2025年泌尿外科常見泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于腎損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腎挫傷：損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫B.腎部分裂傷：腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫C.腎全層裂傷：腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞黏膜D.腎蒂損傷：腎蒂血管損傷，可引起大出血、休克2.輸尿管結(jié)石的主要癥狀是（）A.無痛性肉眼血尿B.腎絞痛伴鏡下血尿C.膿尿D.排尿困難3.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留4.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.未分化癌5.腎結(jié)核的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腎區(qū)疼痛6.診斷急性膀胱炎的主要依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.膀胱鏡檢查7.腎積水最常見的原因是（）A.輸尿管結(jié)石B.腎盂輸尿管連接處狹窄C.輸尿管腫瘤D.輸尿管畸形8.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因，哪項(xiàng)應(yīng)除外（）A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈走行于乙狀結(jié)腸后方C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈缺乏瓣膜D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較短9.隱睪的簡便檢查方法是（）A.體查B.CTC.B超D.腹腔鏡10.下列哪種疾病可出現(xiàn)無痛性血尿（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.膀胱癌D.尿路結(jié)石二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是腎損傷的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.發(fā)熱2.輸尿管結(jié)石的治療方法有（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡取石術(shù)D.開放手術(shù)取石3.前列腺增生癥的手術(shù)指征有（）A.反復(fù)尿潴留B.反復(fù)血尿C.合并膀胱結(jié)石D.殘余尿量>50ml4.膀胱癌的治療方法有（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.化療5.腎結(jié)核的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律6.急性膀胱炎的治療措施有（）A.多飲水B.應(yīng)用抗生素C.保持會(huì)陰部清潔D.堿化尿液7.腎積水的治療原則是（）A.去除病因B.解除梗阻C.保護(hù)腎功能D.預(yù)防感染8.精索靜脈曲張的治療方法有（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術(shù)治療D.物理治療三、填空題1.泌尿系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。2.腎損傷的病理類型分為_____、_____、_____、_____。3.前列腺增生癥的主要癥狀有_____、_____、_____。4.膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為_____、_____。5.腎結(jié)核的感染途徑主要有_____、_____、_____、_____。6.急性膀胱炎的致病菌以_____最為常見。7.腎積水的診斷方法主要有_____、_____、_____、_____。8.精索靜脈曲張可導(dǎo)致_____功能減退。四、判斷題（√/×）1.腎損傷患者均有血尿。（）2.輸尿管結(jié)石首選的檢查方法是KUB+IVU。（）3.前列腺增生癥患者，殘余尿量越多，說明梗阻程度越重。（）4.膀胱癌患者，血尿程度與腫瘤大小、分期、惡性程度一致。（）5.腎結(jié)核患者，早期即可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。（）6.急性膀胱炎患者，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/ml，即可診斷為尿路感染。（）7.腎積水患者，只要腎功能正常，就不需要治療。（）8.精索靜脈曲張患者，均需要手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述腎損傷的保守治療措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難3年，加重伴尿頻、尿急、尿痛1周。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝變淺。B超：前列腺體積增大，殘余尿量約100ml。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腎部分裂傷是腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫，若腎盂腎盞黏膜破裂，則可有明顯血尿。2.答案：B解析：輸尿管結(jié)石的主要癥狀是腎絞痛伴鏡下血尿，疼痛劇烈，可向下腹部、會(huì)陰部放射。3.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，隨后可出現(xiàn)排尿困難等癥狀。4.答案：C解析：膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是移行細(xì)胞癌，約占膀胱癌的90%。5.答案：A解析：腎結(jié)核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛，即膀胱刺激癥狀，是由于結(jié)核桿菌刺激膀胱黏膜所致。6.答案：C解析：診斷急性膀胱炎的主要依據(jù)是尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落數(shù)≥105/ml。7.答案：B解析：腎積水最常見的原因是腎盂輸尿管連接處狹窄，多為先天性畸形。8.答案：D解析：左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較長，且呈直角注入左腎靜脈，左側(cè)精索內(nèi)靜脈走行于乙狀結(jié)腸后方，容易受壓，同時(shí)左側(cè)精索內(nèi)靜脈缺乏瓣膜，這些因素均導(dǎo)致左側(cè)精索靜脈曲張更為常見。