2025年歷屆傷口造口護(hù)士試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)NPUAPEPUAPPPPIA國(guó)際壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于2期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.皮膚完整，局部出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但無肌肉暴露C.表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉D.全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：C2.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后2448小時(shí)）觀察造口血運(yùn)時(shí)，正常造口黏膜顏色應(yīng)為？A.蒼白B.暗紫色C.淡粉色或鮮紅色D.青灰色答案：C3.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行傷口評(píng)估時(shí)，最能反映下肢缺血程度的指標(biāo)是？A.局部滲液量B.踝肱指數(shù)（ABI）C.傷口氣味D.周圍皮膚溫度答案：B4.對(duì)于滲出液較多的感染性傷口，最適宜選擇的敷料是？A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.水凝膠敷料答案：B（藻酸鹽敷料可吸收自身重量1520倍的滲液，且具有止血、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的作用）5.造口周圍皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色皮疹，伴瘙癢及小水皰，最可能的原因是？A.機(jī)械性損傷（如造口袋摩擦）B.過敏性皮炎（對(duì)造口產(chǎn)品成分過敏）C.念珠菌感染D.糞水性皮炎答案：C（念珠菌感染典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，周圍可見衛(wèi)星狀小水皰或膿皰）6.壓力性損傷“不可分期”的定義是？A.全層皮膚缺失，基底被腐肉或焦痂完全覆蓋B.局部皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色改變，或形成血皰C.表皮或真皮部分缺失，創(chuàng)面呈潮濕的紅色D.深部組織損傷，可能進(jìn)展為全層組織缺失答案：A7.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.負(fù)壓值應(yīng)維持在125~450mmHgB.觀察引流管是否通暢，避免折疊或堵塞C.若敷料表面出現(xiàn)大量滲液，需立即更換D.每2448小時(shí)觀察創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況答案：C（VSD敷料可吸收大量滲液，通常57天更換一次，若滲液浸透外層貼膜則需及時(shí)更換）8.尿路造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚發(fā)白、軟化，最可能的原因是？A.尿液長(zhǎng)期浸漬B.造口袋黏膠過敏C.機(jī)械性摩擦D.細(xì)菌感染答案：A（尿液呈堿性，長(zhǎng)期接觸皮膚可導(dǎo)致角質(zhì)層水合過度，表現(xiàn)為皮膚發(fā)白、軟化甚至破損）9.慢性靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是？A.傷口位于足靴區(qū)（內(nèi)踝上方），周圍皮膚色素沉著B.傷口深達(dá)骨面，邊緣呈“鑿狀”C.傷口干燥，周圍皮膚蒼白、皮溫低D.傷口滲出少，伴劇烈疼痛答案：A10.造口患者出院前健康教育中，指導(dǎo)其選擇造口袋的關(guān)鍵依據(jù)是？A.造口形狀（圓形/橢圓形）B.患者經(jīng)濟(jì)狀況C.造口大小與底盤剪裁尺寸匹配度D.造口袋顏色（透明/不透明）答案：C（底盤剪裁需比造口直徑大12mm，確保貼合且避免壓迫造口）11.關(guān)于傷口滲液的評(píng)估，以下描述錯(cuò)誤的是？A.漿液性滲液呈淡黃色、清亮，常見于正常愈合期B.膿性滲液呈黃色或綠色，提示感染C.血性滲液量突然增加可能提示活動(dòng)性出血D.滲液量“大量”指24小時(shí)滲液超過100ml答案：D（滲液量分級(jí)：少量＜5ml/24h，中量520ml/24h，大量＞20ml/24h）12.壞死性筋膜炎傷口的典型特征是？A.傷口邊緣整齊，基底紅潤(rùn)B.局部皮膚出現(xiàn)紫色水皰，伴捻發(fā)音C.滲液呈血性，無明顯異味D.