2025年口腔修復(fù)學(xué)真題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種材料不是常用的直接粘結(jié)修復(fù)材料？A.玻璃離子水門汀B.復(fù)合樹脂C.銀汞合金D.樹脂改性玻璃離子水門汀答案：C解析：銀汞合金是一種傳統(tǒng)的牙體修復(fù)材料，但它并非直接粘結(jié)修復(fù)材料。銀汞合金主要通過機(jī)械固位的方式固定在牙體組織中，依靠洞型的固位形來防止其脫落。而玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂和樹脂改性玻璃離子水門汀都可以與牙體組織形成粘結(jié)，起到直接粘結(jié)修復(fù)的作用。玻璃離子水門汀能與牙體中的鈣離子發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生粘結(jié)力，還具有一定的防齲作用；復(fù)合樹脂可以通過粘結(jié)劑與牙體組織形成良好的粘結(jié)，美觀性好；樹脂改性玻璃離子水門汀結(jié)合了玻璃離子水門汀和樹脂的優(yōu)點(diǎn)，既具有一定的粘結(jié)性又有較好的物理性能。2.全冠修復(fù)時(shí)，恢復(fù)鄰接關(guān)系的主要目的是A.防止食物嵌塞B.維持牙弓的穩(wěn)定性C.提高咀嚼效率D.以上都是答案：D解析：全冠修復(fù)恢復(fù)鄰接關(guān)系具有多方面的重要意義。首先，良好的鄰接關(guān)系可以防止食物嵌塞。當(dāng)鄰接關(guān)系不良時(shí)，食物容易在相鄰牙齒之間滯留，這不僅會導(dǎo)致患者咀嚼時(shí)的不適感，還可能引發(fā)齲齒、牙齦炎等口腔疾病。其次，恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系有助于維持牙弓的穩(wěn)定性。牙齒在牙弓中相互依靠，正常的鄰接可以使牙齒在咀嚼等功能活動(dòng)中保持相對穩(wěn)定的位置，防止牙齒移位。此外，合適的鄰接關(guān)系能夠使咀嚼力均勻分布，提高咀嚼效率，使患者更好地完成咀嚼功能。所以，以上選項(xiàng)都是恢復(fù)鄰接關(guān)系的主要目的。3.樁核冠修復(fù)中，樁的長度要求是A.樁的長度應(yīng)不短于臨床冠的長度B.樁的長度應(yīng)為根長的2/3-3/4C.樁的長度應(yīng)達(dá)到根長的1/2D.A和B都對答案：D解析：在樁核冠修復(fù)中，樁的長度有重要的要求。樁的長度應(yīng)不短于臨床冠的長度，這是為了保證樁核冠有足夠的固位力和抗力。如果樁的長度過短，可能無法提供足夠的支持，容易導(dǎo)致修復(fù)體松動(dòng)、脫落。同時(shí)，樁的長度應(yīng)為根長的2/3-3/4，這樣可以更好地利用牙根的長度，使樁在牙根內(nèi)有足夠的固位面積，并且能夠?qū)⒕捉懒侠淼胤稚⒌窖栏車慕M織中，避免牙根受力過大而發(fā)生折裂。而樁的長度達(dá)到根長的1/2一般是不夠的，不能滿足樁核冠修復(fù)對固位和抗力的要求。所以A和B的描述都是正確的。4.嵌體修復(fù)與充填修復(fù)相比，最主要的優(yōu)點(diǎn)是A.邊緣密合性好B.美觀性好C.耐磨性好D.操作簡便答案：A解析：嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。與充填修復(fù)相比，嵌體的邊緣密合性更好。嵌體是在口外模型上制作的，能夠更精確地復(fù)制牙齒的形態(tài)，通過精細(xì)的制作工藝可以達(dá)到很高的邊緣精度，與牙體組織的貼合度更高，能有效減少微滲漏的發(fā)生，從而降低繼發(fā)齲的風(fēng)險(xiǎn)。