2025年核醫(yī)學(xué)核素掃描常見異常影像分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況可導(dǎo)致甲狀腺顯像出現(xiàn)“冷結(jié)節(jié)”（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.以上均可2.骨顯像時(shí)，“熱區(qū)”常見于（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨囊腫C.骨梗死D.骨質(zhì)疏松3.心肌灌注顯像中，可逆性缺損提示（）A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌冬眠D.心肌頓抑4.肝膠體顯像中，肝內(nèi)放射性分布不均勻，可見多個(gè)放射性稀疏區(qū)，最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝囊腫C.肝膿腫D.肝硬化5.腎動(dòng)態(tài)顯像中，腎圖曲線呈低水平延長(zhǎng)線，提示（）A.腎功能正常B.腎功能輕度受損C.腎功能嚴(yán)重受損D.腎血管性高血壓6.腦血流灌注顯像中，腦內(nèi)放射性分布減低，常見于（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.癲癇發(fā)作期7.全身骨顯像中，發(fā)現(xiàn)肋骨有異常放射性濃聚，最可能的原因是（）A.肋骨骨折B.肋骨腫瘤C.肋骨結(jié)核D.以上均有可能8.甲狀腺顯像中，甲狀腺腫大，放射性分布均勻增強(qiáng)，常見于（）A.單純性甲狀腺腫B.毒性彌漫性甲狀腺腫C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺功能減退癥9.心肌代謝顯像中，常用的顯像劑是（）A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.131ID.99mTc-ECD10.肺灌注顯像中，肺內(nèi)多發(fā)性放射性缺損區(qū)，常見于（）A.肺栓塞B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌二、多項(xiàng)選題1.以下哪些疾病可導(dǎo)致甲狀腺顯像出現(xiàn)“溫結(jié)節(jié)”（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎2.骨顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷B.原發(fā)性骨腫瘤的診斷與鑒別診斷C.骨創(chuàng)傷的診斷D.骨代謝性疾病的診斷3.心肌灌注顯像的適應(yīng)證包括（）A.冠心病的診斷與鑒別診斷B.心肌梗死的診斷與鑒別診斷C.評(píng)估心肌存活D.心肌病的診斷與鑒別診斷4.肝膠體顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.肝內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別診斷B.肝硬化的診斷C.肝膿腫的診斷D.肝血管瘤的診斷5.腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.腎功能的評(píng)價(jià)B.腎血管性高血壓的診斷C.腎移植的監(jiān)測(cè)D.泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷6.腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.短暫性腦缺血發(fā)作的診斷B.腦梗死的診斷與鑒別診斷C.癲癇的診斷與定位D.癡呆的診斷與鑒別診斷7.全身骨顯像中，需要與骨轉(zhuǎn)移瘤相鑒別的疾病有（）A.骨結(jié)核B.骨髓炎C.骨折D.骨關(guān)節(jié)炎8.甲狀腺顯像的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前需停用含碘食物及藥物一段時(shí)間B.孕婦及哺乳期婦女慎用C.檢查前需空腹D.檢查后需多飲水，促進(jìn)放射性藥物的排泄三、填空題1.甲狀腺顯像中，“熱結(jié)節(jié)”一般提示為_____病變。2.骨顯像中，放射性核素標(biāo)記的磷酸鹽化合物主要與骨組織中的_____結(jié)合。3.心肌灌注顯像中，負(fù)荷試驗(yàn)的方法包括_____和_____。4.肝膠體顯像中，肝內(nèi)放射性分布均勻，提示肝臟_____。5.腎動(dòng)態(tài)顯像中，反映腎功能的指標(biāo)包括_____和_____。6.腦血流灌注顯像中，常用的顯像劑是_____。7.全身骨顯像中，肋骨有異常放射性濃聚，除了考慮骨轉(zhuǎn)移瘤外，還可能是_____、_____等疾病。8.甲狀腺顯像中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺顯像表現(xiàn)為甲狀腺_____、放射性分布_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺顯像中，“冷結(jié)節(jié)”一定是甲狀腺癌。