醫(yī)師三基基礎(chǔ)知識(shí)（心血管內(nèi)科）模擬

試卷1（共9套）

（共488題）

醫(yī)師三基基礎(chǔ)知識(shí)（心血管內(nèi)科）模擬

試卷第1套

一、判斷題（本題共3題，每題上0分，共3分。）

1、I型主動(dòng)脈夾層起源于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展超過(guò)主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈。

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、主動(dòng)脈夾層B型為病變涉及升主動(dòng)脈。

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、周圍動(dòng)脈粥樣硬化主要司典型的癥狀是間歇性跛行和靜息痛。

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、填空題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

4、促使靜脈血栓形成的因素包括：（）、（）、（）。

標(biāo)準(zhǔn)答案：靜脈血流淤滯血管損傷高凝狀態(tài)

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、ID型主動(dòng)脈夾層的病變起源于（）遠(yuǎn)端，并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，可直至腹主動(dòng)脈。

標(biāo)準(zhǔn)答案：降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈座內(nèi)的血液通過(guò)（）的破口進(jìn)入（）而形成的血腫。

標(biāo)準(zhǔn)答案：內(nèi)膜主動(dòng)脈壁中層

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、名詞解釋題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

7、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而

形成的血腫。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、間歇性跛行

標(biāo)準(zhǔn)答案：間歇性跛行是因肢體運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)的局部疼痛，緊束、麻木或肌肉無(wú)力

感，肢體停止運(yùn)動(dòng)后，癥狀即可緩解，重復(fù)相同負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)則癥狀可重復(fù)出現(xiàn)，休

息又可緩解.，多因相應(yīng)動(dòng)脈血管粥樣硬化致管腔狹窄引起。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、藍(lán)色炎性疼痛癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：藍(lán)色炎性疼痛癥深靜脈血栓形成時(shí)，淺靜脈擴(kuò)張并可見(jiàn)到明顯的側(cè)支循

環(huán)，患肢皮膚呈紫藍(lán)色，I大靜脈內(nèi)淤積的還原血紅蛋白所致。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、白色炎性疼痛癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：白色炎性疼痛癥深靜脈血栓形成時(shí)，淺靜脈擴(kuò)張并可見(jiàn)到明顯的側(cè)支循

環(huán)，有時(shí)腿部明顯水腫使組織內(nèi)壓超過(guò)微血管灌注壓而導(dǎo)致局部皮膚發(fā)白。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、雷諾現(xiàn)象

標(biāo)準(zhǔn)答案：雷諾現(xiàn)象為一種循環(huán)系統(tǒng)異常的現(xiàn)象，當(dāng)手指暴露于冷或壓力下時(shí)呈現(xiàn)

蒼白，隨后會(huì)有點(diǎn)藍(lán)色，而后呈紅色；麻木及刺痛感會(huì)伴隨著顏色的改變，且癥狀

可因溫暖而減輕。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、簡(jiǎn)答題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

12、主動(dòng)脈夾層的診斷和治療原則。

標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床特點(diǎn)：①突發(fā)劇烈持續(xù)性疼痛，呈撕裂或刀割樣，難以忍受，而

且鎮(zhèn)痛藥物難以緩解。常在做某些突發(fā)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)。②血壓很高而伴有虛脫表

現(xiàn)：面色蒼白，大汗淋漓、四肢皮膚濕冷，脈搏快弱和呼吸急促。③雙側(cè)頸動(dòng)脈

或肢體動(dòng)脈搏動(dòng)不對(duì)稱，匹肢血壓也可明顯不對(duì)稱，累及主動(dòng)脈瓣時(shí)出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣

區(qū)的舒張期，累及血管引起相應(yīng)供血器官的功能異常。④影像學(xué)證據(jù)：超聲心動(dòng)

圖、胸片、CT及磁共振主動(dòng)脈血管成像、大動(dòng)脈造影。治療原則：①鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?/p>

或冬眠合劑的應(yīng)用。②降壓：血壓一般控制在收縮壓100?120mmHg水平，平均

動(dòng)脈壓在60?70m

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、深靜脈血栓形成的病區(qū)。

標(biāo)準(zhǔn)答案：促使靜脈血栓形成的因素包括靜脈血流淤滯、血管損傷及高凝狀態(tài)。臨

床上，許多原因可導(dǎo)致靜脈血栓形成：①手術(shù)：特別是骨科、胸腔、腹腔及泌尿

生殖系手術(shù)；②腫瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道惡性腫瘤；③外傷：特

別是脊柱、骨盆及下肢骨折；④長(zhǎng)期臥床，如急性心梗、心力衰竭、腦卒中、大

手術(shù)后；⑤妊娠，雌激素作用；⑥高凝狀態(tài)：抗凝血酶皿、C蛋白或S蛋白缺

乏、狼瘡抗凝物質(zhì)、骨髓增生性疾病、異常纖維蛋白血癥彌、散性血管內(nèi)凝血；

⑦靜脈炎及經(jīng)靜脈介入診斷或治療。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、A1型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

14、可以直觀顯示動(dòng)脈閉塞的確切部位、程度以及側(cè)支循環(huán)形成的檢查是

A、二維B超

B、Doppler彩超

C、動(dòng)版造影

D、CT平掃

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、深靜脈血栓形成的嚴(yán)重并發(fā)癥是

A、靜脈曲張

B、局部組織潰瘍

C、慢性靜脈功能不全綜合征

D、肺栓塞

E、股白腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、主動(dòng)脈夾層的主要病理改變是主動(dòng)脈

A、中層壞

B、內(nèi)膜壞

C、外膜破裂

D、內(nèi)膜破裂

E、滋養(yǎng)血管破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、臨床上主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的病因是

A、3方綜合征

B、高血壓

C、妊娠

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、梅毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、主動(dòng)脈夾層破口最常見(jiàn)的部位是

A、左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端

B、主動(dòng)脈弓

C、降主動(dòng)脈

D、腹主動(dòng)脈

E、升主動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)處室.F

知識(shí)￡解扁暫無(wú)解析

19、主動(dòng)脈夾層HI型為

A、只限于升主動(dòng)脈

B、起自升主動(dòng)脈并延至降主動(dòng)脈

C、起自降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口以遠(yuǎn)并延至遠(yuǎn)端

D、凡累及升主動(dòng)脈者

E、為I+1型

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在：180/105mmHg左右，無(wú)高血壓家族

史。體檢：上腹部及腹股溝可聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診

A、靜脈腎盂造影

B、放射性核素腎圖

C、血管造影

D、尿中VMA測(cè)定

E、尿17—羥17一酮測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、患者，女，32歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查

