血透室第四季度院感測(cè)試題(附答案)一、單選題（每題3分，共30分）1.血液透析室的布局應(yīng)遵循的原則是（）A.潔污分開(kāi)B.功能分區(qū)明確C.布局合理D.以上都是答案：D。血液透析室布局需做到潔污分開(kāi)，將清潔區(qū)和污染區(qū)分開(kāi)，防止交叉感染；功能分區(qū)要明確，如設(shè)置透析治療區(qū)、水處理區(qū)等不同功能區(qū)域；整體布局要合理，便于操作和管理，所以以上選項(xiàng)均正確。2.透析治療區(qū)空氣消毒首選的方法是（）A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴霧C.空氣凈化設(shè)備D.自然通風(fēng)答案：C?？諝鈨艋O(shè)備能持續(xù)有效過(guò)濾和凈化空氣，降低空氣中微生物的濃度，是透析治療區(qū)空氣消毒的首選方法。紫外線照射存在照射死角且可能對(duì)人體有一定危害；化學(xué)消毒劑噴霧可能有刺激性氣味和殘留；自然通風(fēng)受外界環(huán)境影響大，消毒效果不穩(wěn)定。3.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）進(jìn)行1次。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C。每月進(jìn)行一次透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)，能及時(shí)監(jiān)測(cè)透析用水的微生物污染情況，確保透析用水質(zhì)量符合要求。每天監(jiān)測(cè)過(guò)于頻繁，成本較高；每周監(jiān)測(cè)對(duì)于一般情況來(lái)說(shuō)不必要；每季度監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間太長(zhǎng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。4.透析器復(fù)用使用過(guò)的消毒劑檢測(cè)應(yīng)（）進(jìn)行1次。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：B。每周對(duì)透析器復(fù)用使用過(guò)的消毒劑進(jìn)行檢測(cè)，可保證消毒劑的有效濃度，防止因消毒劑濃度不足導(dǎo)致透析器消毒不徹底，引發(fā)感染等問(wèn)題。每天檢測(cè)過(guò)于頻繁；每月或每季度檢測(cè)可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒劑濃度變化。5.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（）A.無(wú)菌操作B.手衛(wèi)生C.戴手套D.穿隔離衣答案：B。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，能有效減少手上攜帶的病原體傳播給患者或自身感染的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌操作主要針對(duì)特定的醫(yī)療操作；戴手套和穿隔離衣是在特定情況下采取的防護(hù)措施，不能替代手衛(wèi)生。6.透析患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)（）更換1次。A.每天B.每周C.每2周D.每月答案：B。每周更換透析患者使用的床單、被套、枕套等物品，能保持患者的舒適度和衛(wèi)生狀況，減少感染的機(jī)會(huì)。每天更換過(guò)于頻繁，增加成本和工作量；每2周或每月更換間隔時(shí)間太長(zhǎng)，容易滋生細(xì)菌。7.透析液的內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng)（）進(jìn)行1次。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：D。每季度進(jìn)行一次透析液的內(nèi)毒素檢測(cè)，可監(jiān)測(cè)透析液中內(nèi)毒素的含量，確保透析液質(zhì)量安全。每天或每周檢測(cè)成本高且必要性不大；每月檢測(cè)對(duì)于內(nèi)毒素這種相對(duì)較穩(wěn)定的指標(biāo)來(lái)說(shuō)，頻率稍高。8.血液透析室使用的消毒劑應(yīng)（）進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：A。每天對(duì)血液透析室使用的消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，能保證消毒劑始終處于有效濃度范圍，有效殺滅病原體，防止因消毒劑濃度不足導(dǎo)致消毒失敗。每周、每月或每季度監(jiān)測(cè)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒劑濃度的變化。9.透析患者發(fā)生血源性感染的主要途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.血液傳播D.飛沫傳播答案：C。透析患者由于需要進(jìn)行血液透析治療，會(huì)頻繁接觸各種血液相關(guān)的操作和設(shè)備，血液傳播是導(dǎo)致血源性感染的主要途徑。空氣傳播、接觸傳播和飛沫傳播一般不是血源性感染的主要傳播方式。10.血液透析室的醫(yī)療廢物應(yīng)（）進(jìn)行收集和處理。A.每天B.每周C.每2周D.每月答案：A。每天對(duì)血液透析室的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集和處理，能避免醫(yī)療廢物長(zhǎng)時(shí)間存放滋生細(xì)菌、病毒等病原體，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。每周、每2周或每月收集處理間隔時(shí)間太長(zhǎng)，不符合醫(yī)療廢物管理要求。二、多選題（每題5分，共30分）1.血液透析室醫(yī)院感染管理的內(nèi)容包括（）A.環(huán)境管理B.人員管理C.透析設(shè)備及耗材管理D.醫(yī)療廢物管理答案：ABCD。