腹瀉考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于感染性腹瀉？A.霍亂B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.諾如病毒感染性腹瀉答案：C。潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，不屬于感染性腹瀉；霍亂由霍亂弧菌感染引起，細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌感染導(dǎo)致，諾如病毒感染性腹瀉由諾如病毒感染所致，均為感染性腹瀉。2.急性腹瀉病程一般在：A.1周以內(nèi)B.2周以內(nèi)C.3周以內(nèi)D.4周以內(nèi)答案：B。急性腹瀉病程一般在2周以內(nèi)。3.腹瀉患者糞便呈米泔水樣，最可能的診斷是：A.輪狀病毒腸炎B.霍亂C.細(xì)菌性食物中毒D.阿米巴痢疾答案：B?；魜y患者典型的糞便性狀為米泔水樣；輪狀病毒腸炎糞便多為黃色水樣或蛋花湯樣；細(xì)菌性食物中毒糞便多為稀水樣；阿米巴痢疾糞便呈果醬樣。4.以下哪種藥物不是治療腹瀉的常用止瀉藥？A.蒙脫石散B.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片C.阿司匹林D.洛哌丁胺答案：C。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不是止瀉藥；蒙脫石散有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用可止瀉，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可調(diào)節(jié)腸道菌群輔助治療腹瀉，洛哌丁胺可抑制腸道蠕動(dòng)止瀉。5.引起嬰幼兒秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體是：A.柯薩奇病毒B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒答案：C。嬰幼兒秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體是輪狀病毒。6.腹瀉伴里急后重可見(jiàn)于：A.霍亂B.傷寒C.細(xì)菌性痢疾D.病毒性腸炎答案：C。細(xì)菌性痢疾患者常有里急后重感；霍亂、病毒性腸炎一般無(wú)里急后重，傷寒主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈等，也較少有里急后重。7.下列關(guān)于腹瀉患者飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.給予高纖維飲食B.避免食用辛辣、油膩食物C.多飲水D.嚴(yán)重腹瀉者暫禁食答案：A。腹瀉患者應(yīng)避免高纖維飲食，高纖維食物可能會(huì)加重腸道蠕動(dòng)，不利于腹瀉恢復(fù)；應(yīng)避免辛辣、油膩食物，多飲水防止脫水，嚴(yán)重腹瀉者暫禁食讓腸道休息。8.診斷感染性腹瀉最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是：A.血常規(guī)B.糞便常規(guī)及培養(yǎng)C.血生化檢查D.腹部B超答案：B。糞便常規(guī)及培養(yǎng)可明確是否存在病原體感染及感染的病原體種類，是診斷感染性腹瀉最常用的方法；血常規(guī)可了解有無(wú)感染及感染的大致類型，但不能明確病原體，血生化檢查主要用于評(píng)估患者的肝腎功能、電解質(zhì)等情況，腹部B超對(duì)腸道感染診斷價(jià)值相對(duì)較小。9.以下哪種腹瀉與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的腹瀉B.抗生素相關(guān)性腹瀉C.旅行者腹瀉D.食物中毒性腹瀉答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快，可引起腹瀉，與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)；抗生素相關(guān)性腹瀉是使用抗生素后導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起，旅行者腹瀉多因旅行中感染病原體所致，食物中毒性腹瀉由食用被污染的食物引起。10.腹瀉患者出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少，提示：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B。中度脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等；輕度脫水癥狀相對(duì)較輕，重度脫水除上述表現(xiàn)外還有精神萎靡、休克等嚴(yán)重表現(xiàn)，一般無(wú)“極重度脫水”這種規(guī)范表述。11.治療霍亂的關(guān)鍵措施是：A.抗菌治療B.補(bǔ)液治療C.使用止瀉藥D.對(duì)癥治療答案：B?；魜y患者由于大量腹瀉、嘔吐導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)液治療是治療霍亂的關(guān)鍵措施；抗菌治療可縮短病程等，但不是關(guān)鍵，止瀉藥一般不用于霍亂早期，對(duì)癥治療是輔助措施。12.慢性腹瀉是指病程超過(guò)：A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月答案：B。慢性腹瀉是指病程超過(guò)2個(gè)月。13.