2025年呼吸內(nèi)科病例分析挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最常導致慢性咳嗽（）A.上呼吸道感染B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎2.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.大量膿臭痰4.支氣管哮喘的主要發(fā)病機制是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D.遺傳因素5.下列哪項不是肺癌的常見癥狀（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.腹瀉6.診斷肺結(jié)核的金標準是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.血清結(jié)核抗體檢測7.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.胸廓畸形8.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血氣分析D.肺部聽診9.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是10.肺癌最常見的組織學類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌二、多項選題1.以下屬于慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥的有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.支氣管哮喘的診斷標準包括（）A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽4.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量E.聯(lián)合5.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是_____。3.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。4.肺結(jié)核的傳播途徑主要是_____。5.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性咳嗽是指咳嗽時間超過8周。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%。（）3.肺炎患者的血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)一定升高。（）4.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的。（）5.肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、有無轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。（）6.肺結(jié)核患者的痰液中一定能找到結(jié)核菌。（）7.慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓主要是由于肺血管阻力增加引起的。（）8.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）9.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療。（）10.肺癌的早期診斷對于提高患者的生存率至關(guān)重要。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳白色黏痰，不易咳出，伴喘息、氣促，活動后明顯。既往有吸煙史40余年，20支/天。查體：T36.8℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10?/L，中性粒細胞百分比80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：慢性支氣管炎是導致慢性咳嗽最常見的原因。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢阻肺的標志性癥狀。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。4.答案：A解析：氣道慢性炎癥是哮喘主要發(fā)病機制。5.答案：D解析：腹瀉不是肺癌常見癥狀。6.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核金標準。7.答案：A解析：慢阻肺是慢性肺心病最常見病因。8.答案：C解析：血氣分析是呼吸衰竭主要診斷依據(jù)。9.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、布地奈德均可用于哮喘急性發(fā)作。10.答案：B解析：腺癌是肺癌最常見組織學類型。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性呼衰、氣胸、慢性肺心病、肺部感染均是慢阻肺并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括抗感染、對癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：哮喘診斷標準包括反復(fù)發(fā)作癥狀、哮鳴音、可緩解及除外其他疾病。4.答案：ABCDE解析：肺結(jié)核化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。5.答案：ABCDE解析：肺癌治療方法有手術(shù)、化療、放療、靶向及免疫治療。三、填空題（答案）1.答案：慢性支氣管炎和肺氣腫解析：這是慢阻肺主要病理改變。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素。3.答案：氣道慢性炎癥解析：哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：飛沫傳播解析：肺結(jié)核主要通過飛沫傳播。5.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑包括這三種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性咳嗽指咳嗽時間超過3周。2.答案：√解析：慢阻肺患者肺功能FEV1/FVC＜70%。3.答案：×解析：肺炎患者血常規(guī)白細胞不一定升高。4.答案：√解析：哮喘氣道炎癥可逆。5.答案：√解析：肺癌臨床表現(xiàn)與多種因素有關(guān)。6.答案：×解析：肺結(jié)核患者痰液不一定能找到結(jié)核菌。7.答案：√解析：肺心病肺動脈高壓主要因肺血管阻力增加。8.答案：√解析：呼吸衰竭氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。9.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作首選β?受體激動劑。10.答案：√解