臨床護(hù)理實(shí)踐試題簡(jiǎn)答題及答案2025版1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作中“無(wú)菌區(qū)域”的定義及保持無(wú)菌區(qū)域不被污染的關(guān)鍵措施。無(wú)菌區(qū)域指經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。保持無(wú)菌區(qū)域不被污染的關(guān)鍵措施包括：①操作前30分鐘停止清掃及人員走動(dòng)，減少塵埃飛揚(yáng)；②操作者需戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，無(wú)菌包外標(biāo)注名稱、滅菌日期，過(guò)期或包布潮濕需重新滅菌；④取放無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物鉗，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑤無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器；⑥操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂不可低于腰部或高于肩部；⑦無(wú)菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間需重新鋪置。2.列出糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)（包括部位選擇、注射技巧及低血糖預(yù)防）。護(hù)理要點(diǎn)：①部位選擇：優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)及臀部，不同部位輪換注射（同一部位內(nèi)每次注射間隔2cm以上），避免在硬結(jié)、瘢痕或脂肪萎縮處注射；②注射技巧：預(yù)混胰島素需充分搖勻（上下顛倒10次至呈均勻乳白液），胰島素筆注射時(shí)劑量調(diào)節(jié)準(zhǔn)確，進(jìn)針角度根據(jù)患者體型選擇（瘦者45°、正?；蚍逝终?0°），進(jìn)針深度需達(dá)皮下層（避免肌內(nèi)注射），注射后針頭停留10秒再拔出；③低血糖預(yù)防：指導(dǎo)患者注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，避免空腹運(yùn)動(dòng)（建議餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)），隨身攜帶糖果或葡萄糖片；監(jiān)測(cè)注射后24小時(shí)血糖（胰島素作用高峰時(shí)段），若出現(xiàn)心悸、手抖、出汗等癥狀立即補(bǔ)充碳水化合物；定期更換注射部位以避免局部吸收障礙導(dǎo)致血糖波動(dòng)。3.闡述急性左心衰竭患者的緊急護(hù)理措施（需包含體位、氧療、用藥配合及病情觀察要點(diǎn)）。緊急護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量），必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢（每15分鐘放松一側(cè)）；②氧療：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力），若動(dòng)脈血氧飽和度＜90%或PaO?＜60mmHg，需考慮無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣；③用藥配合：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米（注意監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)），緩慢靜推毛花苷丙（監(jiān)測(cè)心率，心率＜60次/分需暫停），靜脈滴注硝酸甘油（從小劑量開始，密切監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓維持在90100mmHg），必要時(shí)使用嗎啡（呼吸抑制者禁用）；④病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率及節(jié)律（重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)陳施呼吸），記錄24小時(shí)出入量（尿量需＞0.5ml/kg/h），觀察咳粉紅色泡沫痰的量及性質(zhì)，聽(tīng)診肺部濕啰音變化（濕啰音減少提示病情好轉(zhuǎn)），監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ㄖ攸c(diǎn)關(guān)注PaO?、PaCO?及乳酸水平）。4.簡(jiǎn)述術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防護(hù)理措施。