雖然嵌體也具有較好的美觀性和耐磨性，但這不是它與充填修復(fù)相比最主要的優(yōu)點(diǎn)。充填修復(fù)在美觀性上通過使用復(fù)合樹脂等材料也可以達(dá)到較好的效果，而且在耐磨性方面，一些高質(zhì)量的充填材料也能滿足一定的使用需求。而操作簡便并不是嵌體的特點(diǎn)，嵌體的制作過程相對復(fù)雜，需要取模、制作等多個(gè)步驟。所以最主要的優(yōu)點(diǎn)是邊緣密合性好。5.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的部件是A.卡環(huán)B.基托C.連接體D.以上都是答案：D解析：在可摘局部義齒中，多個(gè)部件共同起到穩(wěn)定作用?？ōh(huán)可以環(huán)抱基牙，防止義齒向脫位，同時(shí)通過與基牙的接觸，在義齒受到側(cè)向力時(shí)起到一定的穩(wěn)定作用，使義齒在口腔中保持相對穩(wěn)定的位置?；懈采w在牙槽嵴上，與黏膜組織緊密貼合，增加了義齒與口腔組織的接觸面積，有助于分散咀嚼力，提高義齒的穩(wěn)定性。連接體將義齒的各個(gè)部分連接成一個(gè)整體，使義齒在受力時(shí)能夠協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)了義齒的穩(wěn)定性。所以卡環(huán)、基托和連接體都在可摘局部義齒的穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用，答案選D。二、多項(xiàng)選擇題1.影響全口義齒固位的因素有A.頜骨的形態(tài)B.唾液的質(zhì)和量C.基托的邊緣伸展D.義齒的咬合關(guān)系答案：ABCD解析：全口義齒的固位受多種因素影響。頜骨的形態(tài)對固位有重要作用，牙槽嵴豐滿、高度適宜的頜骨能夠?yàn)榱x齒提供更好的支持和固位基礎(chǔ)。如果牙槽嵴吸收嚴(yán)重，高度降低、寬度變窄，義齒的固位就會受到影響。唾液的質(zhì)和量也會影響固位，唾液具有一定的黏附力，適量且黏稠度合適的唾液可以在義齒基托與黏膜之間形成吸附力，有助于義齒的固位。若唾液分泌過少或過于稀薄，吸附力就會減弱，導(dǎo)致義齒固位不良?；械倪吘壣煺怪苯雨P(guān)系到義齒的固位效果，基托邊緣應(yīng)伸展到適當(dāng)?shù)姆秶c周圍組織形成良好的封閉，防止空氣進(jìn)入基托與黏膜之間，從而保證義齒的吸附力。義齒的咬合關(guān)系同樣影響固位，正確的咬合關(guān)系可以使咀嚼力均勻分布在義齒和支持組織上，避免因咬合不平衡導(dǎo)致義齒翹動(dòng)、移位，影響固位。所以以上選項(xiàng)都是影響全口義齒固位的因素。2.牙體預(yù)備時(shí)，預(yù)防性擴(kuò)展的目的是A.消除倒凹B.去除齲壞組織C.防止繼發(fā)齲D.獲得良好的抗力形和固位形答案：BCD解析：牙體預(yù)備時(shí)預(yù)防性擴(kuò)展具有多方面的目的。去除齲壞組織是預(yù)防性擴(kuò)展的重要目的之一，徹底去除齲壞組織可以防止齲病進(jìn)一步發(fā)展，為后續(xù)的修復(fù)提供健康的牙體組織基礎(chǔ)。防止繼發(fā)齲也是關(guān)鍵，通過適當(dāng)擴(kuò)展牙體預(yù)備的范圍，可以去除可能存在的潛在齲壞部位，減少齲病再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，預(yù)防性擴(kuò)展有助于獲得良好的抗力形和固位形，使修復(fù)體能夠更好地承受咀嚼力，并且穩(wěn)定地固定在牙體上。