9.答案：A解析：隱睪的簡便檢查方法是體查，可在陰囊內(nèi)未觸及睪丸，有時(shí)可在腹股溝區(qū)或陰囊上方觸及。10.答案：C解析：膀胱癌患者可出現(xiàn)無痛性血尿，這是膀胱癌最常見的癥狀之一。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎損傷的臨床表現(xiàn)包括血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。2.答案：ABCD解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、開放手術(shù)取石等，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等因素選擇合適的治療方法。3.答案：ABCD解析：前列腺增生癥的手術(shù)指征包括反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量>50ml等，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4.答案：ABCD解析：膀胱癌的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、分級(jí)、大小等因素選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：腎結(jié)核的治療原則包括早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物，同時(shí)應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。6.答案：ABCD解析：急性膀胱炎的治療措施包括多飲水、應(yīng)用抗生素、保持會(huì)陰部清潔、堿化尿液等，以緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。7.答案：ABCD解析：腎積水的治療原則是去除病因，解除梗阻，保護(hù)腎功能，預(yù)防感染。對(duì)于輕度腎積水，可觀察等待；對(duì)于重度腎積水，應(yīng)及時(shí)治療。8.答案：ABC解析：精索靜脈曲張的治療方法包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、精液質(zhì)量等因素選擇合適的治療方法。物理治療一般不作為主要的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道組成，其主要功能是生成和排泄尿液，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。2.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類型分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷，不同類型的腎損傷其臨床表現(xiàn)和治療方法也有所不同。3.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀有尿頻、尿急、排尿困難等，其中尿頻是最早出現(xiàn)的癥狀，排尿困難是最重要的癥狀。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。5.答案：血行感染、淋巴感染、直接蔓延、上行感染解析：腎結(jié)核的感染途徑主要有血行感染、淋巴感染、直接蔓延、上行感染等，其中血行感染是最主要的感染途徑。6.答案：大腸埃希菌解析：急性膀胱炎的致病菌以大腸埃希菌最為常見，其次為金黃色葡萄球菌等。7.答案：B超、CT、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影解析：腎積水的診斷方法主要有B超、CT、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影等，這些檢查方法可幫助明確腎積水的程度、病因等。8.答案：睪丸生精解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸生精功能減退，影響精液質(zhì)量，從而導(dǎo)致男性不育。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎損傷患者不一定均有血尿，如腎蒂損傷、腎挫傷等，可能無血尿或僅有輕微血尿。2.答案：√解析：輸尿管結(jié)石首選的檢查方法是KUB+IVU，可明確結(jié)石的位置、大小、形態(tài)等，同時(shí)可了解腎功能情況。3.答案：√解析：前列腺增生癥患者，殘余尿量越多，說明梗阻程度越重，對(duì)腎功能的影響也越大。4.答案：×解析：膀胱癌患者，血尿程度與腫瘤大小、分期、惡性程度不一定一致，有些患者腫瘤較小，但血尿可能較嚴(yán)重。5.答案：√解析：腎結(jié)核患者，早期即可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，這是由于結(jié)核桿菌刺激膀胱黏膜所致。6.答案：√解析：急性膀胱炎患者，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/ml，即可診斷為尿路感染。7.答案：×解析：腎積水患者，即使腎功能正常，也應(yīng)根據(jù)積水的程度、病因等因素決定是否需要治療，如積水較輕，可觀察等待；如積水較重，應(yīng)及時(shí)治療，以保護(hù)腎功能。8.答案：×解析：精索靜脈曲張患者，并非均需要手術(shù)治療，對(duì)于癥狀較輕、精液質(zhì)量正常的患者，可觀察等待或采用藥物治療；對(duì)于癥狀較重、精液質(zhì)量異常的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。五、簡答題（答案）1.答：腎損傷的保守治療措施包括：（1）絕對(duì)臥床休息2～4周，病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許病人離床活動(dòng)。通常損傷后4～6周腎挫裂傷才趨于愈合，過早過多離床活動(dòng)，有可能再度出血。恢復(fù)后2～3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)或競技運(yùn)動(dòng)。（2）密切觀察：定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意腰、腹部腫塊范圍有無增大。觀察每次排出的尿液顏色深淺的變化。定期檢測血紅蛋白和血細(xì)胞比容。（3）及時(shí)補(bǔ)充血容量和熱量，維持水、電解質(zhì)平衡，保持足夠尿量。必要時(shí)輸血。（4）應(yīng)用廣譜抗生素以預(yù)防感染。（5）使用止痛、鎮(zhèn)靜劑和止血藥物。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是前列腺增生癥。問題2：答：該患者的治療原則如下：（1）觀