2025年兒科模擬題含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：關(guān)于蛋白尿,表述有誤的是()。選項(xiàng)A:β2微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征選項(xiàng)B:大、中、小分子均有的蛋白尿,見(jiàn)于腎小球腎炎選項(xiàng)C:微量白蛋白尿,見(jiàn)于早期糖尿病腎病選項(xiàng)D:組織性蛋白尿,見(jiàn)于腎小管間質(zhì)疾病、尿路感染選項(xiàng)E:溢出性蛋白尿,見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤正確答案：【A】解析：β2微球蛋白尿主要反映腎小管功能受損，常見(jiàn)于腎小管間質(zhì)疾病等，而非微小病變型腎病的特征。微小病變型腎病主要表現(xiàn)為選擇性蛋白尿，以小分子蛋白為主。A選項(xiàng)，多發(fā)性骨髓瘤可產(chǎn)生大量異常免疫球蛋白輕鏈，出現(xiàn)溢出性蛋白尿；B選項(xiàng)，早期糖尿病腎病可出現(xiàn)微量白蛋白尿；C選項(xiàng)，腎小球腎炎時(shí)濾過(guò)膜受損，大、中、小分子均有的蛋白尿可出現(xiàn)；D選項(xiàng)，組織性蛋白尿可見(jiàn)于腎小管間質(zhì)疾病、尿路感染等。2.試題：混合喂養(yǎng)者每日喂哺母乳次數(shù)不宜少于()。選項(xiàng)A:5次選項(xiàng)B:4次選項(xiàng)C:3次選項(xiàng)D:2次選項(xiàng)E:1次正確答案：【C】解析：混合喂養(yǎng)時(shí)，每日喂哺母乳次數(shù)不宜少于3次，這樣有助于維持母乳分泌，同時(shí)滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求。3.試題：8kg小兒,CO2CP8.98mmol/L(20vol%),初次為提高CO2CP到13.47mmol/L(30vol%),需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是()。選項(xiàng)A:100ml選項(xiàng)B:75ml選項(xiàng)C:65mL選項(xiàng)D:250ml選項(xiàng)E:200ml正確答案：【C】解析：小兒補(bǔ)堿量計(jì)算公式為：（欲提高的CO?CP值-測(cè)得的CO?CP值）×體重（kg）×0.5。已知小兒體重8kg，測(cè)得的CO?CP值為8.98mmol/L，欲提高到13.47mmol/L，則補(bǔ)堿量為（13.47-8.98）×8×0.5=17.96mmol。1.4%碳酸氫鈉液1ml含NaHCO?0.17mmol，所以需要1.4%碳酸氫鈉液的量為17.96÷0.17≈105.6ml，所以答案是>65ml。4.試題：新生兒寒冷損傷綜合征的治療首先采取的措施是()。選項(xiàng)A:補(bǔ)充熱量及水分選項(xiàng)B:復(fù)溫選項(xiàng)C:應(yīng)用抗生素選項(xiàng)D:以上都不是選項(xiàng)E:糾正低血糖正確答案：【B】解析：新生兒寒冷損傷綜合征治療的關(guān)鍵是復(fù)溫，通過(guò)逐步提高環(huán)境溫度，使患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。糾正低血糖、應(yīng)用抗生素、補(bǔ)充熱量及水分等都是后續(xù)的治療措施，但首先要進(jìn)行的是復(fù)溫。5.試題：下列哪項(xiàng)是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的最主要的發(fā)病機(jī)制()。選項(xiàng)A:免疫復(fù)合物致病選項(xiàng)B:細(xì)胞免疫異常選項(xiàng)C:自身抗體致病選項(xiàng)D:抗腎抗體致病選項(xiàng)E:細(xì)胞因子分泌異常正確答案：【A】解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是由鏈球菌的胞漿或分泌蛋白的某些成分作為抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，抗原抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，并激活補(bǔ)體，引起免疫損傷和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球腎炎，所以最主要的發(fā)病機(jī)制是免疫復(fù)合物致病。6.試題：蠶豆病伴重度貧血時(shí)最重要的治療是()。選項(xiàng)A:供給足夠水分選項(xiàng)B:輸沒(méi)有G6PD缺乏的紅細(xì)胞懸液選項(xiàng)C:口服NaHCO3選項(xiàng)D:激素治療選項(xiàng)E:立即停止吃蠶豆正確答案：【B】解析：蠶豆病伴重度貧血時(shí)，最重要的治療是輸注沒(méi)有G6PD缺乏的紅細(xì)胞懸液，以糾正貧血，改善癥狀。供給足夠水分可防止因貧血導(dǎo)致血液濃縮等情況，但不是最重要治療。