2025年風濕免疫科疾病診斷鑒別考察答案及解析一、單項選題1.風濕免疫科中，類風濕關(guān)節(jié)炎最主要的特征是（）A.急性起病B.關(guān)節(jié)腫脹和晨僵C.發(fā)熱D.關(guān)節(jié)畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)為（）A.斑塊狀皮疹B.濕疹C.牛皮癬D.口腔潰瘍3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕4.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.滑膜增生B.腺體破壞C.骨質(zhì)溶解D.肌肉萎縮5.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.皮膚紅斑B.皮膚硬化C.皮膚水腫D.皮膚潰瘍6.皮肌炎的主要肌酶升高是（）A.肌酸激酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.膽紅素D.鉀離子7.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.發(fā)熱D.皮疹8.肌炎相關(guān)皮疹中，最常見的是（）A.玫瑰皮疹B.光敏性皮炎C.斑塊狀皮疹D.濕疹9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.糖皮質(zhì)激素10.非感染性炎癥性肌病中，最易累及心臟的是（）A.多發(fā)性肌炎B.皮肌炎C.嗜酸性粒細胞增多性肌炎D.包裹性巨細胞肌炎11.風濕免疫科中，類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學檢查中，最敏感的指標是（）A.RFB.ACPAC.ANAD.CCP12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是（）A.膜性腎病B.微小病變腎病C.狼瘡性腎炎D.腎盂腎炎13.強直性脊柱炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.依那西普14.干燥綜合征的口干癥治療首選藥物是（）A.肌苷B.硫唑嘌呤C.艾地骨化醇D.膠原蛋白15.硬皮病的肺功能檢查中最常見的改變是（）A.FEV1下降B.FVC下降C.FEV1/FVC比值下降D.殘氣量下降二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括（）A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.補體下降D.紅細胞沉降率升高3.強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括（）A.脊柱強直B.肺部感染C.腎結(jié)石D.心臟瓣膜病變4.干燥綜合征的表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎損害D.呼吸道感染5.硬皮病的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.指端凹陷C.肺動脈高壓D.腎功能衰竭6.皮肌炎的肌酶升高包括（）A.肌酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.乳酸脫氫酶7.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.虹膜炎D.皮膚病變8.肌炎相關(guān)皮疹包括（）A.玫瑰皮疹B.光敏性皮炎C.斑塊狀皮疹D.濕疹9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤10.非感染性炎癥性肌病的并發(fā)癥包括（）A.心臟炎B.肺炎C.腎功能衰竭D.骨質(zhì)疏松三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是_____3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是_____4.干燥綜合征的口干癥治療首選藥物是_____5.硬皮病的肺功能檢查中最常見的改變是_____6.皮肌炎的主要肌酶升高是_____7.貝赫切特病的核心癥狀是_____8.肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是_____9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療首選藥物是_____10.非感染性炎癥性肌病中，最易累及心臟的是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜增生（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的所有患者都有蝶形紅斑（）3.強直性脊柱炎的治療首選非甾體抗炎藥（）4.干燥綜合征的口干癥是由于唾液腺萎縮（）5.硬皮病的皮膚表現(xiàn)是全身性的（）6.皮肌炎的主要肌酶升高是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（）7.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)疼痛（）8.肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是玫瑰皮疹（）9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療首選藥物是環(huán)磷酰胺（）10.非感染性炎癥性肌病中，最易累及心臟的是皮肌炎（）五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)腫痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“類風濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，癥狀時好時壞。近1個月癥狀加重，伴眼干、眼痛。體格檢查：雙膝關(guān)節(jié)腫，活動受限，心肺腹查體未見明顯異常。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3下降。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害及其治療。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的主要特征是關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。2.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)為口腔潰瘍。3.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變。4.B解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體破壞。5.B解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。6.A解析：皮肌炎的主要肌酶升高是肌酸激酶。7.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。8.C解析：肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是斑塊狀皮疹。9.D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。10.B解析：非感染性炎癥性肌病中，最易累及心臟的是皮肌炎。11.B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學檢查中，最敏感的指標是ACPA。12.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是狼瘡性腎炎。13.A解析：強直性脊柱炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。14.D解析：干燥綜合征的口干癥治療首選藥物是膠原蛋白。15.B解析：硬皮病的肺功能檢查中最常見的改變是FVC下降。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、補體下降、紅細胞沉降率升高。3.A,B,D解析：強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括脊柱強直、肺部感染、心臟瓣膜病變。4.A,B,D解析：干燥綜合征的表現(xiàn)包括口干、眼干、呼吸道感染。5.A,B,C解析：硬皮病的臨床表現(xiàn)包括皮膚硬化、指端凹陷、肺動脈高壓。6.A,B,C,D解析：皮肌炎的肌酶升高包括肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶。7.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎、皮膚病變。8.A,B,C,D解析：肌炎相關(guān)皮疹包括玫瑰皮疹、光敏性皮炎、斑塊狀皮疹、濕疹。9.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。10.A,B,C,D解析：非感染性炎癥性肌病的并發(fā)癥包括心臟炎、肺炎、腎功能衰竭、骨質(zhì)疏松。三、填空題（答案）1.類風濕結(jié)節(jié)2.狼瘡性腎炎3.椎體方形變4.膠原蛋白5.FVC下降6.肌酸激酶7.口腔潰瘍8.斑塊狀皮疹9.糖皮質(zhì)激素10.皮肌炎四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√五、簡答題（答案）答：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①持續(xù)6周以上的晨僵；②至少3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；③關(guān)節(jié)炎至少持續(xù)6周；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤手關(guān)節(jié)炎；⑥血清RF或ACPA陽性；⑦影像學證據(jù)（關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞）。滿足以上7項中