2025年骨科創(chuàng)傷救治實(shí)務(wù)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折急救處理中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的病人，均應(yīng)按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢2.下列哪種骨折屬于不完全性骨折（）A.斜形骨折B.粉碎性骨折C.橫行骨折D.青枝骨折3.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無反?；顒?dòng)C.X線片示骨折線消失D.連續(xù)2周骨折處不變形4.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5.開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血6.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.反?；顒?dòng)C.關(guān)節(jié)空虛D.運(yùn)動(dòng)消失7.下列關(guān)節(jié)脫位的特有體征，哪項(xiàng)是正確的（）A.腫脹，畸形，功能障礙B.壓痛，腫脹，淤斑C.畸形，反?；顒?dòng)，關(guān)節(jié)空虛D.畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)空虛8.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人，治療上首選的方法是（）A.懸吊牽引B.皮膚牽引C.手法復(fù)位外固定D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定9.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋10.骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施是（）A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利消腫C.被動(dòng)按摩，以利消腫D.解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓二、多項(xiàng)選題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折部位的血液供應(yīng)D.軟組織損傷程度2.下列哪些屬于骨折的晚期并發(fā)癥（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.缺血性骨壞死D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎3.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療4.下列哪些是開放性骨折的處理原則（）A.清創(chuàng)B.骨折固定C.重要組織修復(fù)D.創(chuàng)口閉合5.骨折急救的目的是（）A.搶救生命B.保護(hù)患肢C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.避免增加損傷6.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛三、填空題1.骨折的愈合過程可分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨折的急救原則包括_____、_____、_____、_____。3.關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為_____、_____、_____。4.開放性骨折根據(jù)軟組織損傷程度可分為_____、_____、_____。5.骨折的治療原則是_____、_____、_____。6.影響骨折愈合的局部因素有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均需手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2周左右。（）3.關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍肌肉等軟組織常被撕裂。（）4.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間越早越好，傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般可達(dá)到一期愈合。（）5.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（）6.骨折固定的目的是保持骨折端穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合，防止并發(fā)癥。（）7.骨筋膜室綜合征若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致肌肉缺血性壞死，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭。（）8.髖關(guān)節(jié)前脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋。（）五、簡答題1.簡述骨折的定義及分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。患者1小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，摔倒后出現(xiàn)右上肢疼痛，呈持續(xù)性劇痛，伴有明顯畸形，不能活動(dòng)。傷后無昏迷、嘔吐，無呼吸困難。既往體健。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神緊張。右上肢腫脹明顯，可見皮膚擦傷，右上肢呈縮短、成角畸形，局部壓痛明顯，可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)，右上肢末梢血運(yùn)及感覺正常。輔助檢查：右上肢X線片示右肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：已戳出創(chuàng)口的骨折端不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污染物帶入創(chuàng)口深處。2.答案：D解析：青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形，屬于不完全性骨折?.答案：C解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一是X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊，而不是骨折線消失。4.答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損所致。5.答案：B解析：開放性骨折體溫升高應(yīng)首先考慮感染，尤其是創(chuàng)口污染嚴(yán)重或處理不及時(shí)者。6.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛，關(guān)節(jié)空虛是關(guān)節(jié)脫位的重要體征之一。7.答案：D解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛，其他選項(xiàng)中的腫脹、壓痛、淤斑等并非關(guān)節(jié)脫位的特有表現(xiàn)。8.答案：C解析：新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人，一般采用手法復(fù)位外固定治療，多數(shù)患者可獲得滿意療效。9.答案：A解析：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，患肢縮短。10.答案：D解析：骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓，這是最主要的治療措施，以避免肌肉缺血性壞死等嚴(yán)重后果。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度等均會(huì)影響骨折愈合。2.答案：ABCD解析：墜積性肺炎、褥瘡、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等均屬于骨折的晚期并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療一般為輔助治療。4.答案：ABCD解析：開放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、骨折固定、重要組織修復(fù)、創(chuàng)口閉合等。5.答案：ABCD解析：骨折急救的目的是搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)、避免增加損傷。6.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛不屬于專有體征。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為三個(gè)階段，各階段有其特定的病理生理變化。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：這是骨折急救的基本原則，依次進(jìn)行可有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：全脫位、半脫位、中心性脫位解析：根據(jù)脫位程度對關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行分類。4.答案：清潔傷口、污染傷口、感染傷口解析：開放性骨折根據(jù)軟組織損傷程度及污染情況進(jìn)行分類。5.答案：復(fù)位、固定、康復(fù)治療解析：這是骨折治療的三大原則，相互關(guān)聯(lián)，缺一不可。6.答案：骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、軟組織嵌入解析：這些局部因素會(huì)對骨折愈合產(chǎn)生重要影響。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需手術(shù)治療，部分骨折可通過手法復(fù)位、外固定等保守治療方法治愈。2.答案：√解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般約需2周，此階段血腫逐漸機(jī)化，形成纖維連接。3.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍肌肉等軟組織常因暴力作用而撕裂。4.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，一般在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)清創(chuàng)多可達(dá)到一期愈合。5.答案：√解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位，解剖復(fù)位是理想狀態(tài)，功能復(fù)位能滿足肢體功能需求即可。6.答案：√解析：骨折固定可保持骨折端穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造條件，同時(shí)可防止并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：√解析：骨筋膜室綜合征若未及時(shí)處理，肌肉缺血性壞死可釋放大量肌紅蛋白等有害物質(zhì)，導(dǎo)致腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。8.答案：×解析：髖關(guān)節(jié)前脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，后脫位是屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。五、簡答題（答案）1.答：骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。骨折可根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類：-根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分為閉合性骨折和開放性骨折。-根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折（如裂縫骨折、青枝骨折等）和完全骨折（如橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等）。-根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為穩(wěn)定性骨折（如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折等）和不穩(wěn)定性骨折（如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等）。六、案例分析（答案）1.答：該