2025年骨科骨折處理與骨科手術(shù)操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛與壓痛2.最易引起股骨頭缺血壞死的骨折是（）A.股骨上段骨折B.股骨頭下骨折C.股骨頸基底骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折3.下列哪項(xiàng)不是骨折切開復(fù)位的指征（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良B.骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗C.多處骨折，為減少并發(fā)癥D.骨折合并血管、神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查4.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（）A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異?；顒?dòng)C.X線片骨折線消失D.解除外固定后不變形5.男性，20歲，外傷致右股骨頸骨折。最合適的治療方法是（）A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.人工股骨頭置換D.持續(xù)皮牽引6.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨髁上骨折7.開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血8.骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.長(zhǎng)骨干橫形骨折對(duì)位至少達(dá)3/4B.下肢側(cè)方成角移位不需矯正C.前臂雙骨折只需對(duì)位良好D.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正9.股骨頸骨折Garden分型的主要依據(jù)是（）A.骨折線的方向B.骨折端的移位程度C.骨折部位D.骨折的粉碎程度10.骨折急救處理中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的病人，均應(yīng)按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢二、多項(xiàng)選擇題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.骨折類型C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.治療方法2.骨折的早期并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎3.下列哪些屬于骨折的晚期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮D.急性骨萎縮4.切開復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)有（）A.可使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位B.有效的內(nèi)固定，可使病人提前下床活動(dòng)C.方便護(hù)理，減少并發(fā)癥D.手術(shù)創(chuàng)傷小，不影響骨折愈合5.下列哪些骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.斜形骨折6.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無反?；顒?dòng)C.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線D.拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步7.骨折急救的目的是（）A.搶救生命B.保護(hù)患肢C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.盡快恢復(fù)肢體功能8.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛三、填空題1.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨折的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.骨折后局部疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的特有體征。（）3.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2~3周。（）4.切開復(fù)位比閉合復(fù)位更有利于骨折愈合。（）5.骨折臨床愈合后，即可拆除內(nèi)固定物。（）6.穩(wěn)定性骨折不易發(fā)生再移位。（）7.骨折急救時(shí)，對(duì)于開放性骨折，應(yīng)先將骨折端還納回創(chuàng)口內(nèi)，再進(jìn)行包扎。（）8.骨折愈合的關(guān)鍵是骨折端的良好復(fù)位和穩(wěn)定固定。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右大腿疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。查體：神志清楚，生命體征平穩(wěn)，右大腿中段腫脹明顯，可見反常活動(dòng)，骨擦音（+），右下肢短縮約2cm。X線片示：右股骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是特有體征?；巍惓；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的特有體征。2.答案：B解析：股骨頭下骨折時(shí)，股骨頭的血液供應(yīng)大部分中斷，最易引起股骨頭缺血壞死。3.答案：C解析：多處骨折為切開復(fù)位的相對(duì)指征，并非絕對(duì)指征。其他選項(xiàng)均為骨折切開復(fù)位的指征。4.答案：C解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無反?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。骨折線消失是骨折完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：A解析：對(duì)于無明顯移位的股骨頸骨折，可采用閉合復(fù)位內(nèi)固定治療。該患者年輕，股骨頭血運(yùn)較好，采用閉合復(fù)位內(nèi)固定可盡量保留股骨頭的血液供應(yīng)，降低股骨頭缺血壞死的發(fā)生率。6.答案：A解析：脛骨內(nèi)髁骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折后關(guān)節(jié)面易不平整，且局部血運(yùn)較差，愈合較慢。其他選項(xiàng)骨折愈合相對(duì)較快。7.