2025年腎臟病學(xué)尿毒癥患者血液透析操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.血液透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.透析器反應(yīng)2.尿毒癥患者血液透析時(shí)，抗凝劑首選（）A.肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸鈉D.阿加曲班3.血液透析患者透析前血壓應(yīng)控制在（）mmHg以下A.140/90B.150/95C.160/100D.170/1054.血液透析時(shí)，血流量一般設(shè)置為（）ml/minA.100-200B.200-300C.300-400D.400-5005.透析液的溫度一般設(shè)置為（）℃A.35-36B.36-37C.37-38D.38-396.血液透析患者透析間期體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的（）A.2%B.3%C.4%D.5%7.尿毒癥患者血液透析時(shí)，最常用的血管通路是（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管D.直接動(dòng)靜脈穿刺8.血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次患者（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘9.血液透析結(jié)束后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血（）分鐘A.5-10B.10-15C.15-20D.20-3010.血液透析患者飲食中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在（）g/（kg·d）A.0.6-0.8B.0.8-1.0C.1.0-1.2D.1.2-1.5二、多項(xiàng)選擇題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂2.血液透析過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱B.出血C.空氣栓塞D.失衡綜合征3.血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.血管通路的護(hù)理B.透析過(guò)程中的觀(guān)察C.飲食護(hù)理D.心理護(hù)理4.透析液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂5.血液透析患者透析前的準(zhǔn)備工作包括（）A.測(cè)量體重B.評(píng)估血管通路C.檢查透析設(shè)備D.核對(duì)患者信息三、填空題1.血液透析是利用_____和_____的原理，將患者血液與透析液同時(shí)引入透析器，通過(guò)透析膜進(jìn)行物質(zhì)交換，以清除血液中的_____、_____和過(guò)多的水分，同時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需的物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟一般需要_____周，在此期間應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體_____、_____、_____等。3.血液透析患者的干體重是指患者在_____狀態(tài)下的體重，一般通過(guò)_____、_____、_____等方法來(lái)確定。4.血液透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即采取_____、_____、_____等措施。5.血液透析患者飲食中，應(yīng)限制_____、_____、_____等的攝入。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.血液透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，應(yīng)立即停止透析。（）3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最理想的血管通路，應(yīng)注意保護(hù)。（）4.血液透析患者透析前可以不測(cè)量血壓。（）5.血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況。（）6.透析液的溫度越高，透析效果越好。（）7.血液透析患者透析后可以立即洗澡。（）8.血液透析患者飲食中，應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，以補(bǔ)充透析過(guò)程中丟失的蛋白質(zhì)。（）9.血液透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)，應(yīng)立即更換透析器。（）10.血液透析患者可以自行調(diào)整透析參數(shù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析的原理。六、案例分析題患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，維持性血液透析3年。今日透析過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等癥狀，血壓70/40mmHg，心率120次/分。問(wèn)題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：低血壓是血液透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多與超濾過(guò)多、過(guò)快，有效血容量不足等有關(guān)。2.答案：A解析：肝素是血液透析時(shí)最常用的抗凝劑，但其使用有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血等。3.答案：C解析：血液透析患者透析前血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下，以減少透析過(guò)程中低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：B解析：血液透析時(shí)，血流量一般設(shè)置為200-300ml/min，以保證透析效果。5.答案：B解析：透析液的溫度一般設(shè)置為36-37℃，過(guò)高或過(guò)低都可能對(duì)患者造成不良影響。6.答案：D解析：血液透析患者透析間期體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的5%，以避免透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥。7.答案：A解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最常用的血管通路，具有血流量充足、使用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。8.答案：B解析：血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)10-15分鐘巡視一次患者，觀(guān)察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況。9.答案：C解析：血液透析結(jié)束后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血15-20分鐘，以避免出血。10.答案：C解析：血液透析患者飲食中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在1.0-1.2g/（kg·d），以補(bǔ)充透析過(guò)程中丟失的蛋白質(zhì)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂等。2.答案：ABCD解析：血液透析過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有發(fā)熱、出血、空氣栓塞、失衡綜合征等。3.答案：ABCD解析：血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括血管通路的護(hù)理、透析過(guò)程中的觀(guān)察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。4.答案：ABCD解析：透析液的成分包括鈉、鉀、鈣、鎂等，其濃度可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。5.答案：ABCD解析：血液透析患者透析前的準(zhǔn)備工作包括測(cè)量體重、評(píng)估血管通路、檢查透析設(shè)備、核對(duì)患者信息等。三、填空題（答案）1.答案：彌散；對(duì)流；代謝廢物；毒素解析：血液透析是利用彌散和對(duì)流的原理，將患者血液與透析液同時(shí)引入透析器，通過(guò)透析膜進(jìn)行物質(zhì)交換，以清除血液中的代謝廢物、毒素和過(guò)多的水分，同時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需的物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。2.答案：4-6；受壓；輸液；測(cè)量血壓解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟一般需要4-6周，在此期間應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、輸液、測(cè)量血壓等，以保護(hù)內(nèi)瘺。3.答案：無(wú)水鈉潴留；多次透析后體重穩(wěn)定；血壓正常；無(wú)水腫解析：血液透析患者的干體重是指患者在無(wú)水鈉潴留狀態(tài)下的體重，一般通過(guò)多次透析后體重穩(wěn)定、血壓正常、無(wú)水腫等方法來(lái)確定。4.答案：降低超濾率；減慢血流量；取頭低腳高位解析：血液透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即降低超濾率、減慢血流量、取頭低腳高位等措施，以增加回心血量，提高血壓。5.答案：水；鈉；鉀解析：血液透析患者飲食中，應(yīng)限制水、鈉、鉀等的攝入，以避免水鈉潴留、高鉀血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分的攝入，以避免水鈉潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：×解析：血液透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，應(yīng)先查找原因，如調(diào)整透析參數(shù)、給予藥物治療等，若癥狀嚴(yán)重，再考慮停止透析。3.答案：√解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最理想的血管通路，應(yīng)注意保護(hù)，避免受壓、感染等。4.答案：×解析：血液透析患者透析前應(yīng)測(cè)量血壓，以了解患者的血壓情況，調(diào)整透析參數(shù)。5.答案：√解析：血液透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。6.答案：×解析：透析液的溫度過(guò)高或過(guò)低都可能對(duì)患者造成不良影響，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整透析液的溫度。7.答案：×解析：血液透析患者透析后穿刺部位應(yīng)避免沾水，以免感染。8.答案：×解析：血液透析患者飲食中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，避免過(guò)多或過(guò)少。9.答案：√解析：血液透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)，應(yīng)立即更換透析器，以避免過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生。10.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行透析治療，不得自行調(diào)整透析參數(shù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血液透析是利用半透膜的原理，將患者血液與透析液同時(shí)引入透析器，通過(guò)透析膜進(jìn)行物質(zhì)交換。血液中的小分子物質(zhì)如尿素、肌酐等通過(guò)彌散作用進(jìn)入透析液，而透析液中的堿基、鈣等物質(zhì)則進(jìn)入血液，從而達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物、糾正水、