2025年中西醫(yī)結(jié)合西醫(yī)診療思維綜合考核答案及解析一、單項選題1.下列不屬于感染性發(fā)熱的是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.風(fēng)濕熱C.流行性感冒D.傷寒2.意識障礙伴瞳孔縮小，可見于（）A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒3.患者咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿，叩診出現(xiàn)鼓音。應(yīng)首先考慮的是（）A.右側(cè)氣胸B.左側(cè)肺不張C.右下肺炎D.肺氣腫4.下列各項，可引起血清總膽固醇增高的是（）A.嚴(yán)重營養(yǎng)不良B.腎病綜合征C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥5.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.CPK-MM和LDH1B.CPK-MM和LDH2C.CPK-MB和LDH1D.CPK-MB和LDH26.治療消化性潰瘍肝胃不和證，應(yīng)首選（）A.理中丸合黃芪建中湯B.一貫煎C.化肝煎合左金丸D.失笑散合丹參飲7.治療慢性腎衰竭陰陽兩虛證，應(yīng)首選的方劑是（）A.濟(jì)生腎氣丸B.參芪地黃湯C.杞菊地黃丸D.全鹿丸8.治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢菌素C.慶大霉素D.紅霉素9.下列各項，屬感染性休克的是（）A.燒傷性休克B.創(chuàng)傷性休克C.過敏性休克D.中毒性休克10.治療原發(fā)性肝癌氣滯血瘀證，應(yīng)首選的方劑是（）A.逍遙散合桃紅四物湯B.茵陳蒿湯合膈下逐瘀湯C.犀角地黃湯D.失笑散合丹參飲二、多項選題1.下列屬于中醫(yī)診斷基本原則的是（）A.整體審察B.四診合參C.辨證求因D.審因論治2.下列哪些脈象主虛證（）A.細(xì)脈B.弱脈C.微脈D.濡脈3.下列屬于心氣虛證與心陽虛證共同癥狀的是（）A.心悸怔忡B.胸悶氣短C.自汗D.畏寒肢冷4.下列屬于黃疸的病因的是（）A.外感濕熱疫毒B.內(nèi)傷飲食C.情志失調(diào)D.病后續(xù)發(fā)5.下列屬于痹證的治療原則的是（）A.祛邪通絡(luò)B.緩急止痛C.健脾益氣D.補(bǔ)益肝腎三、填空題1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本內(nèi)容包括_____、_____、辨證、辨病。2.問診的內(nèi)容包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、_____、個人生活史、家族史。3.正常舌象的特征是_____、_____。4.八綱辨證包括_____、_____、寒熱、虛實。5.方劑的組方原則包括_____、臣藥、佐藥、使藥。四、判斷題（√/×）1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是整體審察、四診合參、辨證論治。（）2.浮脈主表證，也可見于虛陽外越證。（）3.心陰虛證與心血虛證的共同癥狀是心悸、失眠。（）4.水腫的病因主要是風(fēng)邪外襲、瘡毒內(nèi)侵、外感水濕、飲食勞倦、久病體虛。（）5.眩暈的病位主要在腦竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。（）6.胃痛的治療原則是理氣和胃止痛。（）7.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟無密切關(guān)系。（）8.喘證的發(fā)病機(jī)制主要是肺氣上逆，宣降失職。（）9.泄瀉的基本病機(jī)是脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司。（）10.便秘的病位在大腸，與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述望舌的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周。患者5年前開始出現(xiàn)胃脘疼痛，每因飲食不節(jié)或情志不暢而發(fā)作，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性胃炎”，經(jīng)治療后癥狀緩解。1周前因工作勞累，情志不舒，胃脘疼痛再次發(fā)作，疼痛呈脹痛，痛連兩脅，噯氣頻繁，大便不暢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。問題1：請寫出該患者的初步診斷及辨證分型。問題2：請簡述該患者的治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：風(fēng)濕熱屬于非感染性發(fā)熱，其余選項均為感染性發(fā)熱。2.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可致意識障礙伴瞳孔縮小，顛茄類中毒、酒精中毒、氰化物中毒瞳孔多擴(kuò)大。3.答案：A解析：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，提示右側(cè)氣胸，肺不張氣管向患側(cè)移位，肺炎叩診濁音，肺氣腫叩診過清音。4.答案：B解析：腎病綜合征可致血清總膽固醇增高，嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥血清總膽固醇多降低。5.答案：C解析：CPK-MB和LDH1對急性心肌梗死特異性最高。6.答案：C解析：消化性潰瘍肝胃不和證治以疏肝理氣，和胃止痛，方選化肝煎合左金丸。7.答案：D解析：慢性腎衰竭陰陽兩虛證治以溫扶元陽，補(bǔ)益真陰，方選全鹿丸。8.答案：D解析：肺炎支原體肺炎首選紅霉素。9.答案：D解析：中毒性休克屬于感染性休克，燒傷性休克、創(chuàng)傷性休克屬于低血容量性休克，過敏性休克屬于變態(tài)反應(yīng)性休克。10.答案：A解析：原發(fā)性肝癌氣滯血瘀證治以疏肝理氣，活血化瘀，方選逍遙散合桃紅四物湯。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：中醫(yī)診斷基本原則為整體審察、四診合參、辨證求因，審因論治是治療原則。2.答案：ABCD解析：細(xì)脈、弱脈、微脈、濡脈均主虛證。3.答案：ABC解析：心氣虛證與心陽虛證共同癥狀為心悸怔忡、胸悶氣短、自汗，畏寒肢冷為心陽虛證特有。4.答案：ABCD解析：黃疸病因包括外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、病后續(xù)發(fā)。5.答案：AD解析：痹證治療原則為祛邪通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎，緩急止痛不是主要原則，健脾益氣一般用于痹證兼脾虛者。三、填空題（答案）1.答案：診法、診病解析：中醫(yī)診斷學(xué)基本內(nèi)容包括診法、診病、辨證、辨病。2.答案：既往史解析：問診內(nèi)容包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史。3.答案：淡紅舌、薄白苔解析：正常舌象為淡紅舌、薄白苔。4.答案：陰陽、表里解析：八綱辨證包括陰陽、表里、寒熱、虛實。5.答案：君藥解析：方劑組方原則包括君藥、臣藥、佐藥、使藥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：中醫(yī)診斷學(xué)基本原則是整體審察、四診合參、辨證求因。2.答案：√解析：浮脈主表證，也可見于虛陽外越證。3.答案：√解析：心陰虛證與心血虛證均有心血不足，故共同癥狀有心悸、失眠。4.答案：√解析：水腫病因主要有這些方面。5.答案：√解析：眩暈病位在腦竅，與肝、脾、腎相關(guān)。6.答案：√解析：胃痛治療原則是理氣和胃止痛。7.答案：×解析：咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟密切相關(guān)。8.答案：√解析：喘證發(fā)病機(jī)制主要是肺氣上逆，宣降失職。9.答案：√解析：泄瀉基本病機(jī)是脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司。10.答案：√解析：便秘病位在大腸，與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：望舌主要包括望舌質(zhì)和望舌苔。望舌質(zhì)包括望舌色（淡白、紅、絳、