2025年產(chǎn)科手術(shù)操作操作規(guī)范性考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.剖宮產(chǎn)術(shù)中最常用的子宮切口是（）A.子宮體部縱切口B.子宮下段橫切口C.子宮下段縱切口D.子宮底部橫切口2.會陰側(cè)切術(shù)的角度一般為（）A.30°B.45°C.60°D.75°3.臀位助產(chǎn)時，當胎兒臍部娩出后，一般應在多長時間內(nèi)娩出胎頭（）A.2分鐘B.4分鐘C.6分鐘D.8分鐘4.人工破膜時，應注意的事項不包括（）A.破膜前先聽胎心B.破膜應在宮縮間歇期進行C.破膜后立即觀察羊水性狀D.破膜后應盡快結(jié)束分娩5.產(chǎn)鉗術(shù)的適應證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長B.胎兒窘迫C.胎頭吸引術(shù)失敗者D.臀位分娩6.下列哪種情況不適合行剖宮產(chǎn)術(shù)（）A.頭盆不稱B.前置胎盤C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.輕度子癇前期7.剖宮產(chǎn)術(shù)后，一般拔除導尿管的時間是（）A.術(shù)后12小時B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.術(shù)后72小時8.會陰側(cè)切術(shù)后，傷口的護理措施錯誤的是（）A.保持外陰清潔B.每日用碘伏棉球消毒傷口C.傷口腫脹時，可用50%硫酸鎂濕敷D.傷口疼痛時，可服用止痛藥9.臀位牽引術(shù)的禁忌證不包括（）A.骨盆狹窄B.胎兒畸形C.胎兒過大D.胎膜已破10.下列關于胎頭吸引術(shù)的說法，錯誤的是（）A.適用于第二產(chǎn)程延長B.吸引時間不宜超過10分鐘C.吸引器放置位置應正確D.吸引過程中應密切觀察胎兒情況二、多項選擇題1.產(chǎn)科手術(shù)操作前，需要進行的準備工作包括（）A.詳細詢問病史B.進行全面的體格檢查C.完善相關的輔助檢查D.向患者及家屬交代手術(shù)的目的、風險及并發(fā)癥2.剖宮產(chǎn)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.損傷周圍臟器D.羊水栓塞3.會陰側(cè)切術(shù)的注意事項包括（）A.切口大小應合適B.避免損傷肛門括約肌C.縫合時應注意層次對合D.術(shù)后應注意觀察傷口情況4.臀位助產(chǎn)時，需要注意的事項有（）A.保持胎兒呈縱產(chǎn)式B.避免過度牽拉胎兒肢體C.及時處理臍帶脫垂D.胎兒娩出后，應立即清理呼吸道5.人工破膜的適應證包括（）A.引產(chǎn)B.活躍期停滯C.胎膜早破D.羊水過多6.產(chǎn)鉗術(shù)的操作要點包括（）A.正確放置產(chǎn)鉗B.適當用力牽引C.注意保護會陰D.密切觀察胎兒情況7.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動C.保持傷口清潔干燥D.指導產(chǎn)婦正確哺乳8.會陰側(cè)切術(shù)后，傷口感染的表現(xiàn)有（）A.傷口紅腫B.疼痛加劇C.有膿性分泌物D.發(fā)熱三、填空題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方式主要有_____、_____。2.會陰側(cè)切術(shù)的切口長度一般為_____cm。3.臀位助產(chǎn)時，常用的方法有_____、_____。4.人工破膜后，羊水呈黃綠色，提示_____。5.產(chǎn)鉗術(shù)分為_____、_____、_____。6.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應采取_____臥位，以利于惡露排出。7.會陰側(cè)切術(shù)后，一般在_____天拆線。8.臀位牽引術(shù)時，胎兒下肢娩出后，應將胎兒軀體向_____旋轉(zhuǎn)。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要手段。（）2.會陰側(cè)切術(shù)可以減少會陰裂傷的程度，有利于胎兒娩出。（）3.臀位助產(chǎn)時，應先娩出胎兒的上肢，再娩出胎兒的頭部。（）4.人工破膜后，應立即聽胎心，觀察羊水性狀和流出量。（）5.產(chǎn)鉗術(shù)的操作難度較大，需要有豐富的經(jīng)驗和技巧。（）6.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應盡早進食，以促進身體恢復。（）7.會陰側(cè)切術(shù)后，傷口疼痛時，可以自行服用止痛藥。（）8.臀位牽引術(shù)適用于所有臀位分娩的情況。（）五、簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)術(shù)的適應證。2.簡述會陰側(cè)切術(shù)的術(shù)后護理要點。六、案例分析患者，女，28歲，孕39周，因“下腹陣痛3小時”入院。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/5～6分鐘，強度中等，胎膜未破，宮口開大2cm，先露頭，S-1。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些處理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.B解析：子宮下段橫切口出血少、愈合好，是剖宮產(chǎn)術(shù)中最常用的子宮切口。2.B解析：會陰側(cè)切術(shù)的角度一般為45°，角度過大易損傷肛門括約肌，角度過小不利于胎兒娩出。3.C解析：臀位助產(chǎn)時，當胎兒臍部娩出后，一般應在6分鐘內(nèi)娩出胎頭，以免胎兒缺氧。4.D解析：破膜后應根據(jù)具體情況決定分娩方式，不一定需要盡快結(jié)束分娩。5.D解析：臀位分娩一般不首選產(chǎn)鉗術(shù)，應根據(jù)具體情況選擇合適的助產(chǎn)方式。6.D解析：輕度子癇前期不是剖宮產(chǎn)術(shù)的絕對適應證，可根據(jù)病情選擇合適的分娩方式。7.B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，一般拔除導尿管的時間是術(shù)后24小時，以減少感染的機會。8.D解析：傷口疼痛時，應先評估疼痛的原因，然后采取相應的措施，如調(diào)整體位、局部熱敷等，不建議自行服用止痛藥。