體：右上肢血壓160/lOOmmHg,左上肢9。/60mmHg,左下肢血壓100/

70mmHg,右下肢105/76mmHg,聽(tīng)診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血

管雜音。該患者最可能的診斷是

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬方綜合征

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、男性，62歲，近半月來(lái)低熱、背痛。查體：左上肢血壓測(cè)不到，右上肢140/

90mmHg,該患者最可能的診斷是

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬方綜合征

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、A3型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

男性，53歲，突感胸背部劇烈瘩痛，呈撕裂樣痛，持續(xù)性難以忍受，右上肢血壓

165/60mmHg,左上肢130/70mmHg0

23、最有可能是什么疾病

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬方綜合征

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、為明確診斷首先選擇的檢查是

A、心臟彩超

B、Doppler彩超

C、動(dòng)脈造影

D、CTA

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

患者，男性，80歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血

壓140/lOOmmHg,左上肢90/60mmHg。

25、你認(rèn)為最可能的診斷是什么

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬方綜合征

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、下一步最重要的檢查是

A、二維B超

B、Doppler彩超

C、動(dòng)脈造影

D、CT平掃

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

七、B1型題（本題共7題，每題7.0分，共7分。）

A.肺栓塞B.慢性靜脈功能不全C.間歇性跛行D.缺血性潰瘍E.缺血性神經(jīng)炎

27、周圍動(dòng)脈粥樣硬化的典型癥狀是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、深靜脈血栓形成的嚴(yán)重并發(fā)癥是

A、

B、

c、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)軍.A

知識(shí)點(diǎn)器析：暫無(wú)解析

A.只限于升主動(dòng)脈B.起自左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口并延至遠(yuǎn)端C.起自升主動(dòng)脈并延至降

主動(dòng)脈D.凡累及升主動(dòng)脈者E.凡累及主動(dòng)脈弓者

29、主動(dòng)脈夾層I型為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、主動(dòng)脈夾層II型為

A、

B、

C.

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、主動(dòng)脈夾層HI型為

A

、

B

、

c

、

D

、

E

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、主動(dòng)脈夾層A型為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、主動(dòng)脈夾層B型為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

八、A1型題/單選題（本題共9題，每題1.0分，共9

分。）

34、可以直觀顯示動(dòng)脈閉塞的確切部位、程度以及側(cè)支循環(huán)形成的檢查是

A、二維B超

B、Doppler彩超

C、動(dòng)脈造影

D、CT平掃

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、深靜脈血栓形成的嚴(yán)重并發(fā)癥是

A、靜脈曲張

B、局部組織潰瘍

C、慢性靜脈功能不全綜合征

D、肺栓塞

E、股白腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、主動(dòng)脈夾層的主要病理改變是主動(dòng)脈

A、中層壞

B、內(nèi)膜壞

C、外膜破裂

D、內(nèi)膜破裂

E、滋養(yǎng)血管破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、臨床上主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的病因是

A、馬方綜合征

B、高血壓

C、妊娠

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、梅毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、主動(dòng)脈夾層破口最常見(jiàn)的部位是

A、左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端

B、主動(dòng)脈弓

C、降主動(dòng)脈

D、腹主動(dòng)脈

E、升主動(dòng)脈

標(biāo)準(zhǔn)處寶.F

知識(shí),解扁暫無(wú)解析

39、主動(dòng)脈夾層HI型為

A、只限于升主動(dòng)脈

B、起自升主動(dòng)脈并延至降主動(dòng)脈

C、起自降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口以遠(yuǎn)并延至遠(yuǎn)端

D、凡累及升主動(dòng)脈者

E、為I+II型

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4。、患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在：180/105mmHg左右，無(wú)高血壓家族

史。體檢：上腹部及腹股溝可聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診

A、靜脈腎盂造影

B、放射性核素腎圖

C、血管造影

D、尿中VMA測(cè)定

E、尿17—羥17一酮測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、患者，女，32歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查

體：右上肢血壓160/lOOmmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血壓100/

70mmHg,右下肢105/76】nmHg,聽(tīng)診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血

管雜音。該患者最可能的診斷是

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬方綜合征

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

42、男性，62歲，近半月來(lái)低熱、背痛。查體：左上肢血壓測(cè)不到，右上肢140/

90mmHg,該患者最可能的診斷是

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬方綜合征

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A3型題大題型（本題共4題，每題分，共4分。）

男性，53歲，突感胸背部劇烈疼痛，呈撕裂樣痛，持續(xù)性難以忍受，右上肢血壓

165/60mmHg,左上肢130/70mmHg0

43、最有可能是什么疾病

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬方綜合征

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、為明確診斷首先選擇的檢查是

A、心臟彩超

B、Doppler彩超

C、動(dòng)版造影

D、CTA

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

患者，男性，80歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血

壓140/1OOmmHg,左上肢90/60mmHg。

45、你認(rèn)為最可能的診斷是什么

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬方綜合征

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、主動(dòng)脈夾層

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、下一步最重要的檢查是

A、二維B超

B、Doppler彩超

C、動(dòng)脈造影

D、CT平掃

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或者C

型題）虛題型（木題共7題，每題7.0分，共7分。）

A.肺栓塞B.慢性靜脈功能不全C.間歇性跛行D.缺血性潰瘍E.缺血性神經(jīng)炎

47、周圍動(dòng)脈粥樣硬化的典型癥狀是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、深靜脈血栓形成的嚴(yán)重并發(fā)癥是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.只限于升土動(dòng)脈B.起自左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口井延至遠(yuǎn)端C.起自升主動(dòng)脈并延至降

主動(dòng)脈D.凡累及升主動(dòng)脈者E.凡累及主動(dòng)脈弓者

49、主動(dòng)脈夾層【型為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、主動(dòng)脈夾層n型為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51.主動(dòng)脈夾層m型為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、主動(dòng)脈夾層A型為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

53、主動(dòng)脈夾層B型為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

醫(yī)師三基基礎(chǔ)知識(shí)（心血管內(nèi)科）模擬

試卷第2套

一、判斷題（本題共5題，每題分，共5分。）

1、房性期前收縮多為不完全性代償間歇。

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、自律性房性心動(dòng)過(guò)速刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。

A^正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、干擾及房室分離屬于病理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、房顫對(duì)心功能的影響取決于心室率的快慢。

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、竇房結(jié)功能障礙而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常者，以VVI方式起搏最好。

A^正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、填空題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

6、房顫超過(guò)2天者，且打算復(fù)律，則應(yīng)在復(fù)律前接受（）周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)

復(fù)后繼續(xù)華法林治療（）周。

標(biāo)準(zhǔn)答案：34

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、產(chǎn)生折返的基本條件：（）、（）、（）、（）。

標(biāo)準(zhǔn)答案：有折返環(huán)一條通路發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯另一條通路傳導(dǎo)緩慢原先阻滯的通

道再次激動(dòng)

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、判斷心臟驟停的最主要體征：（）、（）、（）o

標(biāo)準(zhǔn)答案：頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失意識(shí)喪失

知識(shí)點(diǎn)解析：哲無(wú)解析

9、房顫聽(tīng)診特點(diǎn)：（）、（）、（）＜.