高危因素：①手術(shù)相關(guān)：大手術(shù)（尤其是骨科、盆腔、腫瘤手術(shù)）、手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)、術(shù)中低血壓或止血帶使用；②患者相關(guān)：年齡＞40歲、肥胖（BMI＞30）、惡性腫瘤、既往DVT史、長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)、妊娠/產(chǎn)后、口服避孕藥；③疾病相關(guān)：充血性心力衰竭、靜脈曲張、高凝狀態(tài)（如抗磷脂抗體綜合征）。預(yù)防護(hù)理措施：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開始使用間歇充氣加壓裝置（IPC），每日使用1820小時(shí)；指導(dǎo)患者早期活動(dòng)（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)床上主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)下肢，術(shù)后48小時(shí)可床邊坐立，72小時(shí)可室內(nèi)行走）；穿梯度壓力彈力襪（膝下型，壓力1820mmHg）；②藥物預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后1224小時(shí)開始皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd），嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)者延遲至術(shù)后4872小時(shí)；③病情觀察：每日測(cè)量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm處），差值＞2cm提示水腫；觀察下肢皮膚溫度、顏色（是否發(fā)紅、發(fā)紺）及疼痛（Homan征是否陽(yáng)性）；監(jiān)測(cè)D二聚體（持續(xù)升高需警惕）；④健康指導(dǎo)：避免腘窩下墊枕（影響靜脈回流），避免長(zhǎng)時(shí)間交叉雙腿，鼓勵(lì)多飲水（每日20002500ml），戒煙（尼古丁可收縮血管）。5.描述新生兒黃疸的分類（生理性與病理性）及病理性黃疸的干預(yù)指征。分類：①生理性黃疸：足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，57天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退（最遲不超過(guò)4周）；血清總膽紅素（TSB）足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）；一般情況良好（無(wú)拒乳、嗜睡等）。②病理性黃疸：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（TSB＞6mg/dl）；TSB足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。干預(yù)指征（以足月兒為例）：①TSB≥221μmol/L（12.9mg/dl）或早產(chǎn)兒TSB≥257μmol/L（15mg/dl）；②生后24小時(shí)內(nèi)TSB＞102μmol/L（6mg/dl）、48小時(shí)內(nèi)＞154μmol/L（9mg/dl）；③存在高危因素（如溶血、窒息、酸中毒、低蛋白血癥）時(shí)，TSB達(dá)到光療參考值（如出生24小時(shí)內(nèi)TSB＞85μmol/L即需光療）；④出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)（嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、擁抱反射減弱）；⑤結(jié)合膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl）時(shí)需排查膽道閉鎖等疾病。6.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的疼痛護(hù)理要點(diǎn)（需包含體位、飲食管理及藥物干預(yù)）。疼痛護(hù)理要點(diǎn)：①體位：協(xié)助患者取彎腰屈膝側(cè)臥位（減輕腹肌緊張，降低腹腔壓力），避免平臥位（加重疼痛）；②飲食管理：急性期嚴(yán)格禁食禁飲（減少胰液分泌），胃腸減壓（保持胃管通暢，記錄引流液量及性質(zhì)）；疼痛緩解、血淀粉酶降至正常、腸鳴音恢復(fù)后，逐步過(guò)渡飲食（先少量溫水→無(wú)脂流質(zhì)→低脂半流質(zhì)→軟食），避免高蛋白、高脂及刺激性食物（如肉湯、辣椒）；③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），靜脈滴注生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）抑制胰酶分泌；疼痛劇烈時(shí)可配合使用非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉栓肛塞）；觀察藥物效果及不良反應(yīng)（如哌替啶的呼吸抑制、生長(zhǎng)抑素的惡心嘔吐）；④其他措施：分散患者注意力（如聽(tīng)音樂(lè)、聊天），評(píng)估疼痛程度（使用數(shù)字評(píng)分法NRS），每2小時(shí)記錄疼痛變化（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間），若疼痛加劇或范圍擴(kuò)大（提示胰腺壞死或穿孔），立即通知醫(yī)生。