2025年普通外科緊急手術(shù)技能檢測答案及解析一、單項選題1.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為（）A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性3.上消化道大出血最常見的原因是（）A.胃十二指腸潰瘍B.門靜脈高壓癥C.應(yīng)激性潰瘍D.胃癌4.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹5.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.排便時出血B.痔核脫出C.排便時疼痛D.肛門瘙癢6.膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，錯誤的是（）A.肝膿腫B.感染性休克C.急性胰腺炎D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥7.診斷原發(fā)性肝癌主要靠（）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查8.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌9.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是（）A.疝塊不能回納B.疝塊是否有壓痛C.絞窄疝出現(xiàn)嘔吐D.絞窄疝出現(xiàn)休克10.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐二、多項選題1.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括（）A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征2.下列哪些是急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張D.發(fā)熱3.下肢靜脈曲張的病因包括（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜缺陷C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.深靜脈阻塞4.急性闌尾炎的病理類型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫5.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.膽絞痛B.消化不良C.黃疸D.Mirizzi綜合征三、填空題1.腹股溝疝可分為_____和_____。2.肛裂“三聯(lián)征”是指_____、_____和_____。3.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____和_____。4.腸梗阻根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。5.腹部閉合性損傷的主要診斷方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌。（）2.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。（）3.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點。（）4.急性胰腺炎時血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后6-12小時。（）5.脾破裂最常見的病理類型是中央型破裂。（）6.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇小彎側(cè)。（）7.肛瘺的治療原則是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免瘺的復(fù)發(fā)。（）8.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺栓塞。（）9.急性彌漫性腹膜炎最主要的癥狀是腹痛。（）10.膽囊三角是由膽囊管、肝總管和肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。（）五、簡答題1.簡述急腹癥的診斷思路。六、案例分析患者，男性，45歲，上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向右肩部放射。既往有膽囊結(jié)石病史。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性病容，鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平坦，右上腹壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+）。肝脾未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。B超檢查：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：實質(zhì)臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用，血液不凝固。2.答案：C解析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎最重要的體征。3.答案：A解析：胃十二指腸潰瘍是上消化道大出血最常見原因。4.答案：B解析：腸梗阻四大表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.答案：A解析：內(nèi)痔早期主要癥狀為排便時出血，無疼痛。6.答案：D解析：膽總管結(jié)石一般不會壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥。7.答案：D解析：甲胎蛋白升高+B超檢查對原發(fā)性肝癌診斷有重要意義。8.答案：A解析：急性乳腺炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。9.答案：D解析：絞窄疝出現(xiàn)休克提示腸管已壞死，是與嵌頓疝的鑒別要點。10.答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后最危急并發(fā)癥是呼吸困難和窒息。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：急性彌漫性腹膜炎有腹痛、惡心嘔吐、腹肌緊張、發(fā)熱等表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：深靜脈阻塞不是下肢靜脈曲張常見病因。4.答案：ABCD解析：急性闌尾炎有以上四種病理類型。5.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石可有這些臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：斜疝；直疝解析：腹股溝疝分斜疝和直疝。2.答案：肛裂；前哨痔；乳頭肥大解析：此為肛裂三聯(lián)征。3.答案：直接浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑。4.答案：機(jī)械性腸梗阻；動力性腸梗阻；血運性腸梗阻解析：腸梗阻按病因分類。5.答案：詳細(xì)詢問病史；全面體格檢查；必要的輔助檢查解析：腹部閉合性損傷主要診斷方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見。2.答案：√解析：絞窄性腸梗阻腹痛特點符合。3.答案：√解析：內(nèi)痔好發(fā)部位正確。4.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶升高時間正確。5.答案：×解析：脾破裂最常見是真性破裂。6.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)部位正確。7.答案：√解析：肛瘺治療原則表述正確。8.答案：√解析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重并發(fā)癥是肺栓塞。9.答案：√解析：急性彌漫性腹膜炎主要癥狀是腹痛。10.答案：√解析：膽囊三角構(gòu)成正確。五、簡答題（答案）1.答：急腹癥診斷思路包括：詳細(xì)詢問病史（現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史等），全面體格檢查（重點是腹部檢查），必要的輔助檢查（實驗室檢查、影像學(xué)檢查等），