（）2.骨顯像對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷具有很高的靈敏度和特異性。（）3.心肌灌注顯像中，不可逆性缺損提示心肌梗死。（）4.肝膠體顯像中，肝內(nèi)放射性分布稀疏區(qū)一定是肝癌。（）5.腎動(dòng)態(tài)顯像中，腎圖曲線呈高水平延長(zhǎng)線，提示腎功能正常。（）6.腦血流灌注顯像中，腦內(nèi)放射性分布增高，常見于癲癇發(fā)作期。（）7.全身骨顯像中，骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的部位是脊柱、肋骨和骨盆。（）8.甲狀腺顯像中，甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺顯像表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、放射性分布減低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用。六、案例分析患者，女性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月”入院。體格檢查：甲狀腺右葉可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。頸部淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺功能檢查：FT3、FT4正常，TSH正常。甲狀腺超聲檢查：甲狀腺右葉實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見鈣化灶，血流信號(hào)豐富。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎均可導(dǎo)致甲狀腺顯像出現(xiàn)“冷結(jié)節(jié)”。2.答案：A解析：骨顯像時(shí)，“熱區(qū)”常見于骨轉(zhuǎn)移瘤，骨囊腫、骨梗死、骨質(zhì)疏松一般表現(xiàn)為“冷區(qū)”。3.答案：B解析：心肌灌注顯像中，可逆性缺損提示心肌缺血，不可逆性缺損提示心肌梗死。4.答案：D解析：肝膠體顯像中，肝內(nèi)放射性分布不均勻，可見多個(gè)放射性稀疏區(qū)，最可能的診斷是肝硬化。肝癌、肝囊腫、肝膿腫一般表現(xiàn)為單個(gè)放射性稀疏區(qū)。5.答案：C解析：腎動(dòng)態(tài)顯像中，腎圖曲線呈低水平延長(zhǎng)線，提示腎功能嚴(yán)重受損。腎功能正常時(shí)腎圖曲線正常，腎功能輕度受損時(shí)腎圖曲線表現(xiàn)為峰時(shí)延長(zhǎng)、峰值降低，腎血管性高血壓時(shí)腎圖曲線表現(xiàn)為一側(cè)腎圖曲線異常。6.答案：A解析：腦血流灌注顯像中，腦內(nèi)放射性分布減低，常見于腦梗死。腦出血、腦腫瘤一般表現(xiàn)為腦內(nèi)放射性分布增高，癲癇發(fā)作期腦內(nèi)放射性分布可增高或減低。7.答案：D解析：全身骨顯像中，發(fā)現(xiàn)肋骨有異常放射性濃聚，最可能的原因是肋骨骨折、肋骨腫瘤、肋骨結(jié)核等。8.答案：B解析：甲狀腺顯像中，甲狀腺腫大，放射性分布均勻增強(qiáng)，常見于毒性彌漫性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般表現(xiàn)為甲狀腺腫大，放射性分布不均勻，甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為甲狀腺萎縮，放射性分布減低。9.答案：B解析：心肌代謝顯像中，常用的顯像劑是18F-FDG。99mTc-MIBI是心肌灌注顯像的顯像劑，131I用于甲狀腺顯像，99mTc-ECD用于腦血流灌注顯像。10.答案：A解析：肺灌注顯像中，肺內(nèi)多發(fā)性放射性缺損區(qū)，常見于肺栓塞。肺炎、肺結(jié)核、肺癌一般表現(xiàn)為肺內(nèi)放射性分布不均勻，可見放射性增高或減低區(qū)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AB解析：甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可導(dǎo)致甲狀腺顯像出現(xiàn)“溫結(jié)節(jié)”，甲狀腺癌一般表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”，亞急性甲狀腺炎一般表現(xiàn)為甲狀腺顯像不清。2.答案：ABCD解析：骨顯像的臨床應(yīng)用包括骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷、原發(fā)性骨腫瘤的診斷與鑒別診斷、骨創(chuàng)傷的診斷、骨代謝性疾病的診斷等。3.