2025年內(nèi)科心絞痛急救處理流程考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.立即口服硝酸甘油B.立即停止活動，就地休息C.立即吸氧D.立即含服阿司匹林2.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型表現(xiàn)（）A.疼痛位于心前區(qū)B.疼痛呈壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指3.硝酸甘油緩解心絞痛的主要機(jī)制是（）A.降低心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.擴(kuò)張冠狀動脈D.降低心肌耗氧量4.心絞痛發(fā)作時，心電圖的典型改變是（）A.ST段壓低B.ST段抬高C.T波倒置D.病理性Q波5.診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.放射性核素心肌顯像6.下列哪種藥物可用于心絞痛的長期預(yù)防（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林7.心絞痛患者發(fā)作時，下列哪種藥物不宜使用（）A.硝酸異山梨酯B.維拉帕米C.地爾硫卓D.普萘洛爾8.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別在于（）A.疼痛部位不同B.疼痛性質(zhì)不同C.疼痛發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時間不同D.心電圖改變不同9.心絞痛患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.低鹽低脂飲食B.少食多餐C.避免暴飲暴食D.可適量飲酒10.心絞痛患者出院后，下列哪項(xiàng)自我護(hù)理措施不正確（）A.定期復(fù)查B.按醫(yī)囑服藥C.保持情緒穩(wěn)定D.可劇烈運(yùn)動二、多項(xiàng)選題1.心絞痛的誘因包括（）A.勞累B.情緒激動C.寒冷D.飽餐E.吸煙2.下列哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸酯類B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.抗血小板藥物E.他汀類藥物3.心絞痛發(fā)作時，應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.立即停止活動，就地休息B.給予氧氣吸入C.遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油D.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等E.安慰患者，緩解其緊張情緒4.不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則包括（）A.休息B.吸氧C.藥物治療D.冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)E.密切觀察病情變化5.心絞痛患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.疾病知識指導(dǎo)B.生活方式指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.病情監(jiān)測指導(dǎo)E.心理指導(dǎo)三、填空題1.心絞痛的主要病因是_____。2.心絞痛的臨床類型包括_____、_____和_____。3.硝酸甘油的不良反應(yīng)有_____、_____和_____。4.心絞痛患者應(yīng)避免食用_____、_____和_____等食物。5.心絞痛患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時，疼痛可持續(xù)數(shù)小時。（）2.硝酸甘油可舌下含服，也可口服。（）3.心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，但可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動。（）4.不穩(wěn)定型心絞痛患者病情穩(wěn)定后，可無需藥物治療。（）5.心絞痛患者的飲食應(yīng)低鹽低脂，多吃蔬菜水果。（）6.鈣通道阻滯劑可用于治療心絞痛，但不能用于心力衰竭患者。（）7.心絞痛患者發(fā)作時，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。（）8.抗血小板藥物可預(yù)防心絞痛的發(fā)作，但不能降低心肌梗死的發(fā)生率。（）9.心絞痛患者的心電圖可正常。（）10.心絞痛患者應(yīng)避免情緒激動，保持心情舒暢。（）五、簡答題1.簡述心絞痛的急救處理流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛1年，加重1天”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，疼痛向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1天前患者因勞累后心前區(qū)疼痛再次發(fā)作，疼痛較前劇烈，持續(xù)時間約10分鐘，休息及含服硝酸甘油后癥狀無明顯緩解。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，就地休息，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。2.答案：A解析：心絞痛疼痛部位多位于胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)。3.答案：C解析：硝酸甘油主要通過擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，從而緩解心絞痛。4.答案：A解析：心絞痛發(fā)作時，心電圖典型改變?yōu)镾T段壓低，T波倒置。5.答案：A解析：心電圖是診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血的改變。6.答案：C解析：美托洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，用于心絞痛的長期預(yù)防。7.答案：D解析：普萘洛爾可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者禁用。8.答案：C解析：不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時間較穩(wěn)定型心絞痛更嚴(yán)重。9.答案：D解析：心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，避免飲酒。10.答案：D解析：心絞痛患者出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：勞累、情緒激動、寒冷、飽餐、吸煙等均可誘發(fā)心絞痛。2.答案：ABCDE解析：硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類藥物等均可用于治療心絞痛。3.答案：ABCDE解析：心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，就地休息，給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等，安慰患者，緩解其緊張情緒。4.答案：ABCDE解析：不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則包括休息、吸氧、藥物治療、冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)、密切觀察病情變化等。5.答案：ABCDE解析：心絞痛患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括疾病知識指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動脈粥樣硬化解析：冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛的主要病因。2.答案：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛解析：心絞痛的臨床類型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。3.答案：頭痛、低血壓、面部潮紅解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)有頭痛、低血壓、面部潮紅等。4.答案：高脂肪、高膽固醇、高鹽解析：心絞痛患者應(yīng)避免食用高脂肪、高膽固醇、高鹽等食物。5.答案：心電圖、心臟超聲、血脂解析：心絞痛患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。2.答案：×解析：硝酸甘油舌下含服起效快，口服起效慢。3.答案：√解析：心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑等。4.答案：×解析：不穩(wěn)定型心絞痛患者病情穩(wěn)定后，仍需長期藥物治療。5.答案：√解析：心絞痛患者的飲食應(yīng)低鹽低脂，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。6.答案：×解析：鈣通道阻滯劑可用于治療心絞痛，也可用于心力衰竭患者，但應(yīng)慎用。7.答案：×解析：心絞痛患者發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，就地休息，含服硝酸甘油等藥物，如癥狀不緩解，應(yīng)及時送往醫(yī)院救治。8.答案：×解析：抗血小板藥物可預(yù)防心絞痛的發(fā)作，也可降低心肌梗死的發(fā)生率。9.答案：√解析：心絞痛患者的心電圖可正常，也可出現(xiàn)心肌缺血的改變。10.答案：√解析：心絞痛患者應(yīng)避免情緒激動，保持心情舒暢，避免誘發(fā)心絞痛。五、簡答題（答案）1.答：心絞痛的急救處理流程如下：（1）立即停止活動，就地休息。（2）給予氧氣吸入。（3）舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯。（4）若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是不穩(wěn)