完整版課件1脊柱解剖

影像科完整版課件2綜述脊柱的發(fā)育是由中胚層的生骨節(jié)細胞圍繞脊髓和脊索形成的。人類幼年時椎骨共有33塊（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎4塊）。隨年齡增長5塊骶椎合成一塊骶骨，4塊尾椎合成一塊尾骨。借韌帶、關節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。完整版課件3完整版課件4前面觀椎體自上而下漸加寬，第2骶椎最寬側面觀可見頸、胸、腰、骶四個生理性彎曲，頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。后面觀頸椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突細長，斜后下方。腰椎棘突呈板狀水平向后。完整版課件5椎骨一般形態(tài)椎體椎弓根椎弓板椎弓棘突環(huán)狀骺板椎孔橫突上關節(jié)突下關節(jié)突椎弓峽部完整版課件6椎骨的構造椎體：內大量骨松質，外為一層薄的骨密質棘突：內大量骨松質，外為一層薄的骨密質椎弓根、關節(jié)突和橫突主要是骨密質完整版課件7頸椎根據解剖形態(tài)的差異，頸椎被分為

上頸椎(C1～2)下頸椎(C3～7)寰椎呈環(huán)狀，無椎體第2-6頸椎的棘突較短，末端分叉，第7頸椎棘突長，末端不分叉完整版課件8寰樞關節(jié)在寰枕連接部，大部分運動功能為前屈—后伸和側屈在寰樞關節(jié)，近50%的頭部旋轉運動發(fā)生于此完整版課件9椎體椎體鉤3-7頸椎椎體上面外側緣的椎體鉤與相鄰椎體形成鉤椎關節(jié)，增加頸椎穩(wěn)定性，防止上一頸椎及椎間盤移位。椎動脈走行于C1-6兩側橫突孔完整版課件10胸椎完整版課件11肋椎連接完整版課件12腰椎完整版課件13骶尾椎完整版課件14韌帶在相鄰椎骨的椎弓之間的叫椎弓間韌帶，由彈性結締組織構成，呈黃色，故又稱黃韌帶。在各棘突之間、各橫突之間，分別生有棘間韌帶和橫突間韌帶。在椎骨前面的是前縱韌帶，上連枕骨大孔前緣，下達骶骨（S1或2）前面，緊貼椎體和椎間盤前面，厚實而堅韌。椎體后面的后縱韌帶長度與前縱韌帶相當，與椎體相貼部分比較狹細。在棘突尖上還有一條上下連續(xù)的棘上韌帶，在胸、腰、骶部緊貼棘突末端，至頸部則呈板片狀，為項韌帶。完整版課件15完整版課件16完整版課件17完整版課件18完整版課件19

由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構成的骨纖維管，上接枕骨大孔與顱腔相通，下達骶管裂孔而終。其內容有脊髓、脊髓被膜、脊神經根、血管及少量結締組織等。椎管及內容物椎管壁的構成前壁：椎體、椎間盤、后縱韌帶側壁：椎弓根、椎間孔后壁：椎板、黃韌帶椎弓根椎板黃韌帶后縱韌帶椎間孔椎間盤椎體椎管完整版課件20椎管形態(tài)在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異頸段呈三角形胸段呈圓形，以第4~6胸椎處最為狹窄。腰段形態(tài)不一第1、2腰椎處多呈圓形或卵圓形第3、4腰椎處多呈三角形第5腰椎處多呈三葉形完整版課件21

椎管可分為中央椎管和側椎管兩部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占據的部位，側椎管為神經根的通道。完整版課件22脊髓位于硬脊膜囊內，為前后稍扁的圓柱形，其各段大小和外形不同完整版課件23脊髓節(jié)段與椎骨對應關系上段頸髓(C1～4)與同序數椎骨同高下段頸髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)較同序數椎骨高一個椎體中段胸髓(T5～8)較同序數椎骨高2個椎體下段胸髓(T9～12)較同序數椎骨高3個椎體腰髓（L1～5）平對第10、11胸椎骶、尾髓（S1～5、Co）平對第12胸椎和第1腰椎。完整版課件24脊髓被膜及被膜間隙

