2025年急診科常見疾病處理與搶救技能考核答案及解析一、單項選擇題1.患者因胸痛、呼吸困難就診，最可能的診斷是（）A.肺炎B.急性心肌梗死C.氣胸D.以上都有可能2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，一側(cè)瞳孔縮小D.瞳孔形狀不規(guī)則3.以下哪種情況需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.患者意識喪失，呼吸微弱B.患者意識清醒，呼吸急促C.患者意識喪失，有脈搏D.患者意識清醒，無脈搏4.休克患者的首要處理措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病5.中暑患者降溫的首選方法是（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸泡D.藥物降溫6.患者誤服農(nóng)藥后，應(yīng)首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物7.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.穿刺排氣C.吸氧D.應(yīng)用抗生素8.對于急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位9.患者出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.顱內(nèi)感染C.中暑D.高血壓腦病10.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致猝死（）A.室性心動過速B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速二、多項選擇題1.急診科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的溝通能力B.敏銳的觀察力C.熟練的操作技能D.較強(qiáng)的應(yīng)急能力2.以下屬于休克的臨床表現(xiàn)的是（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量減少3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮4.以下哪些情況可能導(dǎo)致心臟驟停（）A.嚴(yán)重心律失常B.急性心肌梗死C.電擊傷D.溺水5.中暑的預(yù)防措施包括（）A.避免高溫時段外出B.做好防曬措施C.及時補(bǔ)充水分D.合理安排工作時間6.對于胸痛患者，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A.心電圖B.胸部X線C.心肌酶譜D.超聲心動圖7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.皮下氣腫D.氣管向健側(cè)移位8.急性左心衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.改善呼吸困難D.治療原發(fā)病三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.中暑分為_____、_____、_____三種類型。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對于意識喪失的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有爛蘋果味。（）3.休克患者的尿量應(yīng)保持在每小時30ml以上。（）4.中暑患者應(yīng)盡快將體溫降至正常范圍。（）5.張力性氣胸患者的胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓。（）6.急性左心衰竭患者應(yīng)限制液體入量。（）7.胸痛患者都應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。（）8.心臟驟停患者的黃金搶救時間是4-6分鐘。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：胸痛、呼吸困難的原因較多，肺炎、急性心肌梗死、氣胸等都有可能，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。2.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重時可呈針尖樣。3.答案：A解析：心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證是患者意識喪失，呼吸、心跳驟停。當(dāng)患者意識喪失，呼吸微弱時，可能已經(jīng)出現(xiàn)心跳驟停，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.答案：A解析：休克患者的首要處理措施是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。5.答案：A解析：中暑患者降溫的首選方法是冰袋冷敷，可將冰袋置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，以降低體溫。6.答案：A解析：患者誤服農(nóng)藥后，應(yīng)首先采取催吐措施，盡快排出胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收。7.答案：B解析：張力性氣胸的急救處理是穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。8.答案：C解析：對于急性左心衰竭患者，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。9.答案：B解析：高熱、頭痛、嘔吐是顱內(nèi)感染的常見癥狀，上呼吸道感染、中暑、高血壓腦病一般不會出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等癥狀。10.答案：A解析：室性心動過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心室顫動，引起猝死。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通能力、敏銳的觀察力、熟練的操作技能和較強(qiáng)的應(yīng)急能力，以應(yīng)對各種急危重癥患者的搶救工作。2.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、尿量減少等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。3.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括阿托品、解磷定、氯磷定等，納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒藥物。4.答案：ABCD解析：嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、電擊傷、溺水等都可能導(dǎo)致心臟驟停，需要及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.答案：ABCD解析：中暑的預(yù)防措施包括避免高溫時段外出、做好防曬措施、及時補(bǔ)充水分、合理安排工作時間等，以減少中暑的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：對于胸痛患者，應(yīng)進(jìn)行心電圖、胸部X線、心肌酶譜、超聲心動圖等檢查，以明確胸痛的原因。7.答案：ABCD解析：張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛、皮下氣腫、氣管向健側(cè)移位等，嚴(yán)重時可危及生命。8.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善呼吸困難、治療原發(fā)病等，以緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作順序是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，即CAB。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，如解磷定、氯磷定等。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。4.答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射病解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，其中熱射病是最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致患者死亡。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是ST段抬高、病理性Q波、T波倒置，稱為心肌梗死的“三部曲”。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對于意識喪失的患者，應(yīng)首先判斷是否有呼吸和心跳，只有在呼吸、心跳驟停的情況下才需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味，而不是爛蘋果味。3.答案：√解析：休克患者的尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，一般應(yīng)保持在每小時30ml以上。4.答案：×解析：中暑患者的降溫應(yīng)適度，避免體溫過低，一般將體溫降至38℃左右即可。5.答案：√解析：張力性氣胸患者的胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓，可導(dǎo)致肺萎陷、縱隔移位等嚴(yán)重后果。6.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)限制液體入量，以減輕心臟負(fù)荷，避免加重心力衰竭。7.答案：×解析：胸痛的原因較多，不一定都是急性心肌梗死，還可能是其他疾病，如肺炎、氣胸、胸膜炎等。8.答案：√解析：心臟驟?；颊叩狞S金搶救時間是4-6分鐘，在這段時間內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，可提高患者的生存率。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：①能捫及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮??；④有自主呼吸；⑤意識逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。六、案