7.列出創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈”步驟及各步驟的核心操作?！吧湣辈襟E及核心操作：①現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：快速判斷環(huán)境安全性（如火災(zāi)、漏電），確保施救者與患者安全；②識(shí)別危象：檢查意識(shí)（拍打雙肩、呼喚）、呼吸（看胸廓起伏，510秒）、大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈，10秒內(nèi)未觸及）；③緊急呼救：撥打急救電話（說(shuō)明地點(diǎn)、患者數(shù)量及主要傷情，如“車禍2人，1人無(wú)呼吸心跳，1人大腿出血”）；④基礎(chǔ)生命支持（BLS）：無(wú)呼吸心跳者立即開始CPR（按壓部位胸骨中下段，深度56cm，頻率100120次/分，按壓與呼吸比30:2）；有呼吸但意識(shí)喪失者取側(cè)臥位（防止誤吸）；⑤控制致命傷：活動(dòng)性出血者使用直接壓迫法（壓迫出血點(diǎn)近心端），四肢大血管出血用止血帶（標(biāo)記時(shí)間，每1小時(shí)放松12分鐘）；開放性氣胸用無(wú)菌敷料封閉傷口（三邊固定成活瓣）；張力性氣胸用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：妥善固定骨折（夾板或健肢固定），保持脊柱中立位（懷疑脊髓損傷時(shí)用頸托+平托法搬運(yùn)），監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘記錄1次），與急救人員交接傷情（如“患者男性，35歲，車禍后意識(shí)喪失，左大腿開放性骨折伴噴射狀出血，已用止血帶，CPR持續(xù)中”）。8.闡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的呼吸功能鍛煉方法及效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。呼吸功能鍛煉方法：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（默數(shù)2秒），然后pursedlips（嘴唇呈吹口哨狀）緩慢呼氣（默數(shù)46秒），吸呼比1:21:3，每日34次，每次1015分鐘；②腹式呼吸：取立位或半臥位，雙手分別放于腹部和胸部；吸氣時(shí)腹部鼓起（胸部不動(dòng)），呼氣時(shí)腹部下陷（可用手輕壓腹部幫助呼氣），呼吸頻率保持78次/分，每日訓(xùn)練2次，每次1015分鐘；③呼吸操：包括擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作配合呼吸（如兩臂上舉吸氣，放下呼氣；身體前傾呼氣，直立吸氣），每日12次，每次10分鐘；④有氧訓(xùn)練：選擇快走、慢跑、爬樓梯等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)170年齡），每周35次，每次2030分鐘。效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：①癥狀改善：靜息狀態(tài)下呼吸頻率＜20次/分，活動(dòng)后氣促評(píng)分（mMRC）降低1級(jí)以上；②肺功能：第1秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值百分比升高＞10%，F(xiàn)EV1/FVC＞50%；③血?dú)夥治觯篜aO?＞60mmHg，SaO?＞90%（未吸氧時(shí)）；④運(yùn)動(dòng)耐力：6分鐘步行距離增加＞50米；⑤生活質(zhì)量：圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)分降低＞4分。9.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防及護(hù)理措施（需包含活動(dòng)指導(dǎo)、皮膚保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練）。