9.D解析：胎膜已破不是臀位牽引術(shù)的禁忌證，但破膜時間過長可能增加感染的風險。10.B解析：胎頭吸引術(shù)的吸引時間不宜超過20分鐘，以免損傷胎兒頭皮。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：產(chǎn)科手術(shù)操作前，詳細詢問病史、進行全面的體格檢查、完善相關的輔助檢查以及向患者及家屬交代手術(shù)的目的、風險及并發(fā)癥都是必要的準備工作。2.ABCD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、損傷周圍臟器、羊水栓塞等，需要手術(shù)醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗和熟練的技巧，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。3.ABCD解析：會陰側(cè)切術(shù)的注意事項包括切口大小應合適、避免損傷肛門括約肌、縫合時應注意層次對合以及術(shù)后應注意觀察傷口情況等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.ABCD解析：臀位助產(chǎn)時，需要注意保持胎兒呈縱產(chǎn)式、避免過度牽拉胎兒肢體、及時處理臍帶脫垂以及胎兒娩出后應立即清理呼吸道等，以確保胎兒的安全。5.ABD解析：人工破膜的適應證包括引產(chǎn)、活躍期停滯、羊水過多等，胎膜早破是人工破膜的禁忌證。6.ABCD解析：產(chǎn)鉗術(shù)的操作要點包括正確放置產(chǎn)鉗、適當用力牽引、注意保護會陰以及密切觀察胎兒情況等，以確保手術(shù)的成功和胎兒的安全。7.ABCD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的護理措施包括密切觀察生命體征、鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動、保持傷口清潔干燥以及指導產(chǎn)婦正確哺乳等，以促進產(chǎn)婦的身體恢復和新生兒的健康。8.ABCD解析：會陰側(cè)切術(shù)后，傷口感染的表現(xiàn)包括傷口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物以及發(fā)熱等，需要及時處理，以避免感染擴散。三、填空題（答案）1.椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉解析：剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方式主要有椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉，具體選擇應根據(jù)產(chǎn)婦的情況和手術(shù)的需要來決定。2.4～5解析：會陰側(cè)切術(shù)的切口長度一般為4～5cm，切口過大易損傷肛門括約肌，切口過小不利于胎兒娩出。3.單臀助產(chǎn)法、完全臀助產(chǎn)法解析：臀位助產(chǎn)時，常用的方法有單臀助產(chǎn)法和完全臀助產(chǎn)法，具體選擇應根據(jù)胎兒的情況和助產(chǎn)醫(yī)生的經(jīng)驗來決定。4.胎兒宮內(nèi)窘迫解析：人工破膜后，羊水呈黃綠色，提示胎兒宮內(nèi)窘迫，需要及時處理。5.低位產(chǎn)鉗術(shù)、中位產(chǎn)鉗術(shù)、高位產(chǎn)鉗術(shù)解析：產(chǎn)鉗術(shù)分為低位產(chǎn)鉗術(shù)、中位產(chǎn)鉗術(shù)和高位產(chǎn)鉗術(shù)，根據(jù)胎頭位置的高低選擇合適的產(chǎn)鉗術(shù)。6.半臥位解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應采取半臥位，以利于惡露排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。7.3～5解析：會陰側(cè)切術(shù)后，一般在3～5天拆線，具體時間應根據(jù)傷口愈合情況來決定。8.一側(cè)解析：臀位牽引術(shù)時，胎兒下肢娩出后，應將胎兒軀體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，以利于胎兒上肢的娩出。四、判斷題（答案）1.√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要手段，但也有一定的風險和并發(fā)癥，需要嚴格掌握適應證。2.√解析：會陰側(cè)切術(shù)可以減少會陰裂傷的程度，有利于胎兒娩出，但也有一定的并發(fā)癥，如出血、感染等，需要嚴格掌握適應證和操作技巧。3.×解析：臀位助產(chǎn)時，應先娩出胎兒的頭部，再娩出胎兒的上肢，以避免胎兒窒息。4.√解析：人工破膜后，應立即聽胎心，觀察羊水性狀和流出量，以了解胎兒的情況和是否有羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。5.√解析：產(chǎn)鉗術(shù)的操作難度較大，需要有豐富的經(jīng)驗和技巧，操作不當可能會導致胎兒損傷、產(chǎn)婦出血等并發(fā)癥。6.×解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應在腸道功能恢復后再進食，一般在術(shù)后24～48小時，過早進食可能會導致腹脹、嘔吐等不適。7.×解析：會陰側(cè)切術(shù)后，傷口疼痛時，應先評估疼痛的原因，然后采取相應的措施，如調(diào)整體位、局部熱敷等，不建議自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。8.×解析：臀位牽引術(shù)適用于胎兒存活、胎膜未破、宮口已開全、無頭盆不稱等情況，不是所有臀位分娩的情況都適合行臀位牽引術(shù)。五、簡答題（答案）1.剖宮產(chǎn)術(shù)的適應證包括：頭盆不稱、胎位異常、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂、多胎妊娠、孕婦合并嚴重的內(nèi)外科疾病等。2.會陰側(cè)切術(shù)的術(shù)后護理要點包括：保持外陰清潔，每日用碘伏棉球消毒傷口；觀察傷口有無紅腫、疼痛、滲血等情況，如有異常及時處理；傷口腫脹時，可用50%硫酸鎂濕敷；避免傷口受壓，如避免長時間坐、站等；飲食應清淡易消化，