傷口表淺，僅累及表皮答案：B（壞死性筋膜炎為深部軟組織感染，可出現(xiàn)皮下積氣，觸診有捻發(fā)音）13.腸造口患者出現(xiàn)造口狹窄時(shí)，最有效的干預(yù)措施是？A.立即手術(shù)擴(kuò)肛B.每日用手指戴手套涂潤(rùn)滑劑緩慢擴(kuò)張?jiān)炜贑.減少膳食纖維攝入D.增加造口袋更換頻率答案：B（輕度狹窄可通過手指擴(kuò)張改善，重度狹窄需手術(shù)）14.關(guān)于水膠體敷料的適用范圍，正確的是？A.適用于大量滲液的感染性傷口B.適用于淺度燒傷或供皮區(qū)創(chuàng)面C.適用于暴露肌腱或骨骼的3期壓力性損傷D.適用于需要機(jī)械清創(chuàng)的壞死傷口答案：B（水膠體敷料可保持濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)，適用于淺度傷口或供皮區(qū)）15.糖尿病足潰瘍患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)為？A.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜5.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜9.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜12.0mmol/LD.無需嚴(yán)格控制，避免低血糖答案：A（根據(jù)《中國(guó)糖尿病足防治指南》，血糖控制目標(biāo)為空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）16.造口患者出現(xiàn)“造口旁疝”時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是？A.立即按壓疝內(nèi)容物回納B.選擇凸面底盤+腹帶加壓固定C.增加造口袋更換頻率D.指導(dǎo)患者減少日?；顒?dòng)答案：B（凸面底盤可幫助造口突出，腹帶加壓可減少疝內(nèi)容物膨出）17.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.使用充氣床墊時(shí)，每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.骨隆突處可使用泡沫敷料保護(hù)D.營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)為蛋白質(zhì)1.21.5g/kg/d答案：A（使用高規(guī)格支撐面（如動(dòng)態(tài)充氣床墊）時(shí)，可延長(zhǎng)翻身間隔至4小時(shí)）18.下肢靜脈性潰瘍患者的護(hù)理中，關(guān)鍵的干預(yù)措施是？A.局部使用抗生素軟膏B.臥床時(shí)抬高下肢30°45°C.每日多次清潔傷口D.限制水分?jǐn)z入答案：B（抬高下肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫，是靜脈性潰瘍的基礎(chǔ)護(hù)理）19.關(guān)于造口袋更換操作，錯(cuò)誤的是？A.撕除底盤時(shí)應(yīng)沿毛發(fā)生長(zhǎng)方向緩慢揭除B.用生理鹽水清潔造口及周圍皮膚C.底盤剪裁后需用手指摩擦邊緣使其光滑D.粘貼底盤時(shí)從下往上按壓，確保貼合答案：A（撕除底盤時(shí)應(yīng)逆毛發(fā)生長(zhǎng)方向，減少對(duì)皮膚的牽拉）20.慢性傷口延遲愈合的最常見原因是？A.局部感染B.患者年齡大C.敷料選擇不當(dāng)D.環(huán)境溫度過低答案：A（感染是慢性傷口不愈合的首要因素，可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)持續(xù)、組織破壞）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具包括？A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ量表答案：ABC（APACHEⅡ用于危重癥患者病情評(píng)估）2.腸造口術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.造口缺血壞死B.造口周圍皮炎C.造口旁疝D(zhuǎn).造口水腫答案：AD（造口旁疝為遠(yuǎn)期并發(fā)癥，皮炎多發(fā)生于術(shù)后1周后）3.關(guān)于傷口感染的判斷指標(biāo)，正確的是？A.局部紅腫熱痛B.滲液呈膿性，有異味C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/LD.創(chuàng)面細(xì)菌定量培養(yǎng)＞10?CFU/g組織答案：ABCD（符合SIFIC傷口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）4.