標(biāo)準(zhǔn)答案：第一心音強(qiáng)弱不等心律絕對(duì)不齊脈搏短細(xì)

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10,心電圖上，（）和（）對(duì)確立室性心動(dòng)過(guò)速的診斷提供重要依據(jù)。

標(biāo)準(zhǔn)答案：心室?jiàn)Z獲室性融合波

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、心律失常的發(fā)生機(jī)制包括（）和（）。

標(biāo)準(zhǔn)答案：沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、顯性預(yù)激的心電圖表現(xiàn)為（）、（）、（）、（）。

標(biāo)準(zhǔn)答案：預(yù)激波P-R問(wèn)期縮短QRS波增寬繼發(fā)性ST-T改變

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、名詞解釋題（本題共5題，每題7.0分，共5分。）

13、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速

標(biāo)準(zhǔn)答案：無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速指室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心室率較快，脈搏不易觸

及，通常伴有血壓低等血流動(dòng)力學(xué)異常的表現(xiàn)，需緊急電復(fù)律。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、心律失常

標(biāo)準(zhǔn)答案：心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序

的異常。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、WPW綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：WPW綜合征是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、慢一，快綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：慢一快綜合征是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種特殊表現(xiàn)，在心動(dòng)過(guò)緩的基礎(chǔ)

上發(fā)生房性快速性心律失常（心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或者房性心動(dòng)過(guò)速）。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、觸發(fā)活動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：觸發(fā)活動(dòng)是指心房、心室與希氏束一普肯耶組織在動(dòng)作電位后產(chǎn)生除極

活動(dòng)，被稱為后除極。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、簡(jiǎn)答題（本題共6題，每題1?0分，共6分。）

18、房顫的心電圖特占及聽(tīng)診特占。

標(biāo)準(zhǔn)答案：心電圖特2：P波消代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均

變化不定，稱為f波，頻率約350--G00次/分。心室率極不規(guī)則。聽(tīng)診特點(diǎn)：第

一心音強(qiáng)弱變化不定，心律極不規(guī)則，脈率小于心率。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、射頻消融（RFCA）的適應(yīng)證。

標(biāo)準(zhǔn)答案：各種快速心律失常包括室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、功能性

室性期前收縮和特發(fā)性室速均可行射頻導(dǎo)管消融。高危旁路即使無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作也

可考慮行導(dǎo)管消融。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及其24小時(shí)心電圖特點(diǎn)。

標(biāo)準(zhǔn)答案：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的

綜合表現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)主要包括：持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次/分以下），且

并非由于藥物引起；竇性停搏；竇房傳導(dǎo)阻滯；慢一快綜合征等。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、室上速發(fā)作時(shí)采用刺激迷走神經(jīng)的方法有哪些？

標(biāo)準(zhǔn)答案：頸動(dòng)脈竇按摩，Valsalva動(dòng)作，用壓舌板刺激咽喉部誘發(fā)惡心、嘔吐，

壓迫眼球。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則，有哪些可能性？

標(biāo)準(zhǔn)答案：恢復(fù)竇性心律；轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭?dòng)過(guò)速；轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐?；房主交界區(qū)性心動(dòng)

過(guò)速；室性心動(dòng)過(guò)速；如心室律慢而規(guī)則（30?60次/分），提示可能出現(xiàn)完全性房

室傳導(dǎo)阻滯。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、試述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作期的處理。

標(biāo)準(zhǔn)答案：刺激迷走神經(jīng)；藥物如腺甘、維拉帕米、普羅帕酮；經(jīng)食道心房調(diào)搏；

血流動(dòng)力學(xué)異常者，可行電復(fù)律。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、B1型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

A.VVIB.AAIC.DDDD.VDDE.ICD

24、竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能都有障礙者，以何方式起搏

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、竇房結(jié)功能正常而三度房室傳導(dǎo)阻滯者，最合適的起搏方式

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、房顫而房室結(jié)傳導(dǎo)功能不正常者，以何方式起搏

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、竇房結(jié)功能低下而房室結(jié)功能正常者,最適合的起搏方式

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品

28、急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，宜首先選擇的治療藥物

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、預(yù)激合并快速心房顫動(dòng)宜選擇

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、室上速急性發(fā)作期宜選擇

A

、

B

、

c

、

D

、

E

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共8題，每題分，共8

分。）

A.VVIB.AAIC.DDDD.VDDE.ICD

32、竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能都有障礙者，以何方式起搏

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、竇房結(jié)功能正常而三度房室傳導(dǎo)阻滯者，最合適的起搏方式

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：哲無(wú)解析

34、房顫而房室結(jié)傳導(dǎo)功能不正常者，以何方式起搏

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、竇房結(jié)功能低下而房室結(jié)功能正常者，最適合的起搏方式

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D?利多卡因E.阿托品

36、急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，宜首先選擇的治療藥物

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析；暫無(wú)解析

37、預(yù)激合并快速心房顫動(dòng)宜選擇

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、室上速急性發(fā)作期宜選擇

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

醫(yī)師三基基礎(chǔ)知識(shí)（心血管內(nèi)科）模擬

試卷第3套

一、判斷題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

1、冠心病病人發(fā)生左心衰竭。其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬津，以吸氣末期最響。（）

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、心房頗動(dòng)病人，心室率為42次/min,QRS波形寬大畸形。但節(jié)律整齊，可以

診斷為心房顫動(dòng)合并第三度房室傳導(dǎo)阻滯。（）

A^正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、某病人服地高辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚(yú)鉤形下移），提示洋

地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。（）

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亞組分HDL2降低者。冠心病的發(fā)生

率升高，故這兩種脂蛋白均為抗動(dòng)脈粥樣硬化性因子。（）

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的I臨床意義相同，三者均提示病人有

右心功能不全。（）

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、高血壓心臟病病人，心室率124次/min,心電圖示房性期前收縮，心尖區(qū)聞

