2025年急診醫(yī)學重癥監(jiān)護護理操作考核答案及解析一、單項選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，最適合的氧合目標是（）A.PaO2/FiO2≥150mmHgB.PaO2/FiO2≥200mmHgC.PaO2/FiO2≥250mmHgD.PaO2/FiO2≥300mmHg2.心臟驟停患者進行心肺復蘇時，按壓頻率應維持在（）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)嚴重腹痛時，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.曲馬多4.危重患者液體復蘇時，首選的晶體液是（）A.血漿B.血漿代用品C.生理鹽水D.林格氏液5.機械通氣患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，應首先調(diào)整（）A.呼吸頻率B.呼吸末正壓（PEEP）C.氧氣濃度D.呼吸機模式6.危重患者體溫過低時，首選的復溫方法是（）A.溫水浸泡B.加熱毯C.靜脈輸注加溫液體D.以上都是7.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是（）A.腹膜透析B.血液透析C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.靜脈注射胰島素8.危重患者進行床旁超聲檢查時，最常用的部位是（）A.胸部B.腹部C.肺部D.心臟9.心臟驟停患者進行電除顫時，首選的能量是（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳10.危重患者進行氣管插管時，最常用的導管類型是（）A.氣管內(nèi)導管B.氣管造口管C.氣管套管D.氣管支架11.急性肺損傷（ALI）患者出現(xiàn)低氧血癥時，應首先采取的措施是（）A.增加吸氧濃度B.調(diào)整呼吸頻率C.應用呼氣末正壓（PEEP）D.進行機械通氣12.危重患者進行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時，最常用的抗凝方法是（）A.肝素B.碳酸氫鹽C.乳酸鈉D.甘露醇13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療方法是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.硝酸甘油C.多巴胺D.硫酸氫鈉14.危重患者進行深靜脈穿刺時，最常用的部位是（）A.股靜脈B.腋靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.足背靜脈15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進行機械通氣時，最適合的肺保護策略是（）A.高潮氣量B.高呼吸頻率C.低潮氣量D.高氧濃度二、多項選題1.危重患者進行液體復蘇時，常用的晶體液包括（）A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.血漿代用品2.機械通氣患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，可能的原因包括（）A.呼吸頻率過快B.呼吸頻率過慢C.呼吸末正壓（PEEP）過高D.呼吸末正壓（PEEP）過低3.危重患者進行床旁超聲檢查時，常用的檢查項目包括（）A.胸部超聲B.腹部超聲C.心臟超聲D.肺部超聲4.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可能的原因包括（）A.腎功能衰竭B.酸中毒C.肌肉溶解D.靜脈輸注含鉀液體5.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，常用的輔助設備包括（）A.除顫儀B.心肺復蘇機C.氣道管理設備D.輸液泵6.危重患者進行氣管插管時，常用的輔助設備包括（）A.氣囊壓力表B.喉鏡C.氣管導管D.呼吸機7.急性肺損傷（ALI）患者出現(xiàn)低氧血癥時，可能的原因包括（）A.肺部感染B.肺部挫傷C.肺部栓塞D.肺部炎癥8.危重患者進行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時，常用的監(jiān)測指標包括（）A.血壓B.尿量C.電解質(zhì)D.血氣分析9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的原因包括（）A.心肌梗死面積大B.心肌梗死面積小C.心臟瓣膜病變D.心臟電生理紊亂10.危重患者進行深靜脈穿刺時，常用的鎮(zhèn)靜藥物包括（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.氯胺酮三、填空題1.危重患者進行機械通氣時，最適合的肺保護策略是_____2.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是_____3.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓頻率應維持在_____4.危重患者進行液體復蘇時，首選的晶體液是_____5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，最適合的氧合目標是_____四、判斷題（√/×）1.危重患者進行機械通氣時，高氧濃度可以防止低氧血癥。2.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應立即進行血液透析。3.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，應優(yōu)先進行除顫。4.危重患者進行液體復蘇時，晶體液比膠體液更安全。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，低潮氣量可以減少肺損傷。