血液透析考試題及答案水處置一、單項(xiàng)選擇題1.血液透析用水中細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.300CFU/mlD.400CFU/ml答案：A。血液透析用水的質(zhì)量有嚴(yán)格要求，細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過100CFU/ml，以防止因水中細(xì)菌污染導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。2.反滲機(jī)的核心部件是（）A.砂濾器B.活性炭濾器C.反滲透膜D.樹脂軟化器答案：C。反滲透膜是反滲機(jī)的核心，它能夠有效去除水中的各種雜質(zhì)、離子、微生物等，通過半透膜原理使水達(dá)到符合血液透析要求的純度。砂濾器主要去除水中較大顆粒物質(zhì)，活性炭濾器吸附有機(jī)物和余氯，樹脂軟化器去除水中鈣鎂離子等。3.以下哪種物質(zhì)不是水處置系統(tǒng)中需要重點(diǎn)去除的（）A.鈣、鎂離子B.鐵離子C.鈉離子D.氯離子答案：C。水處置系統(tǒng)需要重點(diǎn)去除鈣、鎂離子，防止在透析過程中形成沉淀；鐵離子可能影響透析液質(zhì)量和對患者身體產(chǎn)生不良影響；氯離子過高也會對透析有不利影響。而鈉離子在一定濃度范圍內(nèi)是人體所需的電解質(zhì)，不是重點(diǎn)去除對象。4.水處置系統(tǒng)中砂濾器的作用是（）A.去除水中的有機(jī)物B.去除水中的余氯C.去除水中的較大顆粒物質(zhì)D.去除水中的微生物答案：C。砂濾器通常由石英砂等濾料組成，其主要作用是截留水中的較大顆粒物質(zhì)，如泥沙、懸浮物等，起到初步過濾的作用。去除有機(jī)物一般靠活性炭濾器，去除余氯靠活性炭吸附，去除微生物主要靠反滲透膜等后續(xù)處理。5.水處置系統(tǒng)中活性炭濾器再生的頻率一般為（）A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每年一次答案：B?；钚蕴繛V器在使用一段時間后，其吸附能力會下降，一般每月進(jìn)行一次再生處理，以恢復(fù)其吸附性能，保證對水中有機(jī)物、余氯等的有效去除。二、多項(xiàng)選擇題1.水處置系統(tǒng)的組成部分包括（）A.預(yù)處理系統(tǒng)B.反滲透系統(tǒng)C.后處理系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)答案：ABCD。預(yù)處理系統(tǒng)包括砂濾器、活性炭濾器、樹脂軟化器等，主要對原水進(jìn)行初步處理；反滲透系統(tǒng)是核心，利用反滲透膜去除水中大部分雜質(zhì)；后處理系統(tǒng)可進(jìn)一步對反滲透水進(jìn)行處理；循環(huán)系統(tǒng)保證透析用水的持續(xù)供應(yīng)和水質(zhì)穩(wěn)定。2.影響反滲透膜性能的因素有（）A.進(jìn)水壓力B.進(jìn)水溫度C.進(jìn)水水質(zhì)D.運(yùn)行時間答案：ABCD。進(jìn)水壓力不足可能導(dǎo)致產(chǎn)水量下降，過高可能損壞反滲透膜；進(jìn)水溫度影響水的黏度和膜的透水性能；進(jìn)水水質(zhì)差，含有過多雜質(zhì)、硬度離子等會加速膜的污染和損壞；運(yùn)行時間過長，膜會出現(xiàn)自然老化和性能衰減。3.水處置系統(tǒng)中需要定期更換的部件有（）A.砂濾器的濾料B.活性炭濾器的活性炭C.樹脂軟化器的樹脂D.反滲透膜答案：ABCD。砂濾器的濾料在使用一定時間后會被雜質(zhì)堵塞，需要更換；活性炭吸附飽和后需要更換；樹脂軟化器的樹脂在經(jīng)過多次交換后交換能力下降，需更換；反滲透膜隨著使用時間增長，性能會逐漸下降，也需要定期更換。4.透析用水水質(zhì)不良可能導(dǎo)致的后果有（）A.熱原反應(yīng)B.鋁中毒C.鈣磷代謝紊亂D.感染答案：ABCD。水質(zhì)不良，如水中含有熱原物質(zhì)可引發(fā)熱原反應(yīng)；水中鋁含量超標(biāo)可能導(dǎo)致鋁中毒；水中鈣、鎂、磷等礦物質(zhì)含量異常會影響患者的鈣磷代謝；水中細(xì)菌、真菌等微生物污染可導(dǎo)致患者感染。5.水處置系統(tǒng)的日常維護(hù)包括（）A.檢查各部件的運(yùn)行參數(shù)B.檢查管路連接是否緊密C.對反滲機(jī)進(jìn)行消毒D.記錄水的產(chǎn)量和水質(zhì)情況答案：ABCD。