及舒張期奔馬律，雙肺基底部細(xì)濕啰音，宜首選維拉帕米治療。（）

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、填空題（本題共5題，每題7.0分，共5分。）

7、Auslin-Flint（奧-弗氏）雜音系指于區(qū)在期聽(tīng)到的一種病理性

雜音。

標(biāo)準(zhǔn)答案：心尖區(qū)舒張期

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、急性心肌梗死病人，發(fā)病后7小時(shí)所做的醐學(xué)檢查，以酹出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)

果最早也最敏感。

標(biāo)準(zhǔn)答案：肌酸磷酸激酶（CPK）

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、高血壓危象病人，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為。

標(biāo)準(zhǔn)答案：硝普鈉

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、收縮壓的高低主要取決于和：舒張壓則主要取決于

標(biāo)準(zhǔn)答案：心肌收縮力心搏量外周血管阻力

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、病人于肌內(nèi)注射青霉素后突然暈厥，皮膚濕冷，脈搏不可捫及，搶救時(shí)首先應(yīng)

用。

標(biāo)準(zhǔn)答案：腎上腺素

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、簡(jiǎn)答題（本題共21題，每題1.0分，共21分。）

12、右心功能不全的體征有哪些？

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）頸靜脈怒張或充盈是右心功能不全的較早期表現(xiàn)。嚴(yán)重者手臂或其

他淺表靜脈也可充盈、怒張。（2）肝臟腫大和壓痛，進(jìn)展快的右心衰，尚可出現(xiàn)黃

疽伴氨基轉(zhuǎn)移酶增高。長(zhǎng)期右心衰，可導(dǎo)致心源性肝硬化。（3）水腫：體靜脈壓升

高為下垂性凹陷性水腫原因。（4）胸水和腹水：以右側(cè)胸水多見(jiàn)，可能與右膈下肝

淤血有關(guān)，也可為雙側(cè)。腹水多見(jiàn)于晚期。（5）發(fā)獅：多見(jiàn)于長(zhǎng)期右心衰竭者，為

靜脈壓增高，靜脈血氧降低所致，屈于周圍性發(fā)糾。（6）心臟惡病質(zhì)；晚期可發(fā)生

營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì)。（7）心臟體征：除原有的心臟體征外，可有心率增快，

在胸骨左緣第3?第4肋問(wèn)聞及舒張期奔馬律。右心室顯著擴(kuò)大者可導(dǎo)致三尖瓣相

對(duì)性關(guān)閉不全，在三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音伴吸氣時(shí)增強(qiáng)。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、充血性心力衰竭的治療原則是什么?常用哪幾類藥物治療？

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）治療原則：①增強(qiáng)心肌收縮力。②減輕心掂的前負(fù)荷和后負(fù)荷。③

控制心力衰竭的病因和誘區(qū)。（2）治療藥物：①?gòu)?qiáng)心藥：包括洋地黃和非洋地黃

類，后者有兒茶酚胺類的多巴胺與多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制劑類的甲懵毗嗖酮

與氨聯(lián)毗理酮等。②減低心骯前負(fù)荷的利尿藥：主要有嚏嗪類利尿藥、神利尿藥

和保鉀類利尿藥等。③減輕心臟前負(fù)荷和/或后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、試述洋地黃中毒的處理。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）立即停用洋地黃。（2）單發(fā)室性期前收縮及一度房室傳導(dǎo)阻滯停藥后

常自行消失。⑶快速心律失常伴低鉀者靜脈補(bǔ)鉀。（4）快速心律失常不伴低鉀者可

用苯妥英鈉或利多卡因。（5）緩慢心律失常及有傳導(dǎo)阻滯者可用阿托品皮下或靜脈

注射。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、血管擴(kuò)張藥在心力衰竭治療中的主要適應(yīng)證是什么？

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）左心功能不全，特別是急性、嚴(yán)重的左心衰。主要見(jiàn)于高血壓性心

臟病、急性心肌梗死以及二尖瓣或.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾患。（2）右心功能不全。

（3）經(jīng)洋地黃、利尿藥等治療而效果不好的慢性頑固性心力衰竭。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、試述二尖瓣狹窄失代償期的治療。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）肺淤血：是由于瓣口機(jī)械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限制鈉鹽攝

入，口服利尿藥及血管擴(kuò)張藥。（2）急性肺水腫：可皮下注射嗎啡或哌替咤以鎮(zhèn)靜

及減輕前后負(fù)荷；給氧；快速利尿如吠塞米20mg靜脈注射或肌內(nèi)注射；可用血管

擴(kuò)張藥如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普鈉，并吸入消泡劑如有機(jī)硅霧化劑或通過(guò)乙醇

的氧氣等；輪換結(jié)扎四肢的近心端以減少體靜脈血回流。（3）心房顫動(dòng)伴快速心室

率發(fā)作：常為急性肺水腫佬誘因，可緩慢靜脈注射毛花昔CO.4mg；必要時(shí)6小

時(shí)后可追加毛花背CO.2mg靜脈注射，然后用地高辛口服維持。（4）大咯血：應(yīng)

降低肺靜脈壓，可注射地匪泮，使用強(qiáng)力利尿藥如吠塞米，病人應(yīng)取半坐位及輪流

結(jié)扎四肢近端。（5）栓塞：如栓塞動(dòng)脈較大，起病在12小時(shí)以內(nèi)，可做動(dòng)脈切開(kāi)取

栓術(shù)。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、試述引起繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）腎實(shí)質(zhì)病變：腎小球性腎炎。多見(jiàn)于青少年，起病前常有鏈球菌感

染史。尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型；慢性腎炎常有急性腎炎病史，明顯貧血，血漿

白蛋白低，蛋白尿出現(xiàn)較早，血壓升高相對(duì)較輕。而高血壓病多見(jiàn)于中老年，中后

期才出現(xiàn)腎功能受損，一般無(wú)明顯貧血及明顯的尿常規(guī)檢查的異常。慢性腎炎與

晚期高血壓有腎功能損害時(shí)，不易區(qū)別。（2）腎動(dòng)脈狹窄：由腎動(dòng)脈非特異性炎

癥、纖維肌性發(fā)育不良或動(dòng)脈粥樣硬化引起。診斷可通過(guò)快速順序靜脈腎溢造影，

放射性核素腎圖，腎動(dòng)脈造影，以及血漿腎素增高等確定。（3）嗜倍細(xì)胞瘤。（4）原

發(fā)性醛固酮增多癥。（5）皮質(zhì)醇增多癥。（6）主動(dòng)脈縮窄：為先天性血管畸形。病人

上肢血壓升高，下肢血壓明顯低于上肢，腹主動(dòng)脈、股動(dòng)脈和其他下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減

