農(nóng)村癲癇防治管理項目

癲癇防治項目內(nèi)容抗癲癇藥物治療0201病例篩查與診斷復核質量控制0403病例隨訪病例篩查與診斷復核01病例篩查與診斷復核02011.神經(jīng)科醫(yī)生對基層篩查的95%以上患者進行面見復核,明確診斷;2.篩查任務完成率達到100%?？己艘蟀错椖靠h總人口數(shù)的2‰計算驚厥性癲癇患者的篩查任務量。任務量測算癲癇定義癲癇指至少2次間隔>24小時的非誘發(fā)性(或反射性)癲癇發(fā)作,或確診某種癲癇綜合征。癲癇的發(fā)作分類包括:局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不明起始部位發(fā)作、未能分類發(fā)作。NO.01NO.02（一）全身強直－陣攣性癲癇發(fā)作的診斷標準病人具備前三條標準中的兩條和后三條中的一條,可確定為驚厥性癲癇發(fā)作。確診為驚厥性癲癇的病人,符合以上標準的患者均可包括在治療觀察之列四肢僵硬;意識喪失(持續(xù)時間一般小于5分鐘);全身強直和/或陣攣運動;尿、便失禁;咬破舌頭或摔傷;發(fā)作后疲勞、嗜睡、頭痛、肌肉疼痛?？拱d癇藥物治療02抗癲癇藥物治療按項目縣總人口的1/1000計算項目計劃入組用藥治療管理的癲癇患者數(shù)。如果是第一年參加項目工作的縣,多數(shù)患者可以首先使用苯巴比妥治療,治療半年后如療效不理想,可考慮加用丙戊酸鈉治療。為提高患者的療效,使用丙戊酸鈉治療患者的比例應逐年增加。任務量測算及工作要求1.

治療管理患者的任務完成率達到95%以上;2.

項目入組治療患者數(shù)應達當?shù)乜側丝诘?/1000;3.

參與項目工作的醫(yī)生要全部接受技術培訓;4.

給藥劑量和加減藥量的方法按照工作方案要求執(zhí)行。5.納入治療管理患者發(fā)作有效控制率達60%以上?？己艘蟛±S訪03（一）工作要求對納入治療管理的癲癇患者每個月隨訪一次(可結合患者取藥開展隨訪),并認真填寫隨訪記錄,特別是對藥物使用的劑量、距上次隨訪期間發(fā)作次數(shù)等要認真詢問并填寫。對治療管理后半年以上未發(fā)作的癲癇患者,可調整為每兩個月隨訪一次;隨訪時對患者和家屬進行癲癇及其治療知識教育,使患者能夠堅持合理服藥。要對所有入組治療患者或家屬開展宣傳教育。考核要求

1.

隨訪任務完成率達95%以上;2.

根據(jù)病例癲癇發(fā)作情況,每年隨訪6-12次,并填寫記錄;3.患者退組率不超過5%。4.參與本項目治療、管理、隨訪癲癇患者的所有醫(yī)務人員應全部接受技術培訓病例隨訪質量控制04質量控制要求各項目省、項目縣根據(jù)項目年度任務要求、所轄地區(qū)項目實施過程中存在的主要問題等制定質控計劃,包括參與質控的人員名單、質控時間等,質控程序和內(nèi)容按照國家癲癇項目辦統(tǒng)一要求執(zhí)行,記錄完整。工作要求1.

省級質控組項目管理人員和專家每季度到各項目縣檢查指導工作一次;2.

縣級質控人員每2個月到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查質控一次。3.質控工作要求記錄每次參與質控人員名單、時間、質控內(nèi)容和結果?？己艘蟀d癇防治管理項目督導檢查省級癲癇項目辦組織專家對所有項目縣每年至少督導檢查1次;縣級項目辦對每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))督導檢查每年至少2次。表2.省、縣級督導組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導檢查內(nèi)容

省

縣

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責人：

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責癲癇項目醫(yī)生:

項目開始時間：

年

月（一）項目實施情況1全鄉(xiāng)人口數(shù)

2篩查出癲癇患者總數(shù)

3接受苯巴比妥治療患者總數(shù)

4苯巴比妥治療后退出人數(shù)

5接受丙戊酸鈉治療患者總數(shù)

6丙戊酸鈉治療后退出人數(shù)

7從項目開始至今死亡患者人數(shù)

（二）培訓情況1參加國家級培訓人數(shù)

2參加省級培訓人數(shù)

3是否對村醫(yī)進行過培訓？如培訓過，參加人數(shù)？（1）有

（2）沒有培訓人數(shù)：4是否舉辦過患者和家屬座談會？如舉辦過，參加人數(shù)？（1）有

（2）沒有參加人數(shù)：（三）工作質量1是否按時隨訪患者（1）按時

份

（2）未按時

份

2是否按項目方案調整藥物劑量（1）合格

份

（2）不合格

份

3隨訪表格（1）合格

份

（2）不合格

份

4資料管理（1）合格

份

（2）不合格

份（四）宣傳教育1發(fā)放有關癲癇宣傳單數(shù)

2做過哪些患者和家屬的宣傳教育活動？

（五）患者病歷和隨訪檢查情況1病歷和隨訪記錄的保管（1）專人、專柜保管；（2）無專人保管；（3）全部上繳縣