尿路造口患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.選擇防臭造口袋B.每日飲水20003000mlC.定期酸化尿液（如口服維生素C）D.造口袋內(nèi)尿液超過2/3時(shí)傾倒答案：ABC（造口袋內(nèi)尿液超過1/3時(shí)需傾倒，避免重力牽拉導(dǎo)致滲漏）5.水凝膠敷料的適應(yīng)癥包括？A.干燥性傷口（如Ⅰ度燒傷）B.壞死組織較多的傷口（需自溶清創(chuàng)）C.大量滲液的感染傷口D.暴露神經(jīng)的慢性傷口（需緩解疼痛）答案：ABD（水凝膠吸收滲液能力差，不適用于大量滲液傷口）6.造口患者健康教育內(nèi)容包括？A.造口觀察方法（顏色、形狀、大小）B.飲食指導(dǎo)（避免易產(chǎn)氣、致臭食物）C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)）D.心理支持（鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)）答案：ABCD7.慢性傷口的常見類型包括？A.壓力性損傷B.糖尿病足潰瘍C.靜脈性潰瘍D.急性手術(shù)切口答案：ABC（急性手術(shù)切口屬于急性傷口）8.關(guān)于負(fù)壓傷口治療（NPWT）的禁忌癥，包括？A.傷口內(nèi)有未止血的活動(dòng)性出血B.惡性腫瘤傷口C.壞死組織覆蓋的傷口D.傷口與體腔或器官相通（如腸瘺）答案：ABD（壞死組織覆蓋的傷口可通過NPWT促進(jìn)清創(chuàng)）9.造口周圍皮膚損傷的預(yù)防措施包括？A.選擇合適尺寸的造口袋底盤B.每次更換造口袋時(shí)使用皮膚保護(hù)劑C.避免用酒精直接擦拭皮膚D.造口袋粘貼前確保皮膚完全干燥答案：ABCD10.關(guān)于傷口疼痛管理，正確的措施是？A.評(píng)估疼痛程度（如使用NRS數(shù)字評(píng)分法）B.更換敷料前30分鐘給予止痛藥C.選擇無粘性或低粘性敷料減少疼痛D.冷敷傷口緩解疼痛（適用于感染性傷口）答案：ABC（感染性傷口冷敷可能加重炎癥，應(yīng)避免）三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“腦梗死”長(zhǎng)期臥床，右側(cè)髖部皮膚出現(xiàn)一3cm×4cm的傷口，基底呈黃色腐肉覆蓋，邊緣有黑色焦痂，周圍皮膚紅腫，觸之皮溫高，滲液量中等（約15ml/24h），有臭味。問題：1.該患者的壓力性損傷應(yīng)如何分期？依據(jù)是什么？2.請(qǐng)?zhí)岢?項(xiàng)主要的護(hù)理措施。答案：1.分期：不可分期壓力性損傷（1分）。依據(jù)：傷口基底被腐肉（黃色）和焦痂（黑色）完全覆蓋，無法判斷組織缺失深度（2分）。2.護(hù)理措施：①清創(chuàng)處理：根據(jù)患者全身狀況選擇自溶清創(chuàng)（水膠體敷料覆蓋）或手術(shù)清創(chuàng)（若腐肉/焦痂影響愈合）（2分）；②控制感染：留取滲液培養(yǎng)+藥敏，局部使用銀離子敷料或含碘敷料（2分）；③預(yù)防進(jìn)展：每2小時(shí)翻身，使用泡沫床墊，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)1.5g/kg/d）（3分）。案例2：患者女性，58歲，因“直腸癌”行乙狀結(jié)腸造口術(shù)，術(shù)后第5天，主訴造口周圍皮膚疼痛。查體：造口呈圓形，直徑3cm，黏膜淡紅色，血運(yùn)正常；周圍皮膚可見邊界不清的紅色斑片，部分區(qū)域表皮剝脫，有少量滲液。問題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？分析其原因。2.請(qǐng)制定針對(duì)性的皮膚護(hù)理方案。答案：1.并發(fā)癥：糞水性皮炎（1分）。原因：造口袋底盤剪裁過大（＞造口直徑2mm），導(dǎo)致糞便滲漏刺激周圍皮膚（2分）；或造口袋粘貼不緊密，糞便接觸皮膚（1分）。2.護(hù)理方案：①清潔皮膚：用生理鹽水輕柔擦拭，避免用力摩擦（2分）；②保護(hù)皮膚：使用皮膚保護(hù)劑（如造口護(hù)膚粉+皮膚保護(hù)膜）覆蓋破損區(qū)域（2分）；③更換造口袋：選擇尺寸合適的底盤（剪裁直徑=造口直徑+1mm），粘貼前確保皮膚干燥，必要時(shí)使用防漏膏填補(bǔ)皮膚凹陷（2分）。案例3：患者男性，65歲，糖尿病史15年，右足第2趾出現(xiàn)一2cm×1.5cm的潰瘍，基底可見黃色腐肉，周圍皮膚呈暗紫色，皮溫低，觸痛明顯，ABI=0.6。問題：1.該患者的糖尿病足潰瘍屬于Wagner分級(jí)幾級(jí)？依據(jù)是什么？2.請(qǐng)?zhí)岢鼍C合干預(yù)措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.Wagner分級(jí)：2級(jí)（1