2025年心內(nèi)科心梗急性期護(hù)理技術(shù)評估考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克4.急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶是（）A.肌酸磷酸激酶B.乳酸脫氫酶C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.堿性磷酸酶5.急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓仍然下降、尿少或無尿表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生了（）A.肺部感染B.低血壓C.心源性休克D.心力衰竭6.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈推注利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.安裝臨時(shí)起搏器7.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后8小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)8.急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷溶栓是否成功的指標(biāo)不包括（）A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）9.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.早期下床活動10.急性心肌梗死患者飲食護(hù)理正確的是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低脂、易消化飲食C.禁食D.多吃水果、蔬菜，保持大便通暢二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變包括（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.ST段壓低E.T波高聳3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件B.近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟出血C.嚴(yán)重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴(yán)重高血壓病史D.可疑為主動脈夾層E.出血性疾病或有出血傾向者4.急性心肌梗死患者心律失常的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)密監(jiān)測心電圖變化B.備好抗心律失常藥物及除顫器等急救設(shè)備C.一旦發(fā)生心律失常，立即通知醫(yī)生并配合搶救D.對于緩慢性心律失常，可遵醫(yī)囑給予阿托品等藥物治療E.對于快速性心律失常，可遵醫(yī)囑給予利多卡因等藥物治療5.急性心肌梗死患者出院指導(dǎo)正確的是（）A.指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查B.告知患者避免勞累、情緒激動等誘發(fā)因素C.鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動，逐漸增加活動量D.飲食宜清淡，避免暴飲暴食E.戒煙限酒三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭時(shí)，應(yīng)采取的體位是_____。2.急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)注意觀察有無_____等不良反應(yīng)。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）2.急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）對診斷的特異性最高。（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療后，若胸痛消失，心電圖ST段回降，說明溶栓成功。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)首選同步直流電復(fù)律。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、低鹽、易消化飲食。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)避免用力排便，以免誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ?。（）7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不主張使用洋地黃類藥物。（）8.急性心肌梗死患者出院后可正常工作和生活。（）9.急性心肌梗死患者康復(fù)期可進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）10.急性心肌梗死患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心肌酶等。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨。2.答案：A解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周，以減少心肌耗氧量。3.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因，尤其是室性心律失常。4.答案：A解析：肌酸磷酸激酶在急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。5.答案：C解析：患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓下降、尿少或無尿等表現(xiàn)，提示發(fā)生了心源性休克。6.答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時(shí)，應(yīng)立即采取非同步直流電復(fù)律。7.答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。8.答案：D解析：血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（16小時(shí)內(nèi)）是溶栓成功的指標(biāo)之一。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免早期下床活動。10.答案：B解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低熱量、低脂、易消化飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變包括ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟出血；嚴(yán)重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴(yán)重高血壓病史；可疑為主動脈夾層；出血性疾病或有出血傾向者等。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者心律失常的護(hù)理措施包括嚴(yán)密監(jiān)測心電圖變化、備好抗心律失常藥物及除顫器等急救設(shè)備、一旦發(fā)生心律失常立即通知醫(yī)生并配合搶救、對于緩慢性心律失?？勺襻t(yī)囑給予阿托品等藥物治療、對于快速性心律失?？勺襻t(yī)囑給予利多卡因等藥物治療等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者出院指導(dǎo)包括按時(shí)服藥、定期復(fù)查、避免勞累和情緒激動等誘發(fā)因素、適當(dāng)運(yùn)動、飲食清淡、戒煙限酒等。三、填空題（答案）1.答案：端坐位解析：急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭時(shí)，采取端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.答案：出血解析：溶栓治療后應(yīng)注意觀察有無出血等不良反應(yīng)，如皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動量，避免過早下床活動。2.答案：√解析：肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）對急性心肌梗死的診斷特異性最高。3.答案：×解析：胸痛消失、心電圖ST段回降只是溶栓成功的部分指標(biāo)，還需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型選擇合適的治療方法，不一定首選同步直流電復(fù)律。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、低鹽、易消化飲食，以預(yù)防心血管疾病的復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：用力排便可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常或心力衰竭，因此急性心肌梗死患者應(yīng)避免用力排便。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于水腫狀態(tài)，對洋地黃類藥物耐受性差，易發(fā)生中毒，因此不主張使用。8.答案：×解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，逐漸恢復(fù)正常工作和生活。9.答案：×解析：急性心肌梗死患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如散步、慢跑等。10.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心肌酶等，以了解病情變化。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②給予高流量吸氧；③密切觀察生命體征、心電圖變化及有無并發(fā)癥；④遵醫(yī)囑給予藥物治療，如止痛、溶栓、抗凝等；⑤保持大便通暢，避免用力排便；⑥心理護(hù)理，安慰患者，緩解焦慮情緒；⑦飲食護(hù)理，給予低脂、低鹽、易消化飲食；⑧康復(fù)護(hù)理，根據(jù)病情逐漸增加活動量。六、