弱或不可觸及，而肩胛間區(qū)等處可因側(cè)支循環(huán)形成而使動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、并伴有震顫

和朵音。左心室肥大亦屬常見(jiàn)。診斷主要依據(jù)主動(dòng)脈造影檢查。（7）妊娠中毒癥。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、什么叫高脂血癥和高脂蛋白血癥？

標(biāo)準(zhǔn)答案：血漿脂質(zhì)主要為膽固醉（Ch）和三酰甘油（TG）,濃度超過(guò)正常高限即為高

脂血癥。血漿中脂蛋白，主要為低密度脂蛋白（LDL）。極低密度脂蛋白（VLDL）超

過(guò)正常高限時(shí)即為高脂蛋白血癥。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、試述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床類型。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）無(wú)癥狀型冠心病：病人無(wú)癥狀，但靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST段壓

低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。（2）心絞痛型冠心病：有發(fā)

作性胸骨后疼痛，為一時(shí)性心肌供加不足引起。（3）心肌梗死型冠心?。河捎诠跔?/p>

動(dòng)脈閉塞，心肌急性缺血性壞死所致。（4）缺血性心肌病型冠心病：表現(xiàn)為心臟增

大、心力衰竭和心律失常，由長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起。（5）皮質(zhì)醇增多

癥。（6）主動(dòng)脈縮窄：為先天性血管畸形。病人上肢血壓升高，下肢血壓明顯低于

上肢，腹主動(dòng)脈、股動(dòng)脈和其他下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或不可觸及，而肩胛間區(qū)等處可

因側(cè)支循環(huán)形成而使動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、并伴有震顫和雜音，左心室肥大亦屬常見(jiàn)，診

斷主要依據(jù)主動(dòng)脈造影檢查。（7）妊娠中毒癥。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、什么叫高脂血癥和高脂蛋白血癥？

標(biāo)準(zhǔn)答案：血漿脂質(zhì)主要為膽固醇（Ch）和三酰甘油（TG）,濃度超過(guò)正常高限即為高

脂血癥。血漿中脂蛋白，主要為低密度脂蛋白（LDL）。極低密度脂蛋白（VLDL）超

過(guò)正常高限時(shí)即為高脂蛋白血癥。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、試述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床類型。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）無(wú)癥狀型冠心病：病人無(wú)癥狀，但靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST段壓

低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。（2）心絞痛型冠心?。河邪l(fā)

作性胸骨后疼痛，為一時(shí)性心肌供加1不足引起。（3）心肌梗死型冠心?。河捎诠跔?/p>

動(dòng)脈閉塞，心肌急性缺血性壞死所致。（4）缺血性心肌病型冠心?。罕憩F(xiàn)為心臟增

大、心力衰竭和心律失常，由長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，系由壞死物質(zhì)吸

收引起。（3）胃腸道癥狀t疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷

走神經(jīng)受壞死組織刺激以及心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。（4）心律失常：

見(jiàn)于75%?95%的病人。多發(fā)生在起病1?2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)為多見(jiàn)。以室性

心律失常最多，如室性期前收縮為頻發(fā)、成對(duì)出現(xiàn)或短陣室性心動(dòng)過(guò)速、多源性或

落在前一心搏的易損期時(shí)，常為室顫先兆。（5）低血壓和休克，收縮壓低于

10.6kPa（80mmHg）,尿量每小時(shí)少于20mL,即為休克。多在起病后數(shù)小時(shí)至1

周內(nèi)發(fā)生。約20%的病人發(fā)生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌廣泛壞死

（40%以上），心排血量急劇下降所致。（6）心力衰竭；主要是急性左心衰，可在起

病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟收縮力顯著減弱

或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率為32%?48%。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、試以尿激醐為例，具體說(shuō)明靜脈溶栓療法的方法。

標(biāo)準(zhǔn)答案：可用尿激酶靜液100萬(wàn)?150萬(wàn)U,于30分伊內(nèi)輸入。如血管再通，

可用肝素7500U肌內(nèi)注射以維持，每12小時(shí)1次，共用1周，使凝血時(shí)間保持在

正常值的1.5?2倍之內(nèi)。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、試述急性心肌梗死發(fā)生心源性休克時(shí)的處理。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）補(bǔ)充血容量：如血容量不足，以右旋糖酊40或5%?10%葡萄糖注

射液靜脈滴注。如中心靜脈壓上升大于1.77kPa（18-20cmH2O），肺楔壓大于

2.0?2.4kPa（15?18mmHg）則應(yīng)停止。右心梗死時(shí)中心靜脈壓的升高則不一定是

補(bǔ)充血容量的禁忌。（2）應(yīng)用升壓藥：如以上措施仍不能使血壓上升，肺楔壓與心

排血量正常系由壞死物質(zhì)吸收引起。（3）胃腸道癥狀t疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡

心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死組織刺激以及心排血量降低、組織灌注不

足等有關(guān)。（4）心律失常：見(jiàn)于75%?95%的病人。多發(fā)生在起病1?2周內(nèi)，以

24小時(shí)內(nèi)為多見(jiàn)。以室性心律失常最多，如室性期前收縮為頻發(fā)、成對(duì)出現(xiàn)或短

陣室性心動(dòng)過(guò)速、多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常為室顫先兆。（5）低血壓

和休克，收縮壓低于10.6kPa（80mmHg）,尿量每小時(shí)少于20mL,即為休克。多

在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。約20%的病人發(fā)生休克。休克常由于低血容量亦

可由于心肌廣泛壞死（4。％以上），心排血量急劇下降所致。（6）心力衰竭；主要是

急性左心衰，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后

心臟收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率為32%?48%。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、試以尿激隨為例，具體說(shuō)明靜脈溶栓療法的方法。

標(biāo)準(zhǔn)答案：可用尿激酶靜滴100萬(wàn)?150萬(wàn)U,于30分鐘內(nèi)輸入。如加管再通，

可用肝素75OOU肌內(nèi)注射以維持，每12小時(shí)1次，共用1周，使凝血時(shí)間保持在

正常值的1.5?2倍之內(nèi)。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、試述急性心肌梗死發(fā)生心源性休克M的處理。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）補(bǔ)充血容量：如血容量不足，以右旋糖酊40或5%?10%葡萄糖注

射液靜脈滴注。如中心靜脈壓上升大于1.77kPa（18-20cmH2O）,肺楔壓大于

2.0~2.4kPa（15?18mmHg）則應(yīng)停止。右心梗死時(shí)中心靜脈壓的升高則不一定是

補(bǔ)充血容量的禁忌。（2）應(yīng)用升壓藥：如以上措施仍不能使血壓上升，肺楔壓與心

排血量正常（4）可發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重心功能障礙的病人，心房顫動(dòng)時(shí)由于失去了

