2025年內(nèi)科腎臟病學(xué)期末考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.IgA腎病2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿4.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀5.診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量減少D.血鉀升高6.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭的貧血（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.促紅細胞生成素7.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌8.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥9.以下哪種情況可診斷為真性菌尿（）A.清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/mlB.清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥104/mlC.膀胱穿刺尿細菌培養(yǎng)陽性D.導(dǎo)尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥104/ml10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代謝產(chǎn)物排出減少B.腎小管重吸收碳酸氫根離子減少C.腎小管分泌氫離子減少D.以上都是二、多項選題1.以下屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.氮質(zhì)血癥C.貧血D.出血傾向5.腎盂腎炎的感染途徑包括（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染6.以下哪些藥物可引起急性腎損傷（）A.氨基糖苷類抗生素B.非甾體類抗炎藥C.造影劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑三、填空題1.腎小球疾病的臨床分型包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、_____、腎病綜合征。2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白大于_____g/d、血漿白蛋白低于30g/L、水腫、高脂血癥。3.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、低磷、高熱量、富含維生素。4.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是_____和感染。5.腎盂腎炎的主要診斷依據(jù)是_____、尿常規(guī)檢查及尿細菌學(xué)檢查。6.慢性腎小球腎炎的病理類型包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、_____、局灶節(jié)段性腎小球硬化、微小病變型腎病。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿均為肉眼血尿。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素缺乏所致。（）4.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）5.腎盂腎炎患者的尿蛋白一般為大量蛋白尿。（）6.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以消除尿蛋白及血尿為主要目標(biāo)。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重1周入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴蛋白尿，未予重視及治療。1周前水腫加重，波及全身，伴乏力、納差。查體：BP150/90mmHg，顏面及雙下肢重度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞5～10/HP；24小時尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白22g/L，血膽固醇7.8mmol/L。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎屬于腎小管-間質(zhì)疾病，不屬于腎小球疾病。2.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振等。5.答案：A解析：診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)是血肌酐升高，在48小時內(nèi)升高超過26.5μmol/L或較基礎(chǔ)值升高超過50%。6.答案：D解析：促紅細胞生成素可用于治療慢性腎衰竭的貧血，鐵劑、葉酸和維生素B12主要用于治療缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血。7.答案：B解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占80%～90%。8.答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白及血尿。9.答案：A解析：清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml，如無尿感癥狀，則要求2次中段尿培養(yǎng)均為有意義的細菌尿，且為同一菌種，可診斷為真性菌尿。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性代謝產(chǎn)物排出減少、腎小管重吸收碳酸氫根離子減少、腎小管分泌氫離子減少等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球疾病的臨床分型包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎和腎病綜合征。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。4.答案：ABD解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、氮質(zhì)血癥、出血傾向等，貧血一般在慢性腎衰竭時出現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：腎盂腎炎的感染途徑包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。6.答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物均可引起急性腎損傷。三、填空題（答案）1.答案：隱匿性腎小球腎炎解析：腎小球疾病的臨床分型包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎和腎病綜合征。2.答案：3.5解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白大于3.5g/d、血漿白蛋白低于30g/L、水腫、高脂血癥。3.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量、富含維生素。4.答案：低鉀血癥解析：急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是低鉀血癥和感染。5.答案：臨床表現(xiàn)解析：腎盂腎炎的主要診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)檢查及尿細菌學(xué)檢查。6.答案：膜性腎病解析：慢性腎小球腎炎的病理類型包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、微小病變型腎病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。2.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素缺乏所致。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量不一定減少，也可表現(xiàn)為尿量正?；蛟龆?。5.答案：×解析：腎盂腎炎患者的尿蛋白一般為輕度蛋白尿，大量蛋白尿多見于腎病綜合征。6.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目標(biāo)，而不是消除尿蛋白及血尿。五、簡答題（答案）1.答：腎病綜合征的治療原則包括：①一般治療：休息、飲食調(diào)整（優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食）；②對癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白；③免疫抑制治療：糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物、免疫抑制劑等；④防治并發(fā)癥：感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為腎病綜合征。2.答：該患者的治療原則包括：①一般治療：休息，低鹽、低脂