2025年中西醫(yī)結(jié)合急慢性病綜合診治能力練習(xí)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.主動(dòng)脈夾層2.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.高熱B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.多伴有大量膿痰3.治療消化性潰瘍的藥物中，屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮4.下列哪項(xiàng)不是慢性腎小球腎炎的常見(jiàn)癥狀（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.尿頻、尿急、尿痛5.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病7.治療高血壓的藥物中，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾8.下列關(guān)于缺鐵性貧血的診斷，錯(cuò)誤的是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低9.治療心律失常的藥物中，屬于Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥的是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮10.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因（）A.膽道疾病B.大量飲酒和暴飲暴食C.高脂血癥D.高鈣血癥2.下列關(guān)于肝硬化的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.代償期癥狀較輕，可有乏力、食欲減退等B.失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓C.肝功能減退可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等D.門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等3.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)癥狀（）A.發(fā)熱B.面部紅斑C.關(guān)節(jié)痛D.口腔潰瘍4.下列關(guān)于再生障礙性貧血的診斷，正確的是（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大5.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙三、填空題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。3.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。4.慢性腎小球腎炎的治療原則是_____、_____、_____。5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）4.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。（）5.缺鐵性貧血患者的補(bǔ)鐵治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月。（）6.心律失?；颊叩闹委熢瓌t是恢復(fù)竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療首選糖皮質(zhì)激素。（）8.再生障礙性貧血患者的骨髓穿刺檢查可發(fā)現(xiàn)骨髓小?？仗?。（）9.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是一般患者血壓<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓<130/80mmHg。（）10.冠心病患者的治療方法包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來(lái)，咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有喘息、氣促，活動(dòng)后明顯。無(wú)發(fā)熱、盜汗、咯血等。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及廣泛哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值%55%。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查項(xiàng)目和治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等，主動(dòng)脈夾層不是其并發(fā)癥。2.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰，一般無(wú)大量膿痰，大量膿痰常見(jiàn)于肺膿腫等疾病。3.答案：C解析：奧美拉唑、雷尼替丁屬于抑酸藥，多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑。4.答案：D解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見(jiàn)癥狀，慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。5.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，可改善病情，延緩關(guān)節(jié)破壞。6.答案：D解析：糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為糖尿病的急性并發(fā)癥。7.答案：B解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。8.答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)總鐵結(jié)合力升高，而不是降低。9.答案：A解析：奎尼丁屬于Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥，利多卡因?qū)儆冖馼類(lèi)，普羅帕酮屬于Ⅰc類(lèi)，胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)。10.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，胸痛不是其主要癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的常見(jiàn)病因包括膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等。2.答案：ABCD解析：肝硬化代償期癥狀較輕，失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓，肝功能減退可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等，門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等。4.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。5.答案：ABCD解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。三、填空題（答案）1.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等藥物。3.答案：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。4.答案：防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥。5.答案：對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開(kāi)始時(shí)疼痛位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。2.答案：×解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。3.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%，這是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要指標(biāo)。4.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等情況個(gè)體化制定，一般患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。5.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的補(bǔ)鐵治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。6.答案：√解析：心律失?；颊叩闹委熢瓌t是恢復(fù)竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞等。7.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療首選糖皮質(zhì)激素，可根據(jù)病情聯(lián)合使用免疫抑制劑等藥物。8.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓穿刺檢查可發(fā)現(xiàn)骨髓小粒空虛，這是診斷再生障礙性貧血的重要依據(jù)之一。9.答案：√解析：高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是一般患者血壓<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓<130/80mmHg。10.答案：√解析：冠心病患者的治療方法包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心力衰竭的治療原則包括：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②高流量吸氧；③快速利尿；④血管擴(kuò)張劑；⑤正性肌力藥物；⑥洋地黃類(lèi)藥物；⑦機(jī)械輔助治療；⑧病因治療等。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周；②有吸煙史；③桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及廣泛哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音；④胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低