2025年心電圖解讀與臨床診斷綜合能力考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.正常心電圖中，P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極2.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性猝死（）A.房性早搏B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動3.心電圖上ST段抬高常見于（）A.心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心肌炎4.診斷左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.Rv5+Sv1>4.0mV（男性）B.Rv5>2.5mVC.RaVL>1.2mVD.P波高尖5.心房顫動的心電圖特點不包括（）A.P波消失B.代之以f波C.f波頻率350～600次/分D.心室律規(guī)則6.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.P-R間期延長B.P波與QRS波群無關(guān)C.部分P波后無QRS波群D.心室率小于心房率7.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇房傳導(dǎo)阻滯8.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒，最可能的診斷是（）A.室性心動過速B.房性心動過速C.交界性心動過速D.竇性心動過速9.診斷右心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1B.V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1C.Rv1+Sv5>1.05mVD.心電軸右偏10.心肌梗死的特征性心電圖改變不包括（）A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.P波高尖二、多項選擇題1.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖ST段壓低（）A.心肌缺血B.低鉀血癥C.洋地黃作用D.預(yù)激綜合征2.下列屬于心律失常的有（）A.竇性心動過速B.心房撲動C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯3.心電圖檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷電解質(zhì)紊亂D.評估心臟功能4.以下哪些因素可影響心電圖波形（）A.年齡B.性別C.體型D.運動5.心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期三、填空題1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系包括_____導(dǎo)聯(lián)、_____導(dǎo)聯(lián)和_____導(dǎo)聯(lián)。2.正常P波的時限應(yīng)小于_____秒，振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于_____mV，在胸導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于_____mV。3.室性早搏的心電圖特點為提前出現(xiàn)的_____、寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)的_____波。4.房室傳導(dǎo)阻滯分為_____度，其中一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P-R間期_____。5.典型心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)ST段_____，T波_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。（）2.所有的心肌梗死患者都會出現(xiàn)病理性Q波。（）3.房性早搏的QRS波群形態(tài)通常與竇性QRS波群相同。（）4.預(yù)激綜合征患者的心電圖可出現(xiàn)delta波。（）5.心電圖上ST段壓低一定提示心肌缺血。（）6.心室顫動是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。（）7.一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不需要特殊治療。（）8.右束支傳導(dǎo)阻滯在心電圖上表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR’型。（）9.急性下壁心肌梗死常伴有房室傳導(dǎo)阻滯。（）10.心電圖檢查可以完全替代心臟超聲檢查。（）五、簡答題1.簡述心肌梗死的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體檢：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極。2.答案：D解析：心室顫動最易導(dǎo)致心源性猝死。3.答案：A解析：心肌梗死時心電圖可出現(xiàn)ST段抬高。4.答案：D解析：P波高尖不是左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：D解析：心房顫動時心室律絕對不規(guī)則。6.答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長。7.答案：A解析：急性前壁心肌梗死最常見室性早搏。8.答案：A解析：寬大畸形QRS波群提示室性心動過速。9.答案：B解析：V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1不是右心室肥大標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：D解析：P波高尖不是心肌梗死特征性改變。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肌缺血、低鉀、洋地黃作用、預(yù)激綜合征均可致ST段壓低。2.答案：ABCD解析：竇性心動過速、心房撲動、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯均為心律失常。3.答案：ABC解析：心電圖可診斷心律失常、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂，不能評估心臟功能。4.答案：ABCD解析：年齡、性別、體型、運動均可影響心電圖波形。5.答案：ABCD解析：心肌梗死心電圖有超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期演變過程。三、填空題（答案）1.答案：肢體、胸、附加解析：心電圖導(dǎo)聯(lián)體系包括肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)和附加導(dǎo)聯(lián)。2.答案：0.12、0.25、0.2解析：正常P波時限小于0.12秒，振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2mV。3.答案：寬大畸形、P解析：室性早搏特點為提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，前無相關(guān)P波。4.答案：三、延長解析：房室傳導(dǎo)阻滯分三度，一度P-R間期延長。5.答案：壓低、倒置解析：典型心絞痛發(fā)作時心電圖ST段壓低，T波倒置。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常重要依據(jù)。2.答案：×解析：并非所有心肌梗死都有病理Q波。3.答案：√解析：房性早搏QRS波群形態(tài)與竇性相似。4.答案：√解析：預(yù)激綜合征心電圖有delta波。5.答案：×解析：ST段壓低不一定是心肌缺血。6.答案：√解析：心室顫動可致心臟驟停。7.答案：√解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯多無需特殊治療。8.答案：√解析：右束支傳導(dǎo)阻滯V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR’型。9.答案：√解析：急性下壁心肌梗死易伴房室傳導(dǎo)阻滯。10.答案：×解析：心電圖不能完全替代心臟超聲。五、簡答題（答案