腹瀉患者糞便中出現(xiàn)大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞，提示：A.病毒感染B.真菌感染C.寄生蟲感染D.細(xì)菌感染答案：D。細(xì)菌感染時(shí)，腸道黏膜受到炎癥刺激，糞便中會(huì)出現(xiàn)大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞；病毒感染糞便中白細(xì)胞一般較少，真菌感染和寄生蟲感染糞便有其各自的特點(diǎn)，通常白細(xì)胞和膿細(xì)胞不是主要表現(xiàn)。14.下列哪項(xiàng)不是腹瀉的并發(fā)癥？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.腸梗阻D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：C。腹瀉常見(jiàn)的并發(fā)癥有脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等，腸梗阻一般不是腹瀉的并發(fā)癥，相反腸道梗阻可能導(dǎo)致嘔吐、停止排氣排便等，而非腹瀉。15.對(duì)于感染性腹瀉患者，隔離期限是：A.臨床癥狀消失后1天B.臨床癥狀消失后3天C.臨床癥狀消失后5天D.臨床癥狀消失后7天答案：B。對(duì)于感染性腹瀉患者，一般隔離至臨床癥狀消失后3天。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.腹瀉的發(fā)病機(jī)制包括：A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉C.滲出性腹瀉D.動(dòng)力性腹瀉E.吸收不良性腹瀉答案：ABCDE。分泌性腹瀉是腸黏膜分泌過(guò)多液體；滲透性腹瀉是腸腔內(nèi)滲透壓增高；滲出性腹瀉是腸黏膜炎癥滲出；動(dòng)力性腹瀉是腸道蠕動(dòng)過(guò)快；吸收不良性腹瀉是腸黏膜吸收面積減少或吸收功能障礙，這些都是腹瀉的發(fā)病機(jī)制。2.腹瀉患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.高鉀血癥答案：ABCD。腹瀉患者因大量丟失消化液，可導(dǎo)致鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)丟失，引起低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥；一般腹瀉患者不會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，除非存在腎功能異常等特殊情況。3.以下屬于感染性腹瀉病原體的有：A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲E.支原體答案：ABCD。細(xì)菌（如痢疾桿菌、霍亂弧菌等）、病毒（如輪狀病毒、諾如病毒等）、真菌（如白色念珠菌等）、寄生蟲（如阿米巴原蟲等）都可引起感染性腹瀉，支原體一般不引起腹瀉。4.腹瀉患者的護(hù)理措施包括：A.觀察排便情況B.做好肛周皮膚護(hù)理C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.遵醫(yī)囑用藥E.給予心理支持答案：ABCDE。觀察排便情況可了解病情變化；做好肛周皮膚護(hù)理可防止皮膚破損；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；遵醫(yī)囑用藥可有效治療腹瀉；給予心理支持可緩解患者因腹瀉帶來(lái)的焦慮等情緒。5.可用于治療腹瀉的益生菌有：A.雙歧桿菌B.嗜酸乳桿菌C.酪酸梭菌D.地衣芽孢桿菌E.布拉氏酵母菌答案：ABCDE。雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、酪酸梭菌、地衣芽孢桿菌、布拉氏酵母菌等都是常見(jiàn)的可用于治療腹瀉的益生菌，可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。6.腹瀉伴發(fā)熱可見(jiàn)于：A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.病毒性腸炎E.食物中毒答案：ABDE。細(xì)菌性痢疾、傷寒、病毒性腸炎、食物中毒患者常有發(fā)熱表現(xiàn)；霍亂患者一般無(wú)發(fā)熱或僅有低熱。7.以下哪些因素可能導(dǎo)致腹瀉？A.飲食不潔B.腹部受涼C.精神緊張D.濫用抗生素E.食物過(guò)敏答案：ABCDE。飲食不潔可感染病原體引起腹瀉；腹部受涼可導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快引起腹瀉；精神緊張可影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)導(dǎo)致腹瀉；濫用抗生素可破壞腸道菌群平衡引起腹瀉；食物過(guò)敏可引起腸道過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致腹瀉。8.腹瀉患者糞便性狀改變可表現(xiàn)為：A.稀水樣便B.黏液膿血便C.果醬樣便D.米泔水樣便E.柏油樣便答案：ABCD。稀水樣便常見(jiàn)于多種腹瀉；黏液膿血便多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾等；果醬樣便常見(jiàn)于阿米巴痢疾；米泔水樣便見(jiàn)于霍亂；柏油樣便一般提示上消化道出血，不是腹瀉典型的糞便性狀。9.關(guān)于腹瀉患者補(bǔ)液的說(shuō)法，正確的有：A.輕度脫水可口服補(bǔ)液B.