日常維護(hù)中需要檢查各部件的運(yùn)行參數(shù)，如壓力、流量等，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行；檢查管路連接是否緊密，防止漏水；定期對反滲機(jī)進(jìn)行消毒，防止微生物滋生；記錄水的產(chǎn)量和水質(zhì)情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。三、判斷題1.血液透析用水只要清澈透明就可以滿足透析要求。（）答案：錯誤。血液透析用水不僅要清澈透明，還需要嚴(yán)格控制水中各種離子、微生物、有機(jī)物等的含量，只有達(dá)到規(guī)定的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)才能用于血液透析，以保障患者的安全和透析效果。2.反滲透膜可以永久使用，不需要更換。（）答案：錯誤。反滲透膜在使用過程中會受到水中雜質(zhì)的污染、化學(xué)物質(zhì)的侵蝕以及自然老化等影響，其性能會逐漸下降，當(dāng)無法滿足水質(zhì)要求時就需要更換。3.水處置系統(tǒng)中樹脂軟化器的主要作用是去除水中的余氯。（）答案：錯誤。樹脂軟化器的主要作用是通過離子交換去除水中的鈣、鎂離子，降低水的硬度，而去除余氯主要靠活性炭濾器。4.定期對水處置系統(tǒng)進(jìn)行消毒可以有效控制水中細(xì)菌和內(nèi)毒素的含量。（）答案：正確。消毒能夠殺滅水處置系統(tǒng)中的細(xì)菌、真菌等微生物，減少細(xì)菌和內(nèi)毒素的產(chǎn)生，從而有效控制水中細(xì)菌和內(nèi)毒素的含量，保證透析用水的質(zhì)量。5.水處置系統(tǒng)的產(chǎn)水量下降一定是反滲透膜損壞導(dǎo)致的。（）答案：錯誤。水處置系統(tǒng)產(chǎn)水量下降可能是由多種原因引起的，如進(jìn)水壓力不足、砂濾器或活性炭濾器堵塞、反滲透膜污染但未損壞等，不一定是反滲透膜損壞導(dǎo)致的。四、簡答題1.簡述水處置系統(tǒng)預(yù)處理的目的。答案：水處置系統(tǒng)預(yù)處理的目的主要有以下幾點(diǎn)：-去除水中較大顆粒物質(zhì)：通過砂濾器截留泥沙、懸浮物等，防止這些大顆粒物質(zhì)進(jìn)入后續(xù)處理設(shè)備，避免對設(shè)備造成磨損和堵塞。-去除水中的余氯：利用活性炭濾器吸附水中的余氯，因?yàn)橛嗦葧趸礉B透膜，降低膜的使用壽命和性能。-降低水的硬度：樹脂軟化器通過離子交換去除水中的鈣、鎂離子，防止在反滲透膜表面形成水垢，影響膜的透水性能和產(chǎn)水質(zhì)量。-去除部分有機(jī)物：活性炭濾器可吸附水中的部分有機(jī)物，減少有機(jī)物對反滲透膜的污染。2.如何判斷反滲透膜是否需要更換？答案：可以從以下幾個方面判斷反滲透膜是否需要更換：-產(chǎn)水量：在進(jìn)水壓力和溫度等條件穩(wěn)定的情況下，如果產(chǎn)水量明顯下降，且通過清洗等方法無法恢復(fù)到正常水平，可能是反滲透膜性能下降，需要更換。-脫鹽率：通過檢測反滲透水的電導(dǎo)率等指標(biāo)來判斷脫鹽率，如果脫鹽率明顯降低，說明反滲透膜對離子的截留能力下降，可能需要更換。-外觀檢查：觀察反滲透膜是否有破損、變形等情況，如果膜有明顯的物理損壞，應(yīng)及時更換。-使用時間：一般反滲透膜有一定的使用壽命，達(dá)到廠家規(guī)定的使用時間后，即使性能還能滿足一定要求，也建議考慮更換，以保證水質(zhì)的穩(wěn)定性。3.水處置系統(tǒng)消毒的方法有哪些？答案：水處置系統(tǒng)消毒的方法主要有以下幾種：-化學(xué)消毒法：-過氧乙酸消毒：過氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，能有效殺滅細(xì)菌、真菌和病毒等微生物。將一定濃度的過氧乙酸溶液注入水處置系統(tǒng)，浸泡一段時間后再沖洗干凈。-次氯酸鈉消毒：次氯酸鈉能產(chǎn)生具有殺菌作用的次氯酸，對系統(tǒng)進(jìn)行消毒。使用時要注意控制濃度，消毒后需徹底沖洗，防止殘留對透析造成影響。-熱消毒法：通過加熱使水處置系統(tǒng)內(nèi)的水溫達(dá)到一定溫度（如80-90℃），并保持一段時間，利用高溫殺滅微生物。這種方法對設(shè)備有一定要求，需要系統(tǒng)具備加熱和保溫功能。-紫外線消毒法：利用紫外線的殺菌作用，在水流動過程中對水進(jìn)行照射消毒。通常作為一種輔助消毒方法，與其他消毒方法配合使用。五、論述題1.論述水處置系統(tǒng)對血液透析治療的重要性。