而消除倒凹主要是為了使修復(fù)體能夠順利就位，它并不是預(yù)防性擴(kuò)展的主要目的。所以答案選BCD。3.以下哪些情況適合做固定義齒修復(fù)？A.少數(shù)牙缺失，且缺牙間隙較小B.基牙有足夠的支持力和固位力C.患者的口腔衛(wèi)生狀況良好D.患者的年齡在20-60歲之間答案：ABC解析：固定義齒修復(fù)有一定的適應(yīng)證。少數(shù)牙缺失且缺牙間隙較小是適合做固定義齒修復(fù)的情況之一，這樣可以利用相鄰的健康基牙來支持和固定義齒，修復(fù)效果較好。基牙有足夠的支持力和固位力是至關(guān)重要的，因?yàn)楣潭x齒是通過基牙來承擔(dān)咀嚼力的，如果基牙條件不佳，無法提供足夠的支持和固位，義齒容易松動(dòng)、失敗?；颊叩目谇恍l(wèi)生狀況良好也是必要的，良好的口腔衛(wèi)生可以減少基牙發(fā)生齲病、牙周病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保證固定義齒的長期使用效果。而患者的年齡并不是固定義齒修復(fù)的絕對限制因素，雖然20-60歲之間的患者在身體狀況和口腔條件等方面可能相對更適合，但并不是說其他年齡段的患者就不能做固定義齒修復(fù)，關(guān)鍵還是要看患者的具體口腔情況和基牙條件。所以答案選ABC。4.鑄造金屬全冠的優(yōu)點(diǎn)有A.強(qiáng)度高B.邊緣密合性好C.耐磨性好D.美觀性好答案：ABC解析：鑄造金屬全冠具有很多優(yōu)點(diǎn)。其強(qiáng)度高，能夠承受較大的咀嚼力，適用于后牙等承擔(dān)較大咬合力的牙齒修復(fù)。在制作過程中，通過精密的鑄造工藝可以使全冠的邊緣與牙體組織達(dá)到很好的密合度，減少微滲漏的發(fā)生，降低繼發(fā)齲的可能性。鑄造金屬全冠的耐磨性也非常好，可以長期保持修復(fù)體的形態(tài)和功能，不易磨損。然而，鑄造金屬全冠的美觀性較差，其金屬顏色與天然牙齒差異較大，一般不用于前牙的修復(fù)，主要用于后牙的修復(fù)。所以答案選ABC。5.活動(dòng)義齒基托組織面不貼合的原因有A.印模不準(zhǔn)確B.模型變形C.基托熱處理過程中體積收縮D.牙槽嵴吸收答案：ABCD解析：活動(dòng)義齒基托組織面不貼合可能由多種原因?qū)е隆Ｓ∧２粶?zhǔn)確是常見原因之一，如果在取印模時(shí)沒有準(zhǔn)確反映口腔組織的形態(tài)，制作出的義齒基托就可能與口腔實(shí)際情況不相符。模型變形也會影響基托的貼合度，在模型制作、存放等過程中，如果受到外力作用或環(huán)境因素影響導(dǎo)致模型變形，那么根據(jù)變形模型制作的基托就無法與口腔組織良好貼合?；袩崽幚磉^程中會發(fā)生體積收縮，若收縮不均勻，就可能導(dǎo)致基托組織面與黏膜之間出現(xiàn)間隙，不貼合。此外，牙槽嵴吸收也是一個(gè)重要因素，隨著時(shí)間推移，牙槽嵴會逐漸吸收，其形態(tài)和高度會發(fā)生變化，而義齒基托不會隨之改變，從而導(dǎo)致基托組織面不貼合。所以以上選項(xiàng)都是活動(dòng)義齒基托組織面不貼合的原因。三、簡答題1.簡述牙體缺損的修復(fù)原則。牙體缺損的修復(fù)需要遵循以下原則：-生物學(xué)原則-盡量保存牙體組織：在牙體預(yù)備過程中，應(yīng)盡可能保留健康的牙體組織，以維持牙齒的正常結(jié)構(gòu)和功能。例如，采用保守的牙體預(yù)備方法，避免過度磨除牙體。