2025年醫(yī)保知識(shí)問答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站面試中的常見問題及答案#2025年醫(yī)保知識(shí)問答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站面試常見問題及答案一、單選題（共10題，每題2分）1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.只能選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.只能選擇縣級(jí)及以上醫(yī)院C.可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.需由社區(qū)工作人員統(tǒng)一安排2.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保基金的使用范圍？A.治療疾病的藥品費(fèi)用B.住院期間的護(hù)理費(fèi)用C.未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的保健品費(fèi)用D.門診慢性病治療費(fèi)用3.新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記的截止時(shí)間是什么時(shí)候？A.出生后30天內(nèi)B.出生后60天內(nèi)C.出生后90天內(nèi)D.出生后180天內(nèi)4.醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用稱為？A.醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分B.醫(yī)保個(gè)人賬戶支付部分C.自付費(fèi)用D.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分5.以下哪種疾病不屬于醫(yī)保門診慢性病范圍？A.糖尿病B.高血壓C.癌癥放化療D.腎病綜合征6.異地就醫(yī)備案后，參保人員在非統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的報(bào)銷比例如何確定？A.與本地相同B.按比例降低10%C.按比例降低20%D.需單獨(dú)申請(qǐng)補(bǔ)充報(bào)銷7.醫(yī)保卡丟失后，補(bǔ)辦新卡需要多長(zhǎng)時(shí)間？A.1個(gè)工作日B.3個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.15個(gè)工作日8.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)范圍？A.藥品銷售B.慢性病藥品配送C.診療服務(wù)D.健康咨詢9.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于哪些情況？A.支付住院費(fèi)用B.支付門診費(fèi)用C.提取現(xiàn)金D.購買非醫(yī)療保健品10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常由誰確定？A.國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定B.省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)確定C.縣級(jí)政府確定D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府確定二、多選題（共10題，每題3分）1.醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料？A.醫(yī)保卡或身份證B.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票C.病歷及診斷證明D.個(gè)人銀行卡信息2.以下哪些屬于醫(yī)保不予報(bào)銷的情況？A.應(yīng)當(dāng)自費(fèi)的治療項(xiàng)目B.非法所得產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用C.交通事故責(zé)任方的醫(yī)療費(fèi)用D.未經(jīng)醫(yī)保目錄批準(zhǔn)的藥品費(fèi)用3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括哪些內(nèi)容？A.住院報(bào)銷B.門診慢性病報(bào)銷C.重特大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)D.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷4.異地就醫(yī)備案的方式有哪些？A.線上備案（國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)）B.線下備案（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）C.電話備案D.郵寄備案5.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金如何使用？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用B.定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用C.住院費(fèi)用直接支付D.生育醫(yī)療費(fèi)用支付6.醫(yī)保慢性病有哪些常見病種？A.糖尿病B.高血壓C.慢性阻塞性肺疾病D.腎病綜合征7.醫(yī)保報(bào)銷流程通常包括哪些環(huán)節(jié)？A.就醫(yī)B.開具發(fā)票C.提交報(bào)銷材料D.領(lǐng)取報(bào)銷款8.醫(yī)保基金監(jiān)管的主要內(nèi)容包括？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)是否合規(guī)B.醫(yī)?？ㄊ褂檬欠褚?guī)范C.報(bào)銷材料是否真實(shí)D.醫(yī)療服務(wù)是否合理9.哪些情況下需要辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移？A.職工跨統(tǒng)籌區(qū)就業(yè)B.城鄉(xiāng)居民戶口遷移C.新生兒參保登記D.災(zāi)區(qū)居民臨時(shí)安置10.醫(yī)保政策宣傳的主要方式有哪些？A.宣傳欄張貼海報(bào)B.線上政策解讀C.社區(qū)講座D.電話咨詢?nèi)?、判斷題（共10題，每題2分）1.醫(yī)保報(bào)銷有起付線和封頂線，起付線以下費(fèi)用完全由個(gè)人承擔(dān)。（√/×）2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報(bào)銷比例完全相同。（√/×）3.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以全部提取現(xiàn)金。（√/×）4.異地就醫(yī)備案后，住院費(fèi)用可以直接按本地比例報(bào)銷。（√/×）5.慢性病患者每次門診都能報(bào)銷全額費(fèi)用。（√/×）6.醫(yī)?？▉G失后，需要先到醫(yī)院掛失，再辦理補(bǔ)卡。（√/×）7.醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц缎姓聵I(yè)單位職工的體檢費(fèi)用。（√/×）8.重特大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)適用于所有醫(yī)保參保人員。（√/×）9.門診統(tǒng)籌基金可以用于支付住院費(fèi)用。（√/×）10.醫(yī)保政策每年都可能調(diào)整，需要及時(shí)關(guān)注更新。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保流程。2.解釋什么是醫(yī)保起付線和封頂線。3.異地就醫(yī)備案需要哪些材料？4.醫(yī)保慢性病報(bào)銷有哪些條件限制？5.如何防止醫(yī)?？ū幻坝茫课?、論述題（共1題，10分）結(jié)合實(shí)際工作，談?wù)勅绾巫龊绵l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站的醫(yī)保政策宣傳和咨詢工作。答案單選題答案1.C2.C3.A4.C5.C6.D7.B8.C9.B10.B多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√簡(jiǎn)答題答案1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保流程-申請(qǐng)人攜帶戶口本、身份證等材料到戶籍地或常住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站。-填寫參保登記表，提交相關(guān)材料。-繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用（通常由稅務(wù)部門代收）。-醫(yī)保部門審核后，發(fā)放醫(yī)?？ɑ蚣せ铍娮俞t(yī)保憑證。2.解釋什么是醫(yī)保起付線和封頂線-起付線：醫(yī)保報(bào)銷的最低門檻，低于起付線的費(fèi)用個(gè)人自付。-封頂線：醫(yī)保報(bào)銷的最高限額，超過封頂線的費(fèi)用個(gè)人自付。3.異地就醫(yī)備案需要哪些材料-醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C。-就醫(yī)地醫(yī)院出具的異地就醫(yī)申請(qǐng)表。-如需住院，需提供住院證明。4.醫(yī)保慢性病報(bào)銷有哪些條件限制-病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服藥或治療。-需提供病歷、診斷證明等材料。-符合醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和治療項(xiàng)目。5.如何防止醫(yī)?？ū幻坝?醫(yī)保卡丟失及時(shí)掛失。-不外借醫(yī)?？?，尤其給他人代用。-定期檢查醫(yī)保賬單，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告。論述題答案結(jié)合實(shí)際工作，談?wù)勅绾巫龊绵l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站的醫(yī)保政策宣傳和咨詢工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站作為醫(yī)保政策落地的重要窗口，做好宣傳和咨詢工作至關(guān)重要。具體措施包括：1.定期開展政策宣講：利用村務(wù)公開欄、宣傳欄張貼醫(yī)保政策海報(bào)，每月組織一次醫(yī)保政策集中宣講，重點(diǎn)講解報(bào)銷流程、慢性病申報(bào)等群眾關(guān)心的內(nèi)容。2.提供個(gè)性化咨詢服務(wù)：針對(duì)不同群體（如老年人、殘疾人、新生兒家庭）開展專項(xiàng)政策解讀，例如針對(duì)老年人講解門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例，針對(duì)殘疾人介紹重度殘疾人醫(yī)療補(bǔ)助政策。3.利用信息化手段：推廣國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，指導(dǎo)群眾通過手機(jī)完成備案、查詢報(bào)銷記錄等操作，減少線下排隊(duì)時(shí)間。4.建立反饋機(jī)制：收集