2025年產(chǎn)科手術(shù)操作規(guī)范考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.剖宮產(chǎn)術(shù)中最常見的切口選擇是（）A.子宮體部縱切口B.子宮下段橫切口C.子宮下段縱切口D.子宮底部橫切口2.會(huì)陰側(cè)切的角度一般為（）A.30°B.45°C.60°D.90°3.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.胎兒窘迫C.胎頭位置異常D.有剖宮產(chǎn)史4.臀位助產(chǎn)時(shí)，應(yīng)首先娩出的部位是（）A.胎臀B.胎足C.胎頭D.胎肩5.人工破膜的時(shí)機(jī)一般選擇在（）A.潛伏期B.活躍期早期C.活躍期晚期D.第二產(chǎn)程6.產(chǎn)鉗術(shù)的禁忌證不包括（）A.胎頭未銜接B.嚴(yán)重頭盆不稱C.胎兒畸形D.胎膜已破7.剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.產(chǎn)后出血C.子宮破裂D.羊水栓塞8.會(huì)陰裂傷分為幾度（）A.二度B.三度C.四度D.五度9.產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素的適應(yīng)證不包括（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.過期妊娠C.胎兒窘迫D.胎膜早破10.會(huì)陰切開縫合術(shù)后的護(hù)理措施不包括（）A.保持外陰清潔B.每日用碘伏棉球擦洗C.術(shù)后3天內(nèi)可坐浴D.觀察傷口有無滲血、紅腫二、多項(xiàng)選擇題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.臀位E.珍貴兒2.胎頭吸引術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.吸引器放置要正確B.吸引時(shí)間不宜過長(zhǎng)C.吸引過程中要密切觀察胎兒情況D.術(shù)后要檢查新生兒有無頭皮血腫等并發(fā)癥E.牽引時(shí)要與宮縮配合3.臀位分娩時(shí)的處理原則包括（）A.妊娠期應(yīng)矯正胎位B.臨產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)情況決定分娩方式C.臀位助產(chǎn)時(shí)要注意保護(hù)胎臀和胎肩D.胎頭娩出困難時(shí)可使用產(chǎn)鉗E.產(chǎn)后要注意預(yù)防產(chǎn)后出血4.人工破膜的注意事項(xiàng)包括（）A.破膜前要先了解胎兒情況B.破膜時(shí)要注意羊水的顏色、量和性狀C.破膜后要密切觀察胎心變化D.破膜后要抬高臀部E.破膜后要及時(shí)記錄破膜時(shí)間5.產(chǎn)鉗術(shù)的操作要點(diǎn)包括（）A.正確放置產(chǎn)鉗B.牽引時(shí)要均勻用力C.注意保護(hù)會(huì)陰D.胎頭娩出后要及時(shí)取下產(chǎn)鉗E.術(shù)后要檢查軟產(chǎn)道有無損傷三、填空題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方式一般選擇_____。2.會(huì)陰側(cè)切的長(zhǎng)度一般為_____cm。3.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般為_____kPa。4.臀位助產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎臀娩出至_____時(shí)，應(yīng)協(xié)助胎肩娩出。5.人工破膜后，若羊水呈_____色，提示胎兒可能有宮內(nèi)窘迫。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要手段。（）2.胎頭吸引術(shù)適用于所有頭位難產(chǎn)。（）3.臀位分娩時(shí)，應(yīng)盡量避免使用臀位助產(chǎn)術(shù)。（）4.人工破膜可以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，但也可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。（）5.產(chǎn)鉗術(shù)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的損傷較小，是一種安全的助產(chǎn)方法。（）6.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓形成。（）7.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免感染。（）8.產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素時(shí)，應(yīng)密切觀察宮縮、胎心和產(chǎn)程進(jìn)展情況。（）9.臀位助產(chǎn)時(shí)，胎頭娩出困難時(shí)可強(qiáng)行牽引。（）10.人工破膜后，若羊水過少，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析題患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大8cm，胎頭S+2，胎膜未破，胎心140次/分。因產(chǎn)婦精神緊張，宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，給予人工破膜。破膜后羊水清亮，量約500ml，宮縮轉(zhuǎn)強(qiáng)，2～3分鐘1次，每次持續(xù)40～50秒，強(qiáng)度中等。