中度脫水需靜脈補(bǔ)液C.重度脫水應(yīng)快速大量補(bǔ)液D.補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意電解質(zhì)平衡E.可根據(jù)患者情況選擇不同的補(bǔ)液方案答案：ABCDE。輕度脫水患者可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；中度脫水口服補(bǔ)液效果可能不佳，需靜脈補(bǔ)液；重度脫水患者病情危急，應(yīng)快速大量補(bǔ)液糾正休克等；補(bǔ)液過(guò)程中需注意電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；可根據(jù)患者脫水程度、病情等選擇不同的補(bǔ)液方案。10.慢性腹瀉的常見(jiàn)病因有：A.腸道感染性疾病B.腸道腫瘤C.肝膽胰疾病D.全身性疾病E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。腸道感染性疾?。ㄈ缏约?xì)菌性痢疾等）、腸道腫瘤（如結(jié)腸癌等）、肝膽胰疾?。ㄈ缏砸认傺子绊懴δ艿龋?、全身性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥等）、藥物不良反應(yīng)（如某些抗生素等）都可能導(dǎo)致慢性腹瀉。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腹瀉患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）飲食調(diào)整原則：給予清淡、易消化、少渣、低脂、低纖維的食物，避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。（2）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：鼓勵(lì)患者多飲水，可飲用口服補(bǔ)液鹽，以補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。（3）根據(jù)病情調(diào)整飲食：輕度腹瀉患者可給予流食或半流食，如米湯、藕粉、粥等；嚴(yán)重腹瀉者暫禁食，讓腸道休息，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸過(guò)渡到正常飲食。（4）少食多餐：避免一次進(jìn)食過(guò)多，可采用少食多餐的方式，減輕腸道消化負(fù)擔(dān)。（5）注意飲食衛(wèi)生：食物要新鮮、清潔，避免食用變質(zhì)、污染的食物，防止再次感染。2.簡(jiǎn)述感染性腹瀉的治療原則。答案：（1）一般治療：包括休息，給予易消化飲食，嚴(yán)重腹瀉者暫禁食，同時(shí)密切觀察患者的生命體征、腹瀉次數(shù)、糞便性狀等變化。（2）補(bǔ)液治療：這是治療感染性腹瀉的重要措施，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇合適的補(bǔ)液方式（口服或靜脈）和補(bǔ)液量，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（3）抗菌治療：對(duì)于細(xì)菌感染引起的腹瀉，可根據(jù)病原體及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免濫用抗生素。（4）對(duì)癥治療：使用止瀉藥緩解腹瀉癥狀，但對(duì)于感染性腹瀉早期一般不主張使用強(qiáng)效止瀉藥，以免影響病原體排出；腹痛明顯者可給予解痙止痛藥物。（5）微生態(tài)療法：使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，有助于恢復(fù)腸道正常功能。四、案例分析題（20分）患者，男性，28歲，因“腹痛、腹瀉2天”就診。2天前患者食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛，隨后出現(xiàn)腹瀉，每日約10余次，糞便為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血，伴有惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，精神稍差，皮膚彈性稍差，眼窩稍凹陷，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8；糞便常規(guī)示白細(xì)胞5-8/HP。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性感染性腹瀉。依據(jù)如下：（1）病史：患者2天前有食用不潔食物史，這是感染性腹瀉常見(jiàn)的誘因。（2）臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)腹痛（臍周陣發(fā)性絞痛）、腹瀉（每日約10余次，黃色稀水樣便）、惡心、嘔吐等癥狀，體溫37.8℃，有低熱表現(xiàn)。（3）體征：皮膚彈性稍差，眼窩稍凹陷，提示有輕度脫水；腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8，提示有感染；糞便常規(guī)示白細(xì)胞5-8/HP，也支持腸道感染。2.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。答案：?）一般治療：囑患者臥床休息，給予清淡、易消化的流食或半流食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（2）補(bǔ)液治療：由于患者有輕