答案：B解析：開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)首先考慮感染，尤其是傷口感染。疼痛刺激、休克、失血一般不會(huì)導(dǎo)致體溫升高。8.答案：D解析：長(zhǎng)骨干橫形骨折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)1/3，故A項(xiàng)錯(cuò)誤；下肢側(cè)方成角移位必須完全矯正，否則會(huì)影響肢體的負(fù)重功能，故B項(xiàng)錯(cuò)誤；前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線均良好，否則會(huì)影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能，故C項(xiàng)錯(cuò)誤；旋轉(zhuǎn)移位必須矯正，否則會(huì)影響肢體的功能，故D項(xiàng)正確。9.答案：B解析：股骨頸骨折Garden分型主要依據(jù)骨折端的移位程度，分為Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折但無移位）、Ⅲ型（完全骨折，部分移位）、Ⅳ型（完全骨折，完全移位）。10.答案：B解析：對(duì)于已戳出創(chuàng)口的骨折端，不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)位，以免將污染帶入創(chuàng)口深處，增加感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)在清創(chuàng)后，在手術(shù)室進(jìn)行復(fù)位。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、骨折類型、營(yíng)養(yǎng)狀況、治療方法等均可影響骨折愈合。兒童骨折愈合較快，老年人骨折愈合較慢；螺旋形、斜形骨折愈合較快，橫形骨折愈合較慢；營(yíng)養(yǎng)狀況良好者骨折愈合較快，營(yíng)養(yǎng)不良者骨折愈合較慢；正確的治療方法可促進(jìn)骨折愈合，不當(dāng)?shù)闹委煼椒裳泳徆钦塾稀?.答案：ABC解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮、急性骨萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染等。4.答案：ABC解析：切開復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)包括可使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位、有效的內(nèi)固定可使病人提前下床活動(dòng)、方便護(hù)理、減少并發(fā)癥等。但其缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能會(huì)影響骨折愈合。5.答案：ABC解析：穩(wěn)定性骨折是指骨折端不易發(fā)生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折等。斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等屬于不穩(wěn)定性骨折。6.答案：ABCD解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無反?；顒?dòng)、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線、拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。7.答案：ABC解析：骨折急救的目的是搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善的治療。盡快恢復(fù)肢體功能是骨折治療的目的，而不是急救的目的。8.答案：ABC解析：畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為三個(gè)階段，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2~3周，原始骨痂形成期一般需要4~8周，骨痂改造塑形期一般需要8~12周。2.答案：復(fù)位、固定、康復(fù)治療解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用；固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合；康復(fù)治療是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需要手術(shù)治療，對(duì)于一些穩(wěn)定性骨折，可采用手法復(fù)位、外固定等保守治療方法。2.答案：×解析：疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的特有體征。3.答案：√解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2~3周，在此期間，血腫逐漸機(jī)化，形成纖維連接。4.答案：×解析：切開復(fù)位雖然可以使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能會(huì)破壞骨折端的血液供應(yīng)，影響骨折愈合。因此，切開復(fù)位應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并非所有骨折都需要切開復(fù)位。5.答案：×解析：骨折臨床愈合后，一般需要繼續(xù)觀察一段時(shí)間，待骨折端完全愈合后，方可拆除內(nèi)固定物。拆除內(nèi)固定物的時(shí)間應(yīng)根據(jù)骨折的部位、類型、愈合情況等因素而定。6.答案：√解析：穩(wěn)定性骨折的骨折端不易發(fā)生移位，骨折愈合相對(duì)較快。7.答案：×解析：對(duì)于開放性骨折，不應(yīng)將骨折端還納回創(chuàng)口內(nèi)，以免將污染帶入創(chuàng)口深處，增加感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)在清創(chuàng)后，在手術(shù)室進(jìn)行復(fù)位。8.答案：√解析：骨折愈合的關(guān)鍵是骨折端的良好復(fù)位和穩(wěn)定固定。只有在骨折端復(fù)位良好、固定穩(wěn)定的情況下，骨折才能順利愈合。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：首先處理危及生命的情況，如休克、呼吸困難等。②包扎傷口：對(duì)于開放性骨折，應(yīng)及時(shí)包扎傷口，止血，減少污染。③妥善固定：用夾板、繃帶等將骨折肢體固定，以減輕疼痛，避免骨折端移位，防止損傷血管、神經(jīng)等重要組織。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為右股骨中段骨折。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)