但1小時(shí)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安，腹痛難忍，胎心100次/分。問題1：該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了什么情況？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：子宮下段橫切口出血少，愈合好，是剖宮產(chǎn)最常用切口。2.答案：B解析：會(huì)陰側(cè)切角度一般為45°，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。3.答案：D解析：有剖宮產(chǎn)史不是胎頭吸引術(shù)適應(yīng)證，可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：A解析：臀位助產(chǎn)先娩出胎臀，再娩出胎肩、胎頭。5.答案：C解析：人工破膜一般在活躍期晚期，宮口開大3cm以上時(shí)進(jìn)行。6.答案：D解析：胎膜已破不是產(chǎn)鉗術(shù)禁忌證，其他選項(xiàng)均是。7.答案：A解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染較常見，需注意預(yù)防。8.答案：C解析：會(huì)陰裂傷分為四度，分別為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。9.答案：C解析：胎兒窘迫是縮宮素應(yīng)用禁忌證，會(huì)加重胎兒缺氧。10.答案：C解析：會(huì)陰切開縫合術(shù)后3天內(nèi)不能坐浴，以防感染。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些情況都可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)，具體需綜合評(píng)估。2.答案：ABCDE解析：這些都是胎頭吸引術(shù)的注意要點(diǎn)，需嚴(yán)格遵守。3.答案：ABCDE解析：臀位分娩處理原則包括這些方面，以確保母嬰安全。4.答案：ABCDE解析：人工破膜注意事項(xiàng)涵蓋這些內(nèi)容，要密切觀察。5.答案：ABCDE解析：產(chǎn)鉗術(shù)操作要點(diǎn)需掌握，以正確使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。三、填空題（答案）1.答案：椎管內(nèi)麻醉解析：椎管內(nèi)麻醉對(duì)母嬰影響小，是剖宮產(chǎn)常用麻醉方式。2.答案：4～5解析：會(huì)陰側(cè)切長(zhǎng)度一般為4～5cm，根據(jù)情況可適當(dāng)調(diào)整。3.答案：20～30解析：胎頭吸引術(shù)負(fù)壓一般在20～30kPa，負(fù)壓過高易損傷胎兒。4.答案：臍部解析：臀位助產(chǎn)時(shí)，胎臀娩出至臍部時(shí)協(xié)助胎肩娩出。5.答案：黃綠解析：羊水呈黃綠色提示胎兒可能有宮內(nèi)窘迫，需及時(shí)處理。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)在難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥處理中有重要作用。2.答案：×解析：胎頭吸引術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證，不是所有頭位難產(chǎn)都適用。3.答案：×解析：臀位分娩時(shí)，根據(jù)情況可選擇臀位助產(chǎn)術(shù)。4.答案：√解析：人工破膜可促進(jìn)產(chǎn)程，但破膜時(shí)間長(zhǎng)易感染。5.答案：×解析：產(chǎn)鉗術(shù)有一定損傷風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和操作規(guī)范。6.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后早期下床活動(dòng)有諸多益處。7.答案：√解析：保持會(huì)陰側(cè)切傷口清潔干燥可預(yù)防感染。8.答案：√解析：產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素需密切觀察，防止不良反應(yīng)。9.答案：×解析：臀位助產(chǎn)時(shí)胎頭娩出困難不能強(qiáng)行牽引，易損傷胎兒。10.答案：×解析：羊水過少不一定需立即終止妊娠，要綜合評(píng)估胎兒情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備包括：①心理護(hù)理，向產(chǎn)婦及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，緩解緊張情緒；②完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等；③備皮，范圍上至劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線；④胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水；⑤導(dǎo)尿，術(shù)前半小時(shí)常規(guī)導(dǎo)尿；⑥備血，根據(jù)產(chǎn)婦情況準(zhǔn)備適量血液；⑦術(shù)前用藥，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染等。六、案例分析題（答案）1.答：該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了子宮破裂。依據(jù)：產(chǎn)婦有宮縮乏力行人工破膜史，破膜后宮縮轉(zhuǎn)強(qiáng)