2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例處理技能競賽答案及解析一、單項選題1.心臟驟?；颊呤走x的搶救措施是（）A.氣管插管B.除顫C.高壓氧療D.胸外按壓2.患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，最可能的診斷是（）A.猝死B.癲癇發(fā)作C.中暑D.腦出血3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3分，首選的治療措施是（）A.腦脊液引流B.腦部CT檢查C.高壓氧療D.腦保護(hù)治療4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.硝酸甘油C.血液透析D.心臟移植5.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析PaO2低于60mmHg，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.氣胸D.嚴(yán)重感染6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是（）A.輸血B.補液C.壓迫止血D.血管收縮劑7.患者出現(xiàn)高熱、抽搐，腦電圖顯示棘波，最可能的診斷是（）A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦炎C.中毒D.腦出血8.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，心電圖顯示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌炎C.心肌梗死D.心包炎9.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，最可能的診斷是（）A.腦膜炎B.腦炎C.腦出血D.中毒10.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，胸部X光片顯示肺紋理增粗，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.氣胸D.肺栓塞二、多項選題1.心臟驟停的搶救措施包括（）A.胸外按壓B.除顫C.氣管插管D.高壓氧療2.顱腦損傷患者的處理措施包括（）A.腦部CT檢查B.腦脊液引流C.腦保護(hù)治療D.高壓氧療3.急性心肌梗死患者的治療措施包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.硝酸甘油C.血液透析D.心臟移植4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的處理措施包括（）A.輸血B.補液C.壓迫止血D.血管收縮劑5.患者出現(xiàn)高熱、抽搐，可能的處理措施包括（）A.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療B.腦炎治療C.中毒治療D.腦出血治療6.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的處理措施包括（）A.心絞痛治療B.心肌炎治療C.心肌梗死治療D.心包炎治療7.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能的處理措施包括（）A.腦膜炎治療B.腦炎治療C.腦出血治療D.中毒治療8.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，胸部X光片顯示肺紋理增粗，可能的處理措施包括（）A.支氣管哮喘治療B.肺炎治療C.氣胸治療D.肺栓塞治療三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志是_____2.顱腦損傷患者GCS評分的目的是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵鹊狞S金時間是4分鐘2.顱腦損傷患者GCS評分越高，預(yù)后越好3.急性心肌梗死患者首選的治療措施是溶栓治療4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是輸血5.患者出現(xiàn)高熱、抽搐，首選的治療措施是退熱治療6.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，首選的治療措施是吸氧治療7.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，首選的治療措施是抗感染治療8.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，胸部X光片顯示肺紋理增粗，首選的治療措施是抗感染治療五、簡答題1.簡述心臟驟停的搶救流程。六、案例分析1.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，出現(xiàn)意識喪失，GCS評分3分，呼吸停止。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女性，45歲，因胸痛、呼吸困難入院，心電圖顯示ST段抬高。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：心臟驟停首選除顫。2.A解析：意識喪失、呼吸停止最可能是猝死。3.B解析：GCS評分3分首選腦部CT檢查。4.B解析：心源性休克首選硝酸甘油。5.B解析：PaO2低于60mmHg最可能是肺炎。6.A解析：失血性休克首選輸血。7.A解析：高熱、抽搐、腦電圖棘波最可能是癲癇持續(xù)狀態(tài)。8.C解析：ST段抬高最可能是心肌梗死。9.A解析：意識模糊、白細(xì)胞計數(shù)升高最可能是腦膜炎。10.B解析：肺紋理增粗最可能是肺炎。二、多項選題（答案）1.ABC解析：心臟驟停搶救措施包括胸外按壓、除顫、氣管插管。2.ABC解析：顱腦損傷處理措施包括腦部CT檢查、腦脊液引流、腦保護(hù)治療。3.AB解析：急性心肌梗死治療措施包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸甘油。4.ABC解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷處理措施包括輸血、補液、壓迫止血。5.ABCD解析：高熱、抽搐可能需要癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦炎、中毒、腦出血治療。6.ABCD解析：呼吸困難、胸痛可能需要心絞痛、心肌炎、心肌梗死、心包炎治療。7.ABCD解析：意識模糊、定向力障礙可能需要腦膜炎、腦炎、腦出血、中毒治療。8.ABCD解析：肺紋理增粗可能需要支氣管哮喘、肺炎、氣胸、肺栓塞治療。三、填空題（答案）1.恢復(fù)自主心跳和呼吸解析：心臟驟停搶救成功的標(biāo)志是恢復(fù)自主心跳和呼吸。2.評估顱腦損傷程度解析：GCS評分的目的是評估顱腦損傷程度。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟停搶救的黃金時間是4分鐘。2.√解析：GCS評分越高，預(yù)后越好。3.×解析：急性心肌梗死首選治療措施是再灌注治療。4.√解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克首選輸血。5.×解析：高熱、抽搐首選治療措施是控制抽搐。6.×解析：呼吸困難、胸痛首選治療措施是針對病因治療。7.×解析：意識模糊、定向力障礙首選治療措施是針對病因治療。8.×解析：肺紋理增粗首選治療措施是針對病因治療。五、簡答題（答案）答：心臟驟停搶救流程包括識別心臟驟停、呼救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫。六、案例分析（答案）1.答：主訴：頭部受傷后意識喪失?，F(xiàn)病史：車禍導(dǎo)致頭部受傷，出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止。體征：GCS評分3分，呼吸停止。輔助檢查：腦部CT檢查顯示顱內(nèi)出血。初步診斷：顱內(nèi)出血。鑒別診斷：腦挫傷、腦干損傷。進(jìn)一步檢查：頭顱MRI、腦脊液檢查。治療原則：控制顱內(nèi)壓、止血