答案：水處置系統(tǒng)對血液透析治療至關(guān)重要，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：-保障患者安全：-防止感染：血液透析患者自身免疫力較低，透析用水如果含有大量細(xì)菌、真菌等微生物，在透析過程中進(jìn)入患者體內(nèi)，極易引發(fā)感染，如發(fā)熱、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。水處置系統(tǒng)通過多級過濾、反滲透等處理，有效去除水中的微生物，降低感染風(fēng)險。-避免化學(xué)物質(zhì)中毒：水中可能含有鋁、氯、氟等化學(xué)物質(zhì)，過量攝入會對患者身體造成損害。例如，鋁中毒可導(dǎo)致透析性腦病、骨病等；余氯會影響血液中某些成分的穩(wěn)定性。水處置系統(tǒng)能夠去除這些有害物質(zhì)，保障患者的健康。-保證透析效果：-維持透析液質(zhì)量：透析液的質(zhì)量直接影響透析效果。水是透析液的主要成分，優(yōu)質(zhì)的透析用水能保證透析液中各種電解質(zhì)、酸堿平衡物質(zhì)的準(zhǔn)確配比和穩(wěn)定性。如果水質(zhì)不良，可能導(dǎo)致透析液成分異常，影響患者的電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)。-保護(hù)透析設(shè)備：良好的水質(zhì)可以減少水中雜質(zhì)對透析設(shè)備的損害。水中的鈣、鎂離子等硬度成分如果在透析設(shè)備中沉積，會影響設(shè)備的正常運(yùn)行，降低設(shè)備的使用壽命。水處置系統(tǒng)去除這些雜質(zhì)，保證透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高透析治療的可靠性。-提高患者生活質(zhì)量：通過水處置系統(tǒng)提供高質(zhì)量的透析用水，減少因水質(zhì)問題導(dǎo)致的并發(fā)癥，使患者能夠更好地耐受透析治療，減輕身體不適，提高生活質(zhì)量，有助于患者回歸正常生活和工作。2.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾巫龊盟幹孟到y(tǒng)的管理和維護(hù)。答案：在實(shí)際工作中，做好水處置系統(tǒng)的管理和維護(hù)可以從以下幾個方面入手：-建立完善的管理制度：-制定詳細(xì)的操作規(guī)程：明確水處置系統(tǒng)各設(shè)備的操作步驟、參數(shù)設(shè)置和注意事項(xiàng)，確保操作人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞和水質(zhì)異常。-建立水質(zhì)監(jiān)測制度：定期對透析用水的水質(zhì)進(jìn)行檢測，包括細(xì)菌、內(nèi)毒素、化學(xué)物質(zhì)含量等指標(biāo)。制定合理的檢測頻率和標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)水質(zhì)變化并采取相應(yīng)措施。-設(shè)備檔案管理：建立水處置系統(tǒng)設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的采購時間、安裝調(diào)試情況、維修保養(yǎng)記錄等信息，便于跟蹤設(shè)備的運(yùn)行狀況和進(jìn)行維護(hù)管理。-加強(qiáng)日常維護(hù)：-巡檢設(shè)備：操作人員每天對水處置系統(tǒng)進(jìn)行巡檢，檢查各部件的運(yùn)行狀態(tài)，如壓力、流量、溫度等參數(shù)是否正常，管路連接是否緊密，有無漏水等情況。發(fā)現(xiàn)問題及時處理并記錄。-定期清洗和更換部件：按照規(guī)定的時間間隔對砂濾器、活性炭濾器、樹脂軟化器等部件進(jìn)行清洗和更換濾料、樹脂；定期對反滲透膜進(jìn)行清洗和維護(hù)，根據(jù)膜的性能情況及時更換。-消毒管理：嚴(yán)格按照消毒方案對水處置系統(tǒng)進(jìn)行消毒，選擇合適的消毒方法和消毒劑，控制消毒濃度和時間。消毒后進(jìn)行徹底沖洗，確保無消毒劑殘留。-人員培訓(xùn)：-專業(yè)培訓(xùn)：對操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉水處置系統(tǒng)的工作原理、設(shè)備結(jié)構(gòu)和操作維護(hù)要點(diǎn)。培訓(xùn)內(nèi)容包