心房對(duì)心室的充盈作用，加之心室率過(guò)快，充盈期縮短，能引起顯著的血流動(dòng)力學(xué)

障礙，發(fā)生昏厥和心力衰竭。（5）二尖瓣狹窄病人發(fā)生心房顫動(dòng)，心室率明顯增快

時(shí)，可能引起急性肺水腫。（6）心悸造成的焦慮。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、試述尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）針對(duì)基本病因，如缺鉀者補(bǔ)充鉀鹽，心絞痛者糾正心肌缺氧，并應(yīng)

停用引起QT間期延長(zhǎng)的藥物。（2）發(fā)作時(shí)可拳擊心前區(qū)，進(jìn)行胸外心臟按摩或直

流電復(fù)律。（3）對(duì)藥物引起者，臨時(shí)心室或心房起搏可抑制室速，給予鎂鹽可能終

止和預(yù)防發(fā)作。（4）禁用la類、1c類和HI類抗心律失常藥，因這些藥可能延長(zhǎng)異常

的QT問(wèn)期，而使心律失常惡化?？稍囉胠b類藥物，如利多卡因等。（5）選用能加

速基本心律和縮短QT間期的藥物，首選為異丙基腎上腺素0.5mg置500mL5%

葡萄糖注射液中靜脈滴注.維持心室率在每分鐘120次左右，經(jīng)數(shù)小時(shí)至10余小

時(shí)方能控制發(fā)作。亦可用阿托品等。（6）安置入工心臟起搏器，適用于有高度竇房

或房室傳導(dǎo)阻滯者。（7）應(yīng)尋找QT間期延長(zhǎng)的原因。盡可能加以矯正。（8）當(dāng)QT

間期正常時(shí)?？捎贸Ｒ?guī)的抗心律失常藥如利多卡因。（9）有一種多形性室性心動(dòng)過(guò)

速，常見(jiàn)于冠心病，其QT間期正常，由R在T上的室性期前收縮發(fā)生，可能由折

返引起。它不是真正的尖端扭轉(zhuǎn)型，治療應(yīng)給予足量的常規(guī)抗心律失常藥。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、何謂人工心臟起搏？試述其適應(yīng)證。

標(biāo)準(zhǔn)答案：人工心臟起搏是用脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心搏的治療方法。主要治

療緩慢心律失常，亦可用于快速心律失常的診斷、治療以及臨床電生理檢查。臨床

應(yīng)用的是人工心臟起搏器，其適應(yīng)證為：（1）心臟傳導(dǎo)阻滯：第二度口型以上的嚴(yán)

重房室傳導(dǎo)阻滯。雙支和二支室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。特別足發(fā)生心源性腦缺氧綜合征

（Adams-stokesSyndrome）或心力衰竭者。（2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征：心率極慢引起的

心力衰竭、意識(shí)喪失或心絞痛等發(fā)作，或心動(dòng)過(guò)緩?心動(dòng)過(guò)速綜合征。（3）反復(fù)發(fā)作

的頸動(dòng)脈竇性暈厥和心室停頓。（4）異位快速心律失常藥物治療無(wú)效。（5）外科手術(shù)

前后的“保護(hù)性”應(yīng)用。（6）心臟病的診斷：包括心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)

間，竇房和房室傳導(dǎo)功能測(cè)定，預(yù)激綜合征的鑒別診斷，以及協(xié)助進(jìn)行心臟電生理

檢查等。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、試述病毒性心肌炎的施床表現(xiàn)和診斷。

標(biāo)準(zhǔn)答案：（1）臨床表現(xiàn)：常先有發(fā)熱。全身倦怠感即所謂“感冒”樣癥狀或惡心，

嘔吐等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛。呼吸困難，浮腫，甚至阿-斯綜合征。

（2）診斷要點(diǎn)：①體檢：可見(jiàn)與發(fā)熱不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，可聽(tīng)到第

三心音或雜音，可有心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心源性休克。②心電圖：可見(jiàn)ST?

T改變。R波減低，病理性Q波和各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯和室性期前

收縮等。③血清學(xué)檢查心肌酶增高（CPK,GOT,LDH增高）。④血清病毒中和抗

體及補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)測(cè)定：在發(fā)病后3周問(wèn)2次血清的抗體滴定度有4倍增高為病毒

感染的陽(yáng)性指標(biāo)。

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

29、試述亞急性感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。

標(biāo)準(zhǔn)答案：①嚴(yán)防標(biāo)本污染。②選擇畏寒發(fā)熱、菌血癥最明顯時(shí)采血，于24小時(shí)

內(nèi)采集3~5次。每次至少10mL。③最好在應(yīng)用抗生素前采血。如已用過(guò)抗生

素，則培養(yǎng)液應(yīng)足夠，方可降低抗生素的濃度。曾用青霉素者。培養(yǎng)液中應(yīng)加用青

霉素酶；用過(guò)四環(huán)素者，培養(yǎng)液應(yīng)加用硫酸鎂。④培養(yǎng)期不少于3周，疑為布氏

桿菌、真菌以及生長(zhǎng)緩慢的細(xì)菌致病者，培養(yǎng)期應(yīng)為4周，并用特殊培養(yǎng)液，以提

高陽(yáng)性率。⑤療效不佳時(shí)，停用抗生素3?5天后再行血培養(yǎng)。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、試述目前臨床上評(píng)價(jià)心功能常用的方法。

標(biāo)準(zhǔn)答案：目前臨床上評(píng)價(jià)心功能常用的方法有非創(chuàng)傷性及創(chuàng)傷性兩大類。（1）非

創(chuàng)傷性心功能檢查法：包括超聲心動(dòng)圖檢查，用心機(jī)械圖做心動(dòng)周期內(nèi)心室各時(shí)相

的測(cè)定，放射性核素心血管造影術(shù)，心電圖負(fù)荷試驗(yàn)（包括雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及

極量與次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，即活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與蹬車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)），及經(jīng)食管心房調(diào)

搏進(jìn)行心臟負(fù)荷試驗(yàn)。（2）創(chuàng)傷性心功能檢查法：包括左心導(dǎo)管檢查，做左心室造

影。測(cè)定左心室的射血分?jǐn)?shù)，以及行右心導(dǎo)管檢查、插入漂浮導(dǎo)管至右側(cè)心臟，用

熱稀釋法測(cè)定心排血量等。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、試述經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）的適應(yīng)證。

標(biāo)準(zhǔn)答案：PTcA適應(yīng)證包括對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄、遠(yuǎn)端狹窄、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后