答案：ABCD解析：心肌灌注顯像的適應(yīng)證包括冠心病的診斷與鑒別診斷、心肌梗死的診斷與鑒別診斷、評(píng)估心肌存活、心肌病的診斷與鑒別診斷等。4.答案：ABC解析：肝膠體顯像的臨床應(yīng)用包括肝內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別診斷、肝硬化的診斷、肝膿腫的診斷等。肝血管瘤一般用肝血池顯像診斷。5.答案：ABCD解析：腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括腎功能的評(píng)價(jià)、腎血管性高血壓的診斷、腎移植的監(jiān)測(cè)、泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷等。6.答案：ABCD解析：腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用包括短暫性腦缺血發(fā)作的診斷、腦梗死的診斷與鑒別診斷、癲癇的診斷與定位、癡呆的診斷與鑒別診斷等。7.答案：ABCD解析：全身骨顯像中，需要與骨轉(zhuǎn)移瘤相鑒別的疾病有骨結(jié)核、骨髓炎、骨折、骨關(guān)節(jié)炎等。8.答案：ABD解析：甲狀腺顯像的注意事項(xiàng)包括檢查前需停用含碘食物及藥物一段時(shí)間、孕婦及哺乳期婦女慎用、檢查后需多飲水，促進(jìn)放射性藥物的排泄。檢查前不需要空腹。三、填空題（答案）1.答案：良性解析：甲狀腺顯像中，“熱結(jié)節(jié)”一般提示為良性病變，如甲狀腺腺瘤等。2.答案：羥基磷灰石晶體解析：骨顯像中，放射性核素標(biāo)記的磷酸鹽化合物主要與骨組織中的羥基磷灰石晶體結(jié)合。3.答案：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、藥物負(fù)荷試驗(yàn)解析：心肌灌注顯像中，負(fù)荷試驗(yàn)的方法包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)。4.答案：正常解析：肝膠體顯像中，肝內(nèi)放射性分布均勻，提示肝臟正常。5.答案：腎小球?yàn)V過率、有效腎血漿流量解析：腎動(dòng)態(tài)顯像中，反映腎功能的指標(biāo)包括腎小球?yàn)V過率和有效腎血漿流量。6.答案：99mTc-ECD或99mTc-HMPAO解析：腦血流灌注顯像中，常用的顯像劑是99mTc-ECD或99mTc-HMPAO。7.答案：肋骨骨折、肋骨結(jié)核解析：全身骨顯像中，肋骨有異常放射性濃聚，除了考慮骨轉(zhuǎn)移瘤外，還可能是肋骨骨折、肋骨結(jié)核等疾病。8.答案：腫大、增強(qiáng)解析：甲狀腺顯像中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺顯像表現(xiàn)為甲狀腺腫大、放射性分布增強(qiáng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲狀腺顯像中，“冷結(jié)節(jié)”不一定是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等疾病。2.答案：×解析：骨顯像對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷具有很高的靈敏度，但特異性較低，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行診斷。3.答案：√解析：心肌灌注顯像中，不可逆性缺損提示心肌梗死。4.答案：×解析：肝膠體顯像中，肝內(nèi)放射性分布稀疏區(qū)不一定是肝癌，也可能是肝囊腫、肝膿腫、肝硬化等疾病。5.答案：×解析：腎動(dòng)態(tài)顯像中，腎圖曲線呈高水平延長(zhǎng)線，提示腎功能受損，而不是腎功能正常。6.答案：√解析：腦血流灌注顯像中，腦內(nèi)放射性分布增高，常見于癲癇發(fā)作期。7.答案：√解析：全身骨顯像中，骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的部位是脊柱、肋骨和骨盆。8.答案：√解析：甲狀腺顯像中，甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺顯像表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、放射性分布減低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括：①甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷，判斷結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，如“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”、“冷結(jié)節(jié)”等；②異位甲狀腺的診斷；③甲狀腺癌的診斷與轉(zhuǎn)移灶的尋找；④甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥的輔助