礙。10.答案：D解析：腦卒中患者康復(fù)治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，尤其是發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、心臟病等。2.答案：ABCDE解析：急性缺血性腦卒中的治療方法包括靜脈溶栓、抗血小板治療、抗凝治療、降纖治療、神經(jīng)保護(hù)治療、血管內(nèi)介入治療等。3.答案：ABC解析：腦卒中患者常見的心理問題有焦慮、抑郁、認(rèn)知障礙等，幻覺和妄想相對(duì)較少見。4.答案：ABCDE解析：腦出血患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等。5.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息4～6周、避免情緒激動(dòng)和用力排便、密切觀察病情變化、給予脫水降顱壓治療、預(yù)防再出血等。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦卒中；出血性腦卒中解析：腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。2.答案：盡早治療；個(gè)體化治療；綜合治療解析：急性缺血性腦卒中的治療原則是盡早治療、個(gè)體化治療、綜合治療。3.答案：頭痛；嘔吐；肢體無力解析：腦出血患者的常見癥狀有頭痛、嘔吐、肢體無力、意識(shí)障礙等。4.答案：劇烈頭痛解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的癥狀是劇烈頭痛，可伴有嘔吐、腦膜刺激征等。5.答案：口腔感覺訓(xùn)練；口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；吞咽訓(xùn)練解析：腦卒中患者吞咽功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法包括口腔感覺訓(xùn)練、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦卒中患者只要病情穩(wěn)定，就可以開始康復(fù)治療，早期康復(fù)治療有助于提高患者的生活質(zhì)量。2.答案：×解析：并非所有腦卒中患者都需要進(jìn)行抗血小板治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估。3.答案：×解析：腦出血患者的血壓過高會(huì)增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要控制血壓，但血壓也不宜過低，以免影響腦灌注。4.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)，應(yīng)避免使用嗎啡等止痛藥，以免掩蓋病情。5.答案：√解析：腦卒中患者的肢體功能鍛煉應(yīng)該在病情穩(wěn)定后盡早開始，早期鍛煉有助于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。6.答案：×解析：急性缺血性腦卒中患者發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療。7.答案：×解析：腦卒中患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，一般控制在7.8～10.0mmol/L。8.答案：√解析：腦出血患者的出血量越大，病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要死因是再出血和腦血管痙攣，因此需要積極預(yù)防。10.答案：√解析：腦卒中患者的康復(fù)治療需要長期堅(jiān)持，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：腦卒中的三級(jí)預(yù)防措施如下：-一級(jí)預(yù)防：針對(duì)腦卒中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，如控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活方式等。-二級(jí)預(yù)防：對(duì)已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者，采取措施預(yù)防再次發(fā)生腦卒中，如抗血小板治療、抗凝治療、他汀類藥物治療等。-三級(jí)預(yù)防：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2.答：該患者的治療原則如下：-一般治療：絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免情緒激動(dòng)和用力排便，