移植血管狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈幾乎完全阻塞、冠狀動(dòng)

脈成形術(shù)后再狹窄、老年病人左室功能和身體健康情況較差而不能耐受冠狀動(dòng)脈旁

路移植術(shù)。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、試述法洛四聯(lián)癥的主要癥狀和體征。

標(biāo)準(zhǔn)答案：病人嬰兒期發(fā)育差，氣促、發(fā)絹、乏力，有下蹲習(xí)慣，常易并發(fā)心內(nèi)膜

炎和肺部感染。病人心前區(qū)可隆起，心界擴(kuò)大（可向左、右擴(kuò)大），于胸骨左緣第

2、第3肋骨可聞及收縮期噴射樣雜音，部分可于主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮早期喀喇

音,可有指端發(fā)綃及明顯杵狀指（趾）。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、A1型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

33、28歲男性病人，急起發(fā)熱.胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)人.吸氣時(shí)脈

搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/min,齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為

8.0/6.0kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為

A、靜脈注射毛花苜C

B、肌內(nèi)注射哌替咤

C、靜脈滴注多巴胺與間羥胺

D、持續(xù)吸高濃度氧

E、心包穿刺減壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/

16.0kPa(180/120mmHg),以下哪種藥物可作為首選治療用藥

A、利血平

B、硫甲丙脯酸

C、哌理嚎

D、硝普鈉

E、尼群地平

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、18歲女性病人，息風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，

以下哪項(xiàng)最可能提示病人發(fā)生「風(fēng)濕性全心肌炎

A、心臟向雙側(cè)擴(kuò)大

B、心尖區(qū)收縮期W級(jí)雜音

C、心包摩擦音

D、急性肺水腫發(fā)作

E、心電圖P-R間期延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應(yīng)用

A、地爾硫革

B、普奈洛爾

C、維拉帕米

D、地高辛

E、地西泮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療

A、奎尼丁

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、丙瞰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、以下哪種情況不宜應(yīng)用。受體阻滯藥

A、二尖瓣脫垂

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、變異型心絞痛

E、室性期前收縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、X型題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

39、室性始前收縮常見(jiàn)于

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、下列快速心律失常中哪些首選電復(fù)律

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、急性心肌梗死患者聽(tīng)診心臟時(shí)，可有以下體征

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、C型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

A、心尖區(qū)舒張期隆降性雜音B、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C、兩者均有D、

兩者均無(wú)

42、梅毒性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可見(jiàn)

A、

B、

C,

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、左房粘液瘤

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

七、A1型題/單選題(本題共6題，每題1.。分，共6

分。)

44、28歲男性病人，急起發(fā)熱.胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大.吸氣時(shí)脈

搏變?nèi)?。I小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/min,齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為

8.0/6.0kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為

A、靜脈注射毛花昔C

B、肌內(nèi)注射哌替咤

C、靜脈滴注多巴胺與間羥胺

D、持續(xù)吸高濃度氧

E、心包穿刺減壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/

16.0kPa(l80/120mmHg),以下哪種藥物可作為首選治療用藥

A、利血平

B、硫甲丙脯酸

C、哌嗖嚎

D、硝普鈉

E、尼群地平

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、18歲女性病人，息風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，

以下哪項(xiàng)最可能提示病人發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎

A、心臟向雙側(cè)擴(kuò)大

B、心尖區(qū)收縮期HI級(jí)雜音

C、心包摩擦音

D、急性肺水腫發(fā)作

E、心電圖P-R間期延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

47、診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應(yīng)用

A、地爾硫革

B、普泰洛爾

C、維拉帕米

D、地高辛

E、地西泮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療

A、奎尼丁

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、丙毗胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

49、以下哪種情況不宜應(yīng)用0受體阻滯藥

A、二尖瓣脫垂

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、變異型心絞痛

E、室性期前收縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、X型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

50、室性始前收縮常見(jiàn)于

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、下列快速心律失常中哪些首選電復(fù)律

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、急性心肌梗死患者聽(tīng)診心臟時(shí)，可有以下體征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

C型題虛題型（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

A、心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C、兩者均有D、

兩者均無(wú)

53、梅毒性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可見(jiàn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、左房粘液瘤

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

醫(yī)師三基基礎(chǔ)知識(shí)（心血管內(nèi)科）模擬

試卷第4套

一、判斷題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

1、胸片上心影顯著增大并肺淤血是心包積液的有力證據(jù)。

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、頸靜脈怒張但在吸氣時(shí)減輕的現(xiàn)象，稱為Kussmaul征。

A、正確

B、錯(cuò)誤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、填空題（本題共［題，每題1.0分，共7分。）

3、正常心包腔內(nèi)含有約（）液體，正常心包腔內(nèi)平均壓力約為（）。

標(biāo)準(zhǔn)答案：V50ml零或低于大氣壓

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、名詞解釋題（本題共1題，每題上0分，共I分。）

4、心臟壓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：心臟壓塞根據(jù)心包積液積聚的快慢，可表現(xiàn)為急性、亞急性、慢性心臟

壓塞。急性心臟壓塞表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈壓明顯升高，動(dòng)脈血壓卜降而脈壓變?。ú?/p>

分有奇脈），嚴(yán)重者發(fā)生休克或死亡。

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、簡(jiǎn)答題（本題共［題，每題1.0分，共7分。）

5、常見(jiàn)心包積液的鑒別診斷及治療要點(diǎn)有哪些?

標(biāo)準(zhǔn)答案：見(jiàn)表2—2—3。

表2-2-3五種常見(jiàn)心包炎的鑒別及治療

急性指將異性結(jié)核性化膿性腫痛性心臟損傷后徐合征

病史發(fā)病前數(shù)日常常伴原發(fā)性結(jié)常有原發(fā)感染轉(zhuǎn)移性腫瘤多有手術(shù)、心肌

有上呼吸道感核病或與其他病灶，伴明顯見(jiàn)并可見(jiàn)于淋梗死、心臟創(chuàng)

染，起病多急漿膜腔結(jié)核敗血癥表現(xiàn)巴瘤及白血病傷等心臟損傷

驟，常反復(fù)并存史，可反復(fù)

發(fā)作發(fā)作

發(fā)熱持續(xù)發(fā)熱常無(wú)高熱常無(wú)常有

心包摩明顯，出現(xiàn)早有常有少有少有

擦音

胸痛常劇烈常無(wú)常有常無(wú)常有

白細(xì)胞正?；蛟龈哒；蜉p度明顯增高正常或輕度正?；蜉p度

計(jì)數(shù)增高增高增高

血培養(yǎng)陰性陰性可陽(yáng)性陰性陰性

心包積較少常大討較多大量?般中量

液量

性質(zhì)草綠色或血性多為血性膿性多為血性常為漿液性

細(xì)胞分淋巴細(xì)胞占淋巴細(xì)胞較多中性粒細(xì)胞占淋巴細(xì)胞較多淋巴細(xì)胞較多

類多數(shù)多數(shù)