環(huán)境管理要保證透析室的空氣、地面、物體表面等清潔衛(wèi)生，防止感染源滋生；人員管理包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的管理，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，患者做好自身防護(hù)；透析設(shè)備及耗材管理要確保其質(zhì)量合格、消毒徹底；醫(yī)療廢物管理要規(guī)范收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，防止醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染和感染傳播。2.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mlB.內(nèi)毒素含量≤0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)D.硬度適中答案：ABC。透析用水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素含量應(yīng)≤0.25EU/ml，同時(shí)化學(xué)污染物要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以保證透析用水的質(zhì)量安全，避免對(duì)患者造成不良影響。硬度適中不是透析用水質(zhì)量的主要要求指標(biāo)。3.醫(yī)務(wù)人員在透析操作過(guò)程中應(yīng)采取的防護(hù)措施有（）A.戴口罩B.戴帽子C.戴手套D.穿隔離衣答案：ABCD。在透析操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員戴口罩可防止飛沫傳播病原體；戴帽子可防止頭發(fā)上的灰塵和微生物掉落；戴手套能避免直接接觸患者血液等污染物；穿隔離衣可防止患者的血液、體液等污染醫(yī)務(wù)人員的工作服，起到全面防護(hù)作用。4.透析器復(fù)用的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握復(fù)用指征B.復(fù)用過(guò)程應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則C.復(fù)用次數(shù)應(yīng)符合規(guī)定D.復(fù)用透析器應(yīng)做好標(biāo)識(shí)答案：ABCD。嚴(yán)格掌握復(fù)用指征，只有符合條件的透析器才能復(fù)用，以保證復(fù)用透析器的安全性；復(fù)用過(guò)程遵循無(wú)菌操作原則，防止在復(fù)用過(guò)程中污染透析器；復(fù)用次數(shù)應(yīng)符合規(guī)定，避免因過(guò)度復(fù)用影響透析器性能和增加感染風(fēng)險(xiǎn)；復(fù)用透析器做好標(biāo)識(shí)，便于管理和追溯。5.預(yù)防透析患者血管通路感染的措施有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持血管通路局部清潔干燥C.定期更換敷料D.監(jiān)測(cè)血管通路功能答案：ABCD。嚴(yán)格無(wú)菌操作能防止病原體進(jìn)入血管通路；保持血管通路局部清潔干燥可減少細(xì)菌滋生；定期更換敷料能及時(shí)去除可能污染的敷料，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)測(cè)血管通路功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，也有助于預(yù)防感染。6.血液透析室的清潔與消毒應(yīng)做到（）A.地面和物體表面每天清潔消毒B.透析機(jī)表面每次使用后清潔消毒C.水處理設(shè)備定期消毒D.空氣定期消毒答案：ABCD。地面和物體表面每天清潔消毒可保持透析室環(huán)境的清潔衛(wèi)生；透析機(jī)表面每次使用后清潔消毒能防止患者之間的交叉感染；水處理設(shè)備定期消毒可保證透析用水的質(zhì)量；空氣定期消毒能降低空氣中病原體的濃度，減少感染機(jī)會(huì)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析室可以不設(shè)置專門(mén)的水處理區(qū)。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析需要使用大量的水，設(shè)置專門(mén)的水處理區(qū)能保證透析用水的質(zhì)量，對(duì)透析治療的安全至關(guān)重要，所以血液透析室必須設(shè)置專門(mén)的水處理區(qū)。2.透析患者的傳染病篩查只需在首次透析時(shí)進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤。透析患者的傳染病篩查不僅要在首次透析時(shí)進(jìn)行，還應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)榛颊咴谕肝鲞^(guò)程中可能會(huì)感染傳染病，定期篩查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，防止傳染病的傳播。3.醫(yī)務(wù)人員在接觸不同患者之間可以不進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)務(wù)人員在接觸不同患者之間必須進(jìn)行手衛(wèi)生，以防止將一個(gè)患者身上的病原體傳播給另一個(gè)患者，手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。4.透析器復(fù)用可以使用過(guò)期的消毒劑。（）答案：錯(cuò)誤。使用過(guò)期的消毒劑其消毒效果無(wú)法保證，不能有效殺滅病原體，可能導(dǎo)致透析器消毒不徹底，增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以透析器復(fù)用必須使用在有效期內(nèi)的消毒劑。5.透析治療區(qū)的空氣只要保持通風(fēng)良好，就不需要進(jìn)行消毒。（）答案：錯(cuò)誤。