-保護(hù)牙髓：在牙體預(yù)備、修復(fù)體制作和粘結(jié)過程中，要采取措施保護(hù)牙髓，防止牙髓受到刺激和損傷。如使用合適的車針、控制磨除速度和壓力，選擇對牙髓刺激性小的材料等。-保護(hù)牙周組織：修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制作應(yīng)有利于保持牙周組織的健康。例如，修復(fù)體的邊緣應(yīng)位于合適的位置，避免刺激牙齦；修復(fù)體的外形應(yīng)符合牙齒的生理形態(tài)，有利于自潔作用。-機(jī)械力學(xué)原則-獲得良好的抗力形：抗力形是指修復(fù)體和牙體組織在承受咀嚼力時(shí)不發(fā)生折裂的能力。通過合理的牙體預(yù)備，使修復(fù)體和牙體組織有足夠的厚度和強(qiáng)度，以抵抗咀嚼力。-獲得良好的固位形：固位形是指修復(fù)體在行使功能時(shí)能抵抗各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力。常見的固位形有環(huán)抱固位形、釘洞固位形、溝固位形等，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的固位形。-美學(xué)原則-恢復(fù)牙齒的外觀形態(tài)：修復(fù)體的外形應(yīng)與鄰牙和對頜牙相協(xié)調(diào)，恢復(fù)牙齒的正常形態(tài)和功能。-選擇合適的修復(fù)材料：根據(jù)患者的需求和牙齒的位置，選擇美觀性好的修復(fù)材料，如前牙修復(fù)可選用瓷修復(fù)材料或復(fù)合樹脂等。-生物相容性原則：修復(fù)材料應(yīng)具有良好的生物相容性，對口腔組織無刺激、無毒性，不會引起過敏反應(yīng)等不良影響。2.簡述可摘局部義齒的適應(yīng)證和禁忌證。-適應(yīng)證-各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者：可摘局部義齒可以利用基牙和黏膜共同支持，適用于各種不同類型和范圍的牙列缺損，對于游離端缺失的情況，能較好地恢復(fù)咀嚼功能和牙列的完整性。-缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者：可通過義齒的基托和人工牙等部分對缺損部位進(jìn)行一定的修復(fù)和彌補(bǔ)，改善患者的外觀和功能。-需在修復(fù)缺失牙的同時(shí)，對過度伸長、傾斜或錯(cuò)位的天然牙進(jìn)行調(diào)改者：可摘局部義齒可以在修復(fù)過程中對這些異常的天然牙進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修復(fù)，使其恢復(fù)到正常的位置和功能。-不愿接受固定義齒修復(fù)或因牙體條件限制不宜做固定義齒修復(fù)者：有些患者可能由于各種原因不愿意接受固定義齒修復(fù)，或者牙齒的條件不適合做固定義齒，可摘局部義齒是一種較好的選擇。-拔牙創(chuàng)未愈合，需做過渡性修復(fù)者：在拔牙后，創(chuàng)口需要一定時(shí)間愈合，可摘局部義齒可以在這段時(shí)間內(nèi)作為過渡性修復(fù)，恢復(fù)患者的部分咀嚼和美觀功能。-禁忌證-精神病患者或生活不能自理者：這類患者可能無法正確使用和維護(hù)可摘局部義齒，容易導(dǎo)致義齒損壞、丟失或?qū)谇唤M織造成損傷。-對義齒材料過敏或?qū)Ξ愇锩舾姓撸喝绻颊邔烧植苛x齒所使用的材料過敏，佩戴義齒后可能會引起過敏反應(yīng)，如口腔黏膜紅腫、瘙癢等，不適合使用。