預(yù)防及護(hù)理措施：①活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患側(cè)手指做握拳、伸指動(dòng)作；術(shù)后13天患側(cè)手腕、肘關(guān)節(jié)屈伸（避免外展）；術(shù)后47天患側(cè)肩關(guān)節(jié)小范圍前屈（＜30°）、后伸（＜15°）；術(shù)后12周逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)（如爬墻、梳頭、畫圈），避免提重物（＞5kg）、長(zhǎng)時(shí)間下垂或受壓（如測(cè)血壓、抽血）；②皮膚保護(hù)：保持患側(cè)上肢清潔干燥，避免蚊蟲叮咬、燙傷、刀割（戴手套做家務(wù)）；出現(xiàn)小傷口立即用碘伏消毒并覆蓋無(wú)菌敷料；避免高溫（如熱水浸泡、蒸桑拿）或低溫（如冰敷）刺激；③康復(fù)訓(xùn)練：淋巴水腫早期（Ⅰ期，凹陷性水腫）可進(jìn)行向心性按摩（從手部→前臂→上臂），使用彈力袖套（壓力2030mmHg）；中重度水腫（ⅡⅢ期，非凹陷性）需配合間歇充氣加壓治療（每日12次，每次30分鐘）；④病情觀察：每日測(cè)量患側(cè)與健側(cè)上肢周徑（肘上10cm、肘下10cm處），差值＞3cm提示水腫進(jìn)展；觀察皮膚是否發(fā)紅、發(fā)熱（排除感染），是否出現(xiàn)皮膚增厚、橘皮樣改變；⑤健康指導(dǎo)：避免穿緊身衣袖，睡覺(jué)時(shí)患側(cè)上肢墊高（高于心臟水平），避免在患側(cè)上肢輸液或注射（需標(biāo)注“患側(cè)上肢禁穿刺”）。10.描述產(chǎn)后出血（PPH）的定義、常見(jiàn)原因及緊急處理流程。定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)＞1000ml），或產(chǎn)后2小時(shí)出血量＞400ml。常見(jiàn)原因：①子宮收縮乏力（最常見(jiàn)，占70%80%）：多因產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、巨大兒、羊水過(guò)多、子宮肌瘤等；②胎盤因素（占10%15%）：胎盤滯留、胎盤粘連/植入、胎盤殘留；③軟產(chǎn)道損傷（占2%5%）：會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷（尤其是急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)）；④凝血功能障礙（占1%2%）：妊娠合并血小板減少、DIC（如胎盤早剝、羊水栓塞）。緊急處理流程：①快速評(píng)估出血量：使用聚血盆測(cè)量（精確）或目測(cè)（血染面積10cm×10cm≈10ml），監(jiān)測(cè)生命體征（血壓＜90/60mmHg、心率＞120次/分提示休克）；②子宮按摩：一手置于恥骨聯(lián)合上固定子宮，另一手在宮底均勻有節(jié)律按摩，直至子宮收縮變硬；③藥物治療：立即靜脈注射縮宮素10U（加入0.9%氯化鈉500ml靜滴），無(wú)效時(shí)改用卡前列素氨丁三醇（250μg肌注，最大劑量2mg）或米索前列醇（400μg舌下含服）；④處理胎盤因素：胎盤未娩出者（胎兒娩出后30分鐘）行人工剝離胎盤術(shù)；胎盤殘留者行清宮術(shù)（超聲引導(dǎo)下）；胎盤植入者緊急聯(lián)系介入科（必要時(shí)子宮動(dòng)脈栓塞）；⑤軟產(chǎn)道損傷：立即暴露裂傷部位（使用陰道拉鉤），逐層縫合（注意恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，避免遺留死腔）；⑥糾正凝血功能：輸入新鮮冰凍血漿（1015ml/kg）、血小板（1個(gè)治療量）、冷沉淀（1015U）；⑦抗休克：快速補(bǔ)液（晶體液與膠體液比例2:1，目標(biāo)尿量＞30ml/h），必要時(shí)輸血（維持血紅蛋白＞70g/L）；⑧多學(xué)科協(xié)作：通知麻醉科、輸血科、產(chǎn)科主任，若保守治療無(wú)效（出血量＞2000ml），考慮子宮壓迫縫合（BLynch術(shù)）或子宮動(dòng)脈結(jié)扎，仍無(wú)效則行子宮切除術(shù)。11.簡(jiǎn)述昏迷患者的基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)（需包含氣道管理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及排泄護(hù)理）。基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)：①氣道管理：取平臥位頭偏向一側(cè)（防止舌后墜及誤吸），定期吸痰（按需，每次吸痰時(shí)間＜15秒，負(fù)壓成人150200mmHg）；有舌后墜者使用口咽通氣管；痰多黏稠時(shí)霧化吸入（生理鹽水+糜蛋白酶）；監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持＞95%），必要時(shí)氣管插管或氣管切開；②口腔護(hù)理：每日23次，使用生理鹽水或1%3%過(guò)氧化氫溶液（有感染時(shí)用1%醋酸溶液）；棉球不可過(guò)濕（防誤吸），擦拭順序：唇→頰→齒→舌面→硬腭→舌下；觀察口腔黏膜（是否有潰瘍、真菌感染）；③皮膚護(hù)理：每2小時(shí)翻身1次（使用氣墊床），翻身時(shí)避免拖、拉、推；骨隆突處（骶尾、髖部、踝部）用軟枕墊高，每日檢查皮膚（發(fā)紅處30分鐘內(nèi)不消退提示Ⅰ期壓瘡）；保持皮膚清潔干燥（出汗時(shí)及時(shí)擦干），大小便后溫水清洗會(huì)陰及肛周；④排泄護(hù)理：留置導(dǎo)尿者每日會(huì)陰消毒2次，集尿袋低于膀胱水平（防逆流），每4小時(shí)開放1次（訓(xùn)練膀胱功能）；3天未排便者使用開塞露（2040ml納肛）或低壓灌腸（生理鹽水500ml）；觀察大便性狀（柏油樣便提示上消化道出血）；⑤其他：眼部護(hù)理（角膜暴露者用生理鹽水紗布覆蓋，每2小時(shí)滴人工淚液）；肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（每日23次，每次1520分鐘，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓）。