細(xì)菌無(wú)有時(shí)找到結(jié)核能找到化膿性無(wú)無(wú)

分枝桿菌細(xì)菌

治療非母體類抗抗結(jié)核藥抗生素及心包原發(fā)病治療，糖皮質(zhì)激素

炎藥切開(kāi)心包穿剌

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、A1型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

6、關(guān)于心包摩擦音聽(tīng)診錯(cuò)送的是

A、心前區(qū)，特別是胸骨左緣3?4肋間清楚

B、深吸氣時(shí)清楚

C、坐位前傾體位時(shí)清楚

D、隨心包積液減少而消失

E、短時(shí)間內(nèi)可消失或重現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、Ewarl征提不

A、大量心包積液

B、左側(cè)胸腔積液

C、左下肺炎

D、左側(cè)氣胸

E、縮窄性心包炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、卜.列哪項(xiàng)僅出現(xiàn)于慢性縮窄性心包炎

A、奇脈

B、Kussmaul征

C、心包叩擊音

D、心包摩擦音

E、左右心室壓力曲線呈舒張期下陷一高平原波形（平方根征）

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、女性，16歲。胸悶氣促進(jìn)行性加重一個(gè)月入院。一年前患過(guò)肺結(jié)核并接受三聯(lián)

抗結(jié)核治療一個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥。體檢：T37.8℃,P136次/分，R24

次/分，BP90/65mmHgo頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心界擴(kuò)大，HRI36次/

分，律齊，Si低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度浮腫。入

院檢杳：ESR43mm/h,PPD試驗(yàn)+++,胸片示右上肺纖維條索和小鈣化影，心影

普大，左右心緣圓鈍，正常弓弧消失。B超提示心包積液。該患者心包積液最可能

的病因?yàn)?/p>

A、非特異性

B、病毒性

C、結(jié)核性

D、腫瘤性

E、結(jié)締組織病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、男性，32歲?！靶貝?、氣短5年，腹脹1年”人院。5年前曾因心包積液，心包

穿刺抽出草黃色液體并予抗結(jié)核治療一年后好轉(zhuǎn)。近一年出現(xiàn)腹脹、食欲降低、下

肢浮腫。體檢：T36.5℃,PgO次/分,R20次/分,BP95/70ram）｛g,頸靜脈怒

張，雙肺未聞及干濕啰音，心率130次/分，房顫律，心音低鈍，未聞及病理性雜

音，肝肋下3指、質(zhì)韌，腹水征陽(yáng)性，無(wú)壓痛和反跳痛，雙下肢凹陷性水腫。化驗(yàn)

血常規(guī)無(wú)明顯異常，尿常規(guī)隱血（+）,蛋白質(zhì)（一），轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、血肌酎水平正

常范圍，清蛋白正常低限。胸片示心影不大，左右心緣弓弧不明顯，主動(dòng)脈結(jié)小，

右上縱隔增寬。心臟彩超示心腔不大，室壁不厚，舒張期室間隔向左室側(cè)移動(dòng)。心

臟CT、示心包增厚鈣化，該患者最可能的診斷是

A、急性心包炎

B、慢性縮窄性心包炎

C、限制型心肌病

D、肺源性心臟病

E、心臟瓣膜病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

六、A3型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

男，25歲，心前區(qū)疼痛一周伴低熱，輕咳，氣促。查體：BPH0/80mmHg,頸靜

脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)0.5?1厘米，HRI08次/

分，律齊，肝肋下2厘米，質(zhì)軟，腹水征（一），雙下肢不腫。X線示肺紋理無(wú)明顯

增多，心影增大，化驗(yàn)cTnl陰性。

11、該患者最可能的診斷是

A、縮窄性心包炎

B、急性心包炎伴心包積液

C、限制型心肌病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、重癥心肌炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、該患者已接受心電圖檢查，其可能的表現(xiàn)不包含

A、竇性心動(dòng)過(guò)緩

B、竇性心動(dòng)過(guò)速

C、ST段弓背向下型抬高

D、QRS波群低電壓

E、P-R段壓低

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、下一步應(yīng)行的檢查首選

A、心臟CT

B、心臟MRI

C、心臟彩超

D、心導(dǎo)管檢查

E、心包穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

女，52歲，間斷顏面和下肢浮腫十年，再發(fā)伴胸悶一個(gè)月。平素怕冷，毛發(fā)稀

疏。之前未曾診治。查體：T36.3℃,BP90/60mmHg,心尖搏動(dòng)位于心濁音界

內(nèi)2厘米，HR60次/分，律齊，雙下肢輕度浮腫?；?yàn)：血WBC3.8xl09/L,

N56%,Hb92g/L,PLT99xlO9/L,肝腎功能正常,血脂增高(TG6.96retool/

L,TC7.01mmol/L),cTM陰性。ECG；竇性心率60次/分，低電壓。心臟彩

超示心包積液。

14、患者心包積液但未出現(xiàn)代償性心動(dòng)過(guò)速及其他臨床特點(diǎn)，推測(cè)其可能的病因是

A、非特異性心包炎

B、結(jié)核性心包炎

C、腫瘤性心包積液

D、甲狀腺功能減退癥

E、尿毒癥性心包炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、該患者化驗(yàn)血FT3、FT4著降低，TSH著升高，應(yīng)給予的關(guān)鍵治療是

A、心包穿刺放液或引流

B、甲狀腺素片替代治療

C、非留體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

D、糖皮質(zhì)激素

E、降脂藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、該患者預(yù)后判斷，較合理的是

A、病因明確，經(jīng)治療，心包積液可望自行吸收，預(yù)后較好

B、原發(fā)病因之病程長(zhǎng)達(dá)十年，預(yù)后差

C、若不行心包穿刺引流，易演變成縮窄性心包炎

D、心包積液量較大，經(jīng)治療后仍可能發(fā)生心臟壓塞

E、以上都不對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)生生.A

知識(shí)￡解析：暫無(wú)解析

七、B1型題(本題共2題，每題7.0分，共2分。)

A.心動(dòng)過(guò)速B.頸靜脈怒張C.心包摩擦音D.心包叩擊音E.奇脈

17、急性心包炎特異性的體征為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、慢性縮窄性心包炎特異性的體征為

A、

B、

C、

D