2025年外科學(xué)手術(shù)操作技能評估考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.大腸手術(shù)切口2.手術(shù)中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血3.關(guān)于手術(shù)體位的安置，下列哪項是錯誤的（）A.仰臥位適用于腹部、頸部等手術(shù)B.側(cè)臥位適用于胸部、腰部等手術(shù)C.俯臥位適用于背部、臀部等手術(shù)D.截石位適用于會陰部、肛門等手術(shù)，可長時間保持4.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，其無菌范圍包括（）A.肩部以下、腰部以上、雙手及雙臂B.頸部以下、腰部以上、雙手及雙臂C.肩部以下、腹部以上、雙手及雙臂D.頸部以下、腹部以上、雙手及雙臂5.下列哪種器械不宜用高壓蒸汽滅菌法（）A.手術(shù)刀B.手術(shù)剪C.橡膠手套D.金屬器械6.手術(shù)中如手套破損，應(yīng)（）A.立即更換B.用碘酒消毒后繼續(xù)使用C.用酒精消毒后繼續(xù)使用D.用紗布包扎后繼續(xù)使用7.手術(shù)中切開皮膚前及縫合皮膚前，均應(yīng)（）A.用酒精消毒皮膚B.用碘酒消毒皮膚C.重新鋪巾D.用70%酒精再消毒皮膚一次8.下列哪種縫線屬于可吸收縫線（）A.絲線B.尼龍線C.羊腸線D.金屬線9.傷口換藥的主要目的是（）A.觀察傷口情況B.保持傷口清潔，促進(jìn)愈合C.更換敷料D.預(yù)防和控制傷口感染10.術(shù)后早期活動的主要優(yōu)點是防止（）A.肺部并發(fā)癥B.切口裂開C.深靜脈血栓形成D.以上都是二、多項選擇題1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.使病人盡可能接近生理狀態(tài)B.提高病人對手術(shù)的耐受力C.預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥D.保證手術(shù)順利進(jìn)行2.下列哪些是手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況（）A.大出血B.呼吸驟停C.心臟驟停D.麻醉意外3.手術(shù)中正確的操作包括（）A.準(zhǔn)確辨認(rèn)組織B.輕柔操作C.避免損傷周圍組織器官D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成5.關(guān)于傷口愈合，下列哪些說法是正確的（）A.一期愈合是指傷口在無感染的情況下愈合B.二期愈合是指傷口有感染或組織缺損較大時的愈合C.傷口愈合過程中，炎癥反應(yīng)是必不可少的D.傷口愈合需要多種細(xì)胞和細(xì)胞因子的參與三、填空題1.手術(shù)切口分為_____、_____、_____三類。2.手術(shù)人員洗手的方法有_____、_____兩種。3.常用的手術(shù)器械有_____、_____、_____等。4.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有_____、_____、_____等。5.手術(shù)后常見的不適有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前病人應(yīng)常規(guī)禁食8~12小時，禁飲4小時。（）2.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應(yīng)立即加戴一副手套。（）3.手術(shù)切口越大，愈合越慢。（）4.手術(shù)后病人應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）5.傷口換藥時，應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口。（）6.絲線是最常用的不可吸收縫線。（）7.手術(shù)中使用的電刀可以用于所有組織的切割和止血。（）8.手術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱，一定是傷口感染引起的。（）9.切口裂開多發(fā)生在手術(shù)后1周左右。（）10.引流管拔除的時間根據(jù)引流物的性質(zhì)和引流量而定。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，空腹時疼痛明顯，進(jìn)食后緩解。近1周來，疼痛加重，伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示十二指腸球部潰瘍。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)切口未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)切口。2.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用的止血方法，可靠且持久。3.答案：D解析：截石位不宜長時間保持，以免引起下肢血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥。4.答案：A解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，其無菌范圍為肩部以下、腰部以上、雙手及雙臂。5.答案：A解析：手術(shù)刀不宜用高壓蒸汽滅菌法，以免損壞刀刃。6.答案：A解析：手術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換，以防止感染。7.答案：D解析：手術(shù)中切開皮膚前及縫合皮膚前，均應(yīng)用70%酒精再消毒皮膚一次。8.答案：C解析：羊腸線是可吸收縫線，絲線、尼龍線、金屬線為不可吸收縫線。9.答案：D解析：傷口換藥的主要目的是預(yù)防和控制傷口感染，促進(jìn)愈合。10.答案：D解析：術(shù)后早期活動可防止肺部并發(fā)癥、深靜脈血栓形成，還可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少切口裂開等并發(fā)癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括使病人盡可能接近生理狀態(tài)、提高病人對手術(shù)的耐受力、預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥、保證手術(shù)順利進(jìn)行。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況包括大出血、呼吸驟停、心臟驟停、麻醉意外等。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中正確的操作包括準(zhǔn)確辨認(rèn)組織、輕柔操作、避免損傷周圍組織器官、嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則等。4.答案：ABCD解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等。5.答案：ABCD解析：一期愈合是指傷口在無感染的情況下愈合；二期愈合是指傷口有感染或組織缺損較大時的愈合；傷口愈合過程中，炎癥反應(yīng)是必不可少的；傷口愈合需要多種細(xì)胞和細(xì)胞因子的參與。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口根據(jù)清潔程度分為三類。2.答案：肥皂刷手法、碘伏刷手法解析：手術(shù)人員洗手常用這兩種方法。3.答案：手術(shù)刀、手術(shù)剪、止血鉗解析：這是幾種常用的手術(shù)器械。4.答案：方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法。5.答案：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐解析：手術(shù)后常見的不適癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前常規(guī)禁食禁飲時間。2.答案：×解析：應(yīng)立即更換手套。3.答案：√解析：切口大小與愈合時間有關(guān)。4.答案：√解析：早期活動的益處。5.答案：√解析：傷口換藥的順序原則。6.答案：√解析：絲線的性質(zhì)。7.答案：×解析：電刀有其適用范圍。8.答案：×解析：發(fā)熱原因多樣。9.答案：√解析：切口裂開的常見時間。10.答案：√解析：引流管拔除時間的依據(jù)。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的是減少胃腸道內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐、誤吸，避免術(shù)后腹脹、腹瀉等并發(fā)癥。方法包括：①禁食禁飲：術(shù)前8~12小時禁食，4小時禁飲；②胃腸道減壓：對胃腸道手術(shù)或有胃腸道梗阻者，術(shù)前應(yīng)行胃腸減壓；③灌腸：對結(jié)直腸手術(shù)，術(shù)前1日晚及術(shù)晨應(yīng)行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍。2.答：治療原則包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物