2025年腎臟病學(xué)常見疾病護(hù)理試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是（）A.高蛋白、低鹽飲食B.低蛋白、低鹽飲食C.高蛋白、高鹽飲食D.低蛋白、高鹽飲食6.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延7.腎性水腫一般首先出現(xiàn)于（）A.眼瞼、顏面B.下肢C.全身D.胸腔8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.失血C.營(yíng)養(yǎng)不良D.紅細(xì)胞破壞增多9.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.動(dòng)脈硬化10.急性腎小球腎炎患者的休息原則是（）A.起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息B.水腫消退、血壓正常后可下床活動(dòng)C.血尿消失后可上學(xué)D.以上均是二、多項(xiàng)選題1.慢性腎衰竭的常見病因有（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎E.梗阻性腎病2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.心力衰竭3.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施包括（）A.限制水分?jǐn)z入B.限制鉀的攝入C.密切觀察病情變化D.預(yù)防感染E.給予高蛋白飲食4.慢性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.積極控制高血壓E.減少尿蛋白5.急性腎盂腎炎的護(hù)理措施包括（）A.多飲水，勤排尿B.臥床休息C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.觀察藥物不良反應(yīng)E.高熱時(shí)給予物理降溫三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和_____三類。2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____和_____。3.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循_____、_____、_____和_____的原則。4.急性腎盂腎炎的主要致病菌是_____，其感染途徑主要有_____、_____和_____。5.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制主要包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿一般為肉眼血尿。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血是正細(xì)胞正色素性貧血。（）4.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療主要是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）6.急性腎盂腎炎患者的尿培養(yǎng)陽(yáng)性率一般在90%以上。（）7.腎性水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)增加植物蛋白的攝入。（）9.腎病綜合征患者的血脂一般升高。（）10.急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般較好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼、顏面水腫，伴有蛋白尿，未予重視。此后水腫逐漸加重，波及下肢及全身，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，病情時(shí)好時(shí)壞。1個(gè)月前患者自覺水腫加重，伴有乏力、食欲不振，為進(jìn)一步治療收入院。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身水腫，以眼瞼、顏面及雙下肢為著，腹水征（+）。心肺聽診未見明顯異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）。24小時(shí)尿蛋白定量5.6g。血漿白蛋白25g/L，血脂升高。腎功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。2.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，一般無(wú)血尿。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是低蛋白、低鹽飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。6.答案：B解析：急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染，即細(xì)菌由尿道上行至膀胱、輸尿管，再蔓延至腎盂。7.答案：A解析：腎性水腫一般首先出現(xiàn)于眼瞼、顏面，然后逐漸蔓延至全身。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，此外還與失血、營(yíng)養(yǎng)不良、紅細(xì)胞破壞增多等因素有關(guān)。9.答案：A解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。10.答案：D解析：急性腎小球腎炎患者起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，水腫消退、血壓正常后可下床活動(dòng)，血尿消失后可上學(xué)，但3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的常見病因包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、多囊腎、梗阻性腎病等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，一般不會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。3.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)限制水分和鉀的攝入，密切觀察病情變化，預(yù)防感染，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。4.答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎的治療原則包括防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥、積極控制高血壓、減少尿蛋白等。5.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎患者應(yīng)多飲水，勤排尿，臥床休息，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物不良反應(yīng)，高熱時(shí)給予物理降溫。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類。2.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫和高脂血癥。3.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量、高維生素解析：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量、高維生素的原則。4.答案：大腸埃希菌、上行感染、血行感染、淋巴道感染解析：急性腎盂腎炎的主要致病菌是大腸埃希菌，其感染途徑主要有上行感染、血行感染和淋巴道感染。5.答案：容量依賴性、腎素依賴性解析：腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制主要包括容量依賴性和腎素依賴性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿一般為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。2.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，引起水腫。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血，主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可短至數(shù)小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)周。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方案，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑一般用于病理類型較輕、蛋白尿較多的患者。6.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的尿培養(yǎng)陽(yáng)性率一般在80%左右。7.答案：√解析：腎性水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，以減輕水腫。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)減少植物蛋白的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。9.答案：√解析：腎病綜合征患者由于蛋白質(zhì)丟失和肝臟合成增加，血脂一般升高。10.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的預(yù)后一般較好，大多數(shù)患者可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括：保持皮膚清潔，避免使用刺激性肥皂和