雖然通風(fēng)良好有助于降低空氣中病原體的濃度，但不能替代空氣消毒。透析治療區(qū)是易感人群集中的地方，僅靠通風(fēng)不能完全保證空氣的衛(wèi)生質(zhì)量，仍需要定期進(jìn)行空氣消毒。6.透析患者使用的物品可以與其他患者共用。（）答案：錯(cuò)誤。透析患者的物品應(yīng)專人專用，避免與其他患者共用，防止交叉感染。不同患者可能攜帶不同的病原體，共用物品會(huì)增加感染傳播的機(jī)會(huì)。7.血液透析室的醫(yī)療廢物可以和生活垃圾混放。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)療廢物含有大量的病原體和有害物質(zhì)，與生活垃圾混放會(huì)造成環(huán)境污染和疾病傳播，血液透析室的醫(yī)療廢物必須按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，嚴(yán)禁與生活垃圾混放。8.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)立即停止使用該水源，并進(jìn)行整改。（）答案：正確。當(dāng)透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不合格時(shí)，說(shuō)明該水源可能受到污染，繼續(xù)使用會(huì)對(duì)患者造成感染風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)立即停止使用，并查找原因進(jìn)行整改，直至水質(zhì)合格。9.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行透析操作時(shí)可以不戴護(hù)目鏡。（）答案：錯(cuò)誤。在進(jìn)行透析操作時(shí)，可能會(huì)有血液、體液等濺出，戴護(hù)目鏡能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的眼睛，防止病原體通過(guò)眼睛進(jìn)入人體，所以在有濺出風(fēng)險(xiǎn)的操作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴護(hù)目鏡。10.透析器復(fù)用過(guò)程中可以不記錄復(fù)用信息。（）答案：錯(cuò)誤。透析器復(fù)用過(guò)程中必須記錄復(fù)用信息，包括復(fù)用次數(shù)、消毒劑使用情況等，便于對(duì)復(fù)用透析器進(jìn)行質(zhì)量追溯和管理，保證患者的透析安全。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血液透析室醫(yī)院感染防控的主要措施。答：血液透析室醫(yī)院感染防控的主要措施包括以下幾個(gè)方面：-環(huán)境管理：保持透析治療區(qū)、水處理區(qū)等環(huán)境清潔衛(wèi)生，地面和物體表面每天清潔消毒，空氣定期消毒，可采用空氣凈化設(shè)備等方式；合理布局，做到潔污分開(kāi)，功能分區(qū)明確。-人員管理：醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在接觸患者前后、進(jìn)行操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和技能；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者做好自身防護(hù)，如保持個(gè)人衛(wèi)生等。-透析設(shè)備及耗材管理：透析機(jī)表面每次使用后清潔消毒，定期維護(hù)和校準(zhǔn)；透析器、管路等耗材應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用和處理，復(fù)用透析器要嚴(yán)格掌握復(fù)用指征，遵循無(wú)菌操作原則，做好復(fù)用記錄和標(biāo)識(shí)，控制復(fù)用次數(shù)。-透析用水和透析液管理：保證透析用水質(zhì)量，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素檢測(cè)和化學(xué)污染物檢測(cè)；透析液應(yīng)嚴(yán)格按照配方配制，儲(chǔ)存和使用過(guò)程中防止污染。-血管通路管理：嚴(yán)格無(wú)菌操作建立和維護(hù)血管通路，保持血管通路局部清潔干燥，定期更換敷料，監(jiān)測(cè)血管通路功能，預(yù)防血管通路感染。-醫(yī)療廢物管理：規(guī)范收集、存放和處理醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用包裝容器，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至指定地點(diǎn)處理，嚴(yán)禁與生活垃圾混放。-傳染病管理：對(duì)透析患者進(jìn)行定期傳染病篩查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等；將感染患者進(jìn)行隔離透析，防止交叉感染。2.請(qǐng)說(shuō)明透析器復(fù)用的注意事項(xiàng)。答：透析器復(fù)用需要注意以下事項(xiàng)：-嚴(yán)格掌握復(fù)用指征：并非所有透析器都適合復(fù)用，應(yīng)根據(jù)患者情況、透析器類型等因素判斷是否可以復(fù)用，如對(duì)復(fù)用過(guò)敏、有嚴(yán)重感染等情況的患者使用的透析器不宜復(fù)用。-人員培訓(xùn)：復(fù)用操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉復(fù)用流程和操作規(guī)范，掌握消毒劑的使用方法和注意事項(xiàng)等。-復(fù)用前評(píng)估：復(fù)用前要對(duì)透析器進(jìn)行外觀檢查，評(píng)估其完整性和功能，如有損壞、堵塞等情況不得復(fù)用。-嚴(yán)格無(wú)菌操作：復(fù)用過(guò)程應(yīng)在清潔、無(wú)菌的環(huán)境中進(jìn)行，操作人員要戴手套、口罩等防護(hù)用品，防止污染透析器。-消毒劑選擇和使用：選擇合適的消毒劑，嚴(yán)格按照消毒劑的使用說(shuō)明進(jìn)行配制和使