五、案例分析1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，出現(xiàn)心源性休克。主訴：胸痛，呼吸困難，意識模糊?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，持續(xù)約20分鐘，伴大汗，呼吸困難，意識模糊。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，口唇發(fā)紺。關鍵輔助檢查結果：心肌酶譜升高，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？六、簡答題1.簡述危重患者進行機械通氣時，肺保護策略的主要內(nèi)容。2.簡述急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時的處理原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，最適合的氧合目標是PaO2/FiO2≥250mmHg。2.答案：C解析：心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓頻率應維持在100-120次/分鐘。3.答案：C解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)嚴重腹痛時，首選的鎮(zhèn)痛藥物是哌替啶。4.答案：C解析：危重患者液體復蘇時，首選的晶體液是生理鹽水。5.答案：B解析：機械通氣患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，應首先調(diào)整呼吸末正壓（PEEP）。6.答案：D解析：危重患者體溫過低時，首選的復溫方法是以上都是。7.答案：B解析：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是血液透析。8.答案：D解析：危重患者進行床旁超聲檢查時，最常用的部位是心臟。9.答案：D解析：心臟驟?；颊哌M行電除顫時，首選的能量是360焦耳。10.答案：A解析：危重患者進行氣管插管時，最常用的導管類型是氣管內(nèi)導管。11.答案：A解析：急性肺損傷（ALI）患者出現(xiàn)低氧血癥時，應首先采取的措施是增加吸氧濃度。12.答案：A解析：危重患者進行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時，最常用的抗凝方法是肝素。13.答案：C解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療方法是多巴胺。14.答案：C解析：危重患者進行深靜脈穿刺時，最常用的部位是頸內(nèi)靜脈。15.答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進行機械通氣時，最適合的肺保護策略是低潮氣量。二、多項選題（答案）1.答案：A,B解析：危重患者進行液體復蘇時，常用的晶體液包括生理鹽水和林格氏液。2.答案：B,C解析：機械通氣患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，可能的原因包括呼吸頻率過慢和呼吸末正壓（PEEP）過高。3.答案：A,C,D解析：危重患者進行床旁超聲檢查時，常用的檢查項目包括胸部超聲、心臟超聲和肺部超聲。4.答案：A,B,C,D解析：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可能的原因包括腎功能衰竭、酸中毒、肌肉溶解和靜脈輸注含鉀液體。5.答案：A,B,C解析：心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，常用的輔助設備包括除顫儀、心肺復蘇機和氣道管理設備。6.答案：A,B,C,D解析：危重患者進行氣管插管時，常用的輔助設備包括氣囊壓力表、喉鏡、氣管導管和呼吸機。7.答案：A,B,C,D解析：急性肺損傷（ALI）患者出現(xiàn)低氧血癥時，可能的原因包括肺部感染、肺部挫傷、肺部栓塞和肺部炎癥。8.答案：A,B,C,D解析：危重患者進行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時，常用的監(jiān)測指標包括血壓、尿量、電解質(zhì)和血氣分析。9.答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的原因是心肌梗死面積大。10.答案：B,C,D解析：危重患者進行深靜脈穿刺時，常用的鎮(zhèn)靜藥物包括芬太尼、哌替啶和氯胺酮。三、填空題（答案）1.答案：低潮氣量解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，最適合的肺保護策略是低潮氣量。2.答案：血液透析解析：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是血液透析。3.答案：100-120次/分鐘解析：心臟驟停患者進行心肺復蘇時，按壓頻率應維持在100-120次/分鐘。4.答案：生理鹽水解析：危重患者進行液體復蘇時，首選的晶體液是生理鹽水。5.答案：PaO2/FiO2≥250mmHg解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，最適合的氧合目標是PaO2/FiO2≥250mmHg。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高氧濃度可能導致氧中毒，不適合長期使用。2.答案：×解析：應根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。3.答案：×解析：應優(yōu)先進行高質(zhì)量的心肺復蘇。4.答案：×解析：膠體液在特定情況下可能更安全。5.答案：√解析：低潮氣量可以減少肺損傷。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷是急性心肌梗死導致的心源性休