-缺牙間隙過小或齦距過低，義齒強(qiáng)度不足者：過小的缺牙間隙或過低的齦距無法為義齒提供足夠的空間和強(qiáng)度，義齒容易折斷，影響使用效果。-口腔衛(wèi)生極差，且無法保持口腔衛(wèi)生者：可摘局部義齒需要患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如果患者不能做到這一點(diǎn)，義齒周圍容易積聚食物殘?jiān)图?xì)菌，導(dǎo)致齲齒、牙周病等口腔疾病的發(fā)生。3.簡述全瓷冠修復(fù)的優(yōu)缺點(diǎn)。-優(yōu)點(diǎn)-美觀性好：全瓷冠的顏色和透明度與天然牙齒非常相似，能夠達(dá)到很好的美學(xué)效果，尤其適用于前牙修復(fù)，可以滿足患者對美觀的高要求。-生物相容性好：全瓷材料對口腔組織無刺激、無毒性，不會引起過敏反應(yīng)，與牙齦組織的相容性好，可減少牙齦炎癥和色素沉著等問題。-不影響影像學(xué)檢查：與金屬冠不同，全瓷冠在進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查時(shí)不會產(chǎn)生偽影，不會影響對周圍組織的診斷。-硬度較高：現(xiàn)代全瓷材料具有較高的硬度，能夠承受一定的咀嚼力，在正常使用情況下可以保持較好的耐磨性和使用壽命。-缺點(diǎn)-強(qiáng)度相對較低：雖然全瓷冠的硬度較高，但與鑄造金屬全冠相比，其整體強(qiáng)度相對較低，尤其是在承受較大咬合力時(shí)，更容易發(fā)生折裂，一般不適合用于后牙承擔(dān)過大咬合力的情況。-價(jià)格較高：全瓷冠的制作工藝相對復(fù)雜，材料成本也較高，導(dǎo)致其價(jià)格比傳統(tǒng)的金屬冠等修復(fù)體要貴。-牙體預(yù)備要求高：為了保證全瓷冠的強(qiáng)度和美觀性，牙體預(yù)備的量相對較大，對醫(yī)生的操作技術(shù)要求也較高，如果牙體預(yù)備不當(dāng)，可能會影響修復(fù)效果。四、病例分析題患者，男性，45歲，因右下后牙疼痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下6遠(yuǎn)中鄰面齲壞，已累及牙髓，探痛（+），叩痛（+），冷測敏感，X線片顯示齲壞已達(dá)髓腔，根尖周未見明顯異常?；颊咭蟊Ａ艋佳?，修復(fù)后恢復(fù)咀嚼功能。1.請制定該患者的治療方案。首先進(jìn)行根管治療：由于齲壞已累及牙髓，引起牙髓炎癥狀，需要先對右下6進(jìn)行根管治療。開髓引流，緩解患者的疼痛癥狀，然后進(jìn)行根管預(yù)備、根管消毒和根管充填，徹底清除感染的牙髓組織，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。根管治療完成后觀察1-2周，確認(rèn)無疼痛等不適癥狀后進(jìn)行樁核冠修復(fù)：-牙體預(yù)備：對右下6進(jìn)行樁道預(yù)備，制備合適的樁道長度和直徑，同時(shí)對剩余牙體組織進(jìn)行適當(dāng)磨除，為樁核和全冠修復(fù)創(chuàng)造條件。-取模：制取精確的患牙和鄰牙模型。-制作樁核：根據(jù)模型制作樁核，一般可選擇鑄造金屬樁核或纖維樁核等。-試戴樁核：將制作好的樁核在口內(nèi)試戴，檢查其適合性和固位力。-制作全冠：根據(jù)試戴合適的樁核情況，選擇合適的全冠修復(fù)材料，如烤瓷全冠或全瓷全冠，制作全冠。-全冠試戴與粘固：將制作好的全冠在口內(nèi)試戴，調(diào)整咬合，確保邊緣密合，然后進(jìn)行粘固，完成修復(fù)。2.