脊髓被膜（外→內）：硬脊膜、蛛網膜和軟脊膜被膜間隙（外→內）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網膜下隙硬脊膜蛛網膜軟脊膜硬膜外隙硬膜下隙蛛網膜下隙完整版課件25脊神經節(jié)前根脊神經后支前支后根完整版課件26脊柱靜脈1．椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢2．椎內靜脈叢：椎內前靜脈叢和椎內后靜脈叢3．椎間靜脈4.椎體靜脈5．脊髓靜脈椎體靜脈椎間靜脈椎內前靜脈叢椎內后靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎靜脈系的靜脈結構特征是壁薄、無瓣、吻合很多。完整版課件27椎內后靜脈叢椎間靜脈椎內前靜脈叢椎體靜脈脊髓前正中靜脈脊髓后正中靜脈完整版課件28椎間盤椎間盤：由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分，纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連脊柱的長度，3/4是由椎體構成，1/4由椎間盤構成。完整版課件29寰椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤只有23個。它們均位于兩個椎體之間。胸椎間盤最薄，腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。完整版課件30關節(jié)突關節(jié)（1）頸段關節(jié)突關節(jié)面近似水平位。（2）胸段關節(jié)突關節(jié)面近似冠狀位。（3）腰段關節(jié)突關節(jié)面近似失狀位。完整版課件31完整版課件32脊柱影像解剖完整版課件33椎弓根橫突腰大肌椎間盤棘突完整版課件34狗嘴：近側橫突狗耳：上關節(jié)突狗眼：近側椎弓狗頸：遠側椎弓狗尾：遠側橫突狗前足：近側下關節(jié)突狗后足：遠側下關節(jié)突完整版課件35經椎弓根的橫斷層面斷面經過的部位：椎弓根主要特征：椎管為完整性骨環(huán)，由椎體、椎弓根和椎弓板構成頸椎胸椎腰椎完整版課件36經椎體下部的橫斷層面斷面經過的部位：椎弓根下方的椎體主要特征：椎管為不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔上部。經過不同部位的椎間孔上部的結構不同，頸段主要為椎間靜脈，胸、腰段主要為脊神經根。頸段胸段腰段脊神經節(jié)脊神經節(jié)完整版課件37經椎間盤的橫斷層面斷面經過的部位：椎間盤主要特征：椎管呈不完整的骨性環(huán)，其斷開處為椎間孔下部，不同部位椎間孔下部經過的結構不同，頸段主要為脊神經根，胸腰段主要為椎間靜脈。頸段胸段腰段椎間盤椎間盤椎間盤脊神經節(jié)完整版課件38椎管及內容物脊髓硬脊膜囊豎脊肌豎脊肌椎間盤椎間盤前縱韌帶硬膜外脂肪低密度影硬脊膜囊呈圓形或橢圓形軟組織密度影。CT平掃不能區(qū)別硬脊膜囊、腦脊液和脊髓。椎內靜脈叢位于硬膜外間隙內，在CT平掃上不能單獨顯示，增強掃描呈點狀高密度影。硬膜外脂肪硬膜外脂肪椎弓板完整版課件39T2WI硬膜外脂肪組織硬膜囊腦脊液脊髓T1WI腦脊液脊髓硬膜外脂肪組織椎管及內容物脊髓位于椎管中心呈中等信號影腦脊液

T1WI上呈低信號；

T2WI上呈高信號影。脊神經根中等信號條狀或圓點狀影。硬膜外脂肪組織

T1WI上呈連續(xù)條狀或帶狀高信號；

T2WI上呈中高信號。椎內靜脈叢呈網狀略低信號影。完整版課件40脊神經根馬尾終池硬脊膜囊椎內靜脈叢硬膜外脂肪完整版課件41椎間孔位于椎管前外側，其內的脊神經根呈軟組織密度，周圍有低密度的脂肪組織環(huán)繞

脊神經根椎間孔脊髓椎體關節(jié)突關節(jié)完整版課件42椎間孔充填椎間孔的脂肪組織呈高信號；行走于其中的脊神經根呈圓形、長圓形低或等信號影脂肪組織脊神經根腰大肌棘突關節(jié)突關節(jié)椎間孔纖維環(huán)完整版課件43

呈軟組織密度影，CT值為70±5HU，不能區(qū)分髓核和纖維環(huán)椎間盤椎間盤纖維環(huán)完整版課件44髓核T2WI上呈較高信號纖維環(huán)T1WI和T2WI上均顯示為低信號sharpey纖維T1WI和T2WI上均顯示為低信號透明軟骨板T1WI和T2WI上均顯示為低信號椎間盤髓核T1WI透明軟骨板髓核透明軟骨板纖維環(huán)T2WI完整版課件45

前、后縱韌帶均較薄，CT上不能單獨顯示。黃韌帶較厚（正常時≤3mm），位于椎板和關節(jié)突的內側面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，顯示較清