12.列出高血壓患者用藥護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)（需包含藥物分類、用藥觀察及健康教育）。關(guān)鍵點(diǎn)：①藥物分類及觀察：利尿劑（如氫氯噻嗪）：監(jiān)測(cè)血鉀（＜3.5mmol/L提示低鉀）、尿酸（升高者慎用）；β受體阻滯劑（如美托洛爾）：觀察心率（＜55次/分需停藥）、支氣管痙攣（哮喘患者禁用）；鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）：注意踝部水腫、面部潮紅；ACEI（如卡托普利）：監(jiān)測(cè)干咳（發(fā)生率10%20%，嚴(yán)重者換用ARB）、血肌酐（升高＞30%需停藥）；ARB（如纈沙坦）：避免與ACEI聯(lián)用，監(jiān)測(cè)高血鉀（＞5.5mmol/L）；②用藥觀察：指導(dǎo)患者每日固定時(shí)間服藥（長(zhǎng)效制劑晨服，短效制劑按醫(yī)囑），不可自行增減劑量或停藥（突然停用β受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛）；觀察血壓變化（服藥后24小時(shí)測(cè)血壓，避免低血壓反應(yīng)如頭暈、黑矇）；③健康教育：強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性（血壓正常后仍需維持治療）；指導(dǎo)患者家庭自測(cè)血壓（每日早晚各1次，每次23遍，間隔1分鐘，記錄平均值）；告知藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)（如ACEI的干咳可耐受3個(gè)月，無(wú)緩解需就醫(yī)）；避免與葡萄柚汁同服（影響鈣通道阻滯劑代謝）；提醒患者變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢（防直立性低血壓）。13.闡述早產(chǎn)兒暖箱使用的護(hù)理要點(diǎn)（需包含溫濕度設(shè)定、入箱準(zhǔn)備及出箱標(biāo)準(zhǔn)）。護(hù)理要點(diǎn)：①溫濕度設(shè)定：根據(jù)早產(chǎn)兒體重及日齡調(diào)整，體重＜1000g者箱溫3436℃，濕度80%90%；10001500g者箱溫3234℃，濕度70%80%；15002000g者箱溫3032℃，濕度60%70%；維持箱溫穩(wěn)定（波動(dòng)＜1℃），濕度以早產(chǎn)兒皮膚不干燥、無(wú)汗珠為宜；②入箱準(zhǔn)備：檢查暖箱性能（溫度、濕度、報(bào)警裝置），預(yù)熱至設(shè)定溫度；早產(chǎn)兒穿單衣或包裹薄被入箱，避免接觸箱壁（防燙傷）；監(jiān)測(cè)箱溫（每2小時(shí)記錄1次），根據(jù)體溫調(diào)節(jié)（肛溫維持36.537.5℃）；③護(hù)理操作：集中進(jìn)行（如喂奶、換尿布、治療），減少開箱時(shí)間（每次＜10分鐘）；接觸早產(chǎn)兒前洗手，戴無(wú)菌手套（減少感染）；觀察呼吸（頻率4060次/分）、膚色（紅潤(rùn)無(wú)發(fā)紺）、肌張力（四肢屈曲）；④出箱標(biāo)準(zhǔn)：體重≥2000g且能維持體溫穩(wěn)定（室溫2426℃下，穿衣包裹后體溫＞36.5℃）；無(wú)呼吸暫停及心動(dòng)過(guò)緩；每日攝入奶量能維持體重增長(zhǎng)（＞15g/kg/d）；⑤其他：定期清潔暖箱（每日用含氯消毒液擦拭，每周徹底消毒1次），箱內(nèi)蒸餾水每日更換（防細(xì)菌滋生）；出箱后早產(chǎn)兒需繼續(xù)監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），逐步過(guò)渡到開放式床。14.簡(jiǎn)述急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（需包含出血、切口感染、腹腔膿腫及粘連性腸梗阻）。觀察及護(hù)理：①出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察，表現(xiàn)為腹痛加劇、腹脹、血壓下降、心率增快、引流液為血性（＞100ml/h）；護(hù)理：立即通知醫(yī)生，加快補(bǔ)液，準(zhǔn)備輸血；②切口感染：術(shù)后35天出現(xiàn)，表現(xiàn)為切口紅腫、壓痛、滲液（膿性）、體溫＞38.5℃；護(hù)理：拆除部分縫線引流，每日換藥（生理鹽水沖洗+凡士林紗布填塞），遵醫(yī)囑使用抗生素；③腹腔膿腫：術(shù)后57天發(fā)生，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、里急后重（盆腔膿腫）或右季肋部疼痛（膈下膿腫）；護(hù)理：協(xié)助超聲