2025年兒科學(xué)兒童常見疾病診斷模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒2.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.骨骼改變C.枕禿D.煩躁不安3.先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是（）A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B.甲狀腺素合成途徑缺陷C.促甲狀腺激素缺乏D.母親孕期飲食中缺碘4.小兒腹瀉的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正脫水D.常規(guī)使用抗生素5.法洛四聯(lián)癥的畸形不包括（）A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損6.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌7.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色陰性D.鐵劑治療有效8.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.低血糖D.顱內(nèi)感染9.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿10.猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組β型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸埃希菌二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸加快（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安2.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施有（）A.多曬太陽B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.早期補(bǔ)充鈣劑3.先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.智力低下B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.特殊面容4.小兒腹瀉的治療藥物有（）A.蒙脫石散B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.口服補(bǔ)液鹽D.抗生素5.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作6.新生兒敗血癥的治療原則有（）A.早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用抗生素B.處理局部病灶C.支持療法D.對(duì)癥治療7.缺鐵性貧血的治療方法有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.增加含鐵豐富的食物攝入C.補(bǔ)充維生素CD.輸血治療8.小兒驚厥的急救處理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.病因治療三、填空題1.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、_____。2.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月嬰兒主要表現(xiàn)為_____，7～8個(gè)月嬰兒主要表現(xiàn)為_____。3.先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是_____、_____、_____。4.小兒腹瀉按病程可分為_____、_____、_____。5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中，最重要的是_____。6.新生兒敗血癥的感染途徑有_____、_____、_____。7.缺鐵性貧血的病因主要有_____、_____、_____。8.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過_____分鐘。四、判斷題（√/×）1.小兒肺炎的治療應(yīng)首選抗生素。（）2.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）3.先天性甲狀腺功能減退癥患兒的治療越早越好。（）4.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)立即禁食。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度有關(guān)。（）6.新生兒敗血癥的患兒一定會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。（）7.缺鐵性貧血的患兒經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高。（）8.小兒驚厥時(shí)應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。3天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5℃～39.5℃之間，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有氣促，活動(dòng)后明顯，無喘息。查體：T39℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可見三凹征，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在的中小水泡音。心率120次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾不大。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：簡(jiǎn)述該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：小兒肺炎時(shí)，病原體和毒素作用于肺組織，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的發(fā)病機(jī)制。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲征、足鐲征等。3.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，約占先天性甲狀腺功能減退癥的90%。4.答案：D解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正脫水等，應(yīng)避免濫用抗生素，僅在有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的畸形包括室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌等。7.答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)，骨髓鐵染色陰性是最可靠的診斷依據(jù)，可反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存情況。8.答案：A解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多發(fā)生于6個(gè)月～3歲的小兒，體溫驟然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥。9.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。10.答案：B解析：猩紅熱的病原體是A組β型溶血性鏈球菌，其產(chǎn)生的紅疹毒素可引起發(fā)熱、皮疹等癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，可出現(xiàn)呼吸加快、心率增快、肝臟迅速增大、突然極度煩躁不安等臨床表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括多曬太陽、補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)等，早期補(bǔ)充鈣劑并不能預(yù)防佝僂病。3.答案：ABCD解析：先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生理功能低下、特殊面容等。4.答案：ABC解析：小兒腹瀉的治療藥物包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽等，抗生素僅在有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用。5.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、陣發(fā)性缺氧發(fā)作等。6.答案：ABCD解析：新生兒敗血癥的治療原則包括早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用抗生素，處理局部病灶，支持療法，對(duì)癥治療等。7.答案：ABC解析：缺鐵性貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、增加含鐵豐富的食物攝入、補(bǔ)充維生素C等，輸血治療僅在嚴(yán)重貧血或有心力衰竭等并發(fā)癥時(shí)使用。8.答案：ABCD解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢、止驚、降溫、病因治療等。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。2.答案：顱骨軟化、方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月嬰兒主要表現(xiàn)為顱骨軟化，7～8個(gè)月嬰兒主要表現(xiàn)為方顱。3.答案：早期診斷、早期治療、終身服藥解析：先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是早期診斷、早期治療、終身服藥，以避免影響患兒的智力和生長(zhǎng)發(fā)育。4.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉按病程可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）、慢性腹瀉（病程>2個(gè)月）。5.答案：肺動(dòng)脈狹窄解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形中，肺動(dòng)脈狹窄是最重要的畸形，其程度決定了患兒青紫的程度和病情的嚴(yán)重程度。6.答案：產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染解析：新生兒敗血癥的感染途徑有產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染等。7.答案：鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多解析：缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等。8.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或兩次驚厥發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒肺炎的治療應(yīng)根據(jù)病原體選擇合適的治療方法，如病毒性肺炎一般不需要使用抗生素，細(xì)菌性肺炎則需要使用抗生素。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安等，骨骼改變一般在活動(dòng)期出現(xiàn)。3.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒的治療越早越好，一般應(yīng)在出生后2～3個(gè)月內(nèi)開始治療，以避免影響患兒的智力和生長(zhǎng)發(fā)育。4.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)應(yīng)繼續(xù)飲食，以滿足患兒的營養(yǎng)需求，但應(yīng)根據(jù)患兒的病情調(diào)整飲食，如減少脂肪和蛋白質(zhì)的攝入等。5.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度有關(guān)，肺動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，青紫越明顯。6.答案：×解析：新生兒敗血癥的患兒不一定會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒，可表現(xiàn)為體溫不升、拒奶、反應(yīng)差等。7.答案：√解析：缺鐵性貧血的患兒經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，一般在治療后3～4天開始升高，7～10天達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，血紅蛋白在治療后2周左右開始升高。8.答案：√解析：小兒驚厥時(shí)應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)包括：-發(fā)熱：體溫可高可低，多為不規(guī)則發(fā)熱，也可為弛張熱或稽留熱。-咳嗽：早期為刺激性干咳，后期可出現(xiàn)咳痰。-氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)，呼吸頻率加快，可達(dá)40～80次/分，可有鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。-呼吸困難：表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力，口唇發(fā)紺等。-肺部體征：早期可不明顯，或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。六、案例