口服NaHCO3主要用于堿化尿液等，不是最關(guān)鍵治療。立即停止吃蠶豆是預(yù)防措施，不是此時(shí)最重要治療。激素治療一般不是蠶豆病伴重度貧血的關(guān)鍵治療措施。7.試題：當(dāng)急性腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓腦病時(shí),首選的降壓藥為()。選項(xiàng)A:肼苯噠嗪口服選項(xiàng)B:緩慢靜脈滴注硝普鈉選項(xiàng)C:美托洛爾口服選項(xiàng)D:甲基多巴口服選項(xiàng)E:雙氫克尿噻靜脈滴注正確答案：【B】解析：硝普鈉能直接擴(kuò)張血管，作用迅速，可使血壓迅速下降，是高血壓腦病的首選降壓藥。美托洛爾口服起效相對(duì)較慢，不適合高血壓腦病緊急降壓；肼苯噠嗪一般不作為高血壓腦病的首選；雙氫克尿噻是利尿劑，降壓作用較弱；甲基多巴口服也不是高血壓腦病的首選降壓方式。8.試題：血友病A患兒出血的臨床特征是()。選項(xiàng)A:血尿選項(xiàng)B:皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑選項(xiàng)C:肌肉血腫或關(guān)節(jié)出血選項(xiàng)D:鼻出血或牙齦滲血選項(xiàng)E:顱內(nèi)出血正確答案：【C】解析：血友病A患兒出血的臨床特征以肌肉血腫或關(guān)節(jié)出血最為常見(jiàn)。鼻出血或牙齦滲血相對(duì)不具有特征性；顱內(nèi)出血雖嚴(yán)重但不是最典型特征；血尿不如肌肉血腫或關(guān)節(jié)出血常見(jiàn)；皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑一般不是血友病A主要的出血表現(xiàn)。9.試題：新生兒敗血癥臨床癥狀下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)。選項(xiàng)A:WBC總數(shù)增高選項(xiàng)B:黃疸、肝脾大選項(xiàng)C:體溫一律升高選項(xiàng)D:精神委靡、拒食選項(xiàng)E:皮膚感染灶正確答案：【C】解析：新生兒敗血癥時(shí)體溫可不升，也可出現(xiàn)發(fā)熱，并非一律升高，所以選項(xiàng)D不恰當(dāng)。皮膚感染灶是新生兒敗血癥的可能感染途徑；精神委靡、拒食是常見(jiàn)表現(xiàn)；黃疸、肝脾大也較為多見(jiàn)；白細(xì)胞總數(shù)可增高。10.試題：大腦半球前3/5區(qū)域的血液供應(yīng)主要來(lái)自于()。選項(xiàng)A:豆紋動(dòng)脈選項(xiàng)B:Wili動(dòng)脈環(huán)選項(xiàng)C:兩側(cè)椎動(dòng)脈選項(xiàng)D:大腦前動(dòng)脈選項(xiàng)E:兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈正確答案：【E】解析：大腦半球前3/5區(qū)域，即大腦的前循環(huán)，主要由兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)血液。Wili動(dòng)脈環(huán)主要參與腦底動(dòng)脈的吻合等功能；兩側(cè)椎動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球后2/5區(qū)域等；豆紋動(dòng)脈是大腦中動(dòng)脈的分支；大腦前動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支之一，單獨(dú)說(shuō)大腦前動(dòng)脈不能完全概括大腦半球前3/5區(qū)域的血液供應(yīng)，而頸內(nèi)動(dòng)脈是這一區(qū)域血液供應(yīng)的主要來(lái)源。11.試題：10個(gè)月嬰兒,腹瀉1天,大便呈水樣,伴發(fā)熱、輕咳及嘔吐,11月份發(fā)病。大便鏡檢見(jiàn)脂肪滴,白細(xì)胞0~2個(gè)/HP。該患兒腹瀉的病因最可能為()。選項(xiàng)A:輪狀病毒選項(xiàng)B:腺病毒選項(xiàng)C:埃可病毒選項(xiàng)D:柯薩奇病毒選項(xiàng)E:諾沃克病毒正確答案：【A】解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋末冬初，多見(jiàn)于6～24個(gè)月的嬰幼兒，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，常出現(xiàn)脫水和酸中毒。該患兒11月份發(fā)病，符合輪狀病毒腸炎特點(diǎn)，大便鏡檢見(jiàn)脂肪滴，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP也支持輪狀病毒腸炎，故答案為E。12.試題：患兒,女,10歲,因發(fā)作性面部肌肉抽動(dòng)就診,發(fā)作時(shí)神志清楚,抽動(dòng)有時(shí)可自行控制,入睡后消失。在下列檢查中,該患兒最應(yīng)該做下列哪項(xiàng)檢查?()選項(xiàng)A:電解質(zhì)選項(xiàng)B:頭顱MRI選項(xiàng)C:腦電圖選項(xiàng)D:銅藍(lán)蛋白選項(xiàng)E:頭顱CT正確答案：【C】解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，該患兒發(fā)作性面部肌肉抽動(dòng)，考慮癲癇可能，故最應(yīng)做腦電圖檢查以明確診斷。電解質(zhì)一般用于評(píng)估體內(nèi)電解質(zhì)平衡情況，與該癥狀關(guān)系不大；頭顱CT、MRI主要用于檢查腦部結(jié)構(gòu)有無(wú)病變等，但對(duì)于癲癇的診斷價(jià)值不如腦電圖；銅藍(lán)蛋白主要用于肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊〉脑\斷，與該患兒癥狀不符。13.試題：5歲男孩,單純性腎病,對(duì)激素敏感,半年來(lái)曾因上感復(fù)發(fā)2次,近2周又因上感,尿蛋白(++)~(+++),給予潑尼松10mg日服3次,昨日突然出現(xiàn)腰痛和血尿,應(yīng)考慮可能有()。選項(xiàng)A:尿路感染選項(xiàng)B:良性再發(fā)性血尿選項(xiàng)C:以上都不是選項(xiàng)D:血栓形成選項(xiàng)E:腎炎性腎病正確答案：【D】解析：?jiǎn)渭冃阅I病患兒由于血液中凝血因子增加及高脂血癥，使血液黏稠度增加，易發(fā)生血栓形成。該患兒在激素治療過(guò)程中突然出現(xiàn)腰痛和血尿，應(yīng)高度懷疑血栓形成，尤其是腎靜脈血栓。而尿路感染一般有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；良性再發(fā)性血尿多無(wú)其他伴隨癥狀且多為自限性；腎炎性腎病除了腎病表現(xiàn)外還有血尿、高血壓等表現(xiàn)，該患兒主要是在激素治療中突發(fā)癥狀，故考慮血栓形成可能性大。14.試題：有關(guān)高滲性脫水特點(diǎn),不正確的是()。選項(xiàng)A:煩渴、煩躁、高熱等是常見(jiàn)臨床癥狀選項(xiàng)B:水的丟失多于鈉選項(xiàng)C:細(xì)胞內(nèi)水腫選項(xiàng)D:休克較少發(fā)生選項(xiàng)E:血鈉>150mmol/L正確答案：【C】解析：高滲性脫水時(shí)，水的丟失多于鈉，血鈉濃度＞150mmol/L，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，而不是細(xì)胞內(nèi)水腫?；颊呖沙霈F(xiàn)煩渴、煩躁、高熱等癥狀，因細(xì)胞外液量減少不嚴(yán)重，故休克較少發(fā)生。15.試題：急性壞死性腸炎的患兒,起病后即應(yīng)禁食,直到何時(shí)開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)()。選項(xiàng)A:中毒癥狀明顯改善選項(xiàng)B:中毒性休克已糾正選項(xiàng)C:腹痛、嘔吐、腹瀉停止選項(xiàng)D:腹痛減輕、糞便隱血陰性選項(xiàng)E:肉眼血便消失、腹脹基本好轉(zhuǎn)、腹痛減輕正確答案：【D】解析：急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應(yīng)禁食，直到腹痛減輕、糞便隱血陰性開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)。16.試題：營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的最靈敏而可靠的指標(biāo)是()。選項(xiàng)A:血漿類胰島素生長(zhǎng)因子I選項(xiàng)B:血漿視黃醇結(jié)合蛋白選項(xiàng)C:血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白選項(xiàng)D:血漿甲狀腺素結(jié)合前白蛋白選項(xiàng)E:血漿蛋白正確答案：【A】解析：血漿類胰島素生長(zhǎng)因子I（IGF-I）水平能較靈敏地反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是早期診斷營(yíng)養(yǎng)不良最靈敏而可靠的指標(biāo)。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和能量供應(yīng)不足時(shí)，IGF-I水平下降。血漿蛋白、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白、血漿甲狀腺素結(jié)合前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白等也可反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但不如IGF-I靈敏和可靠。17.試題：輕度肥胖癥()。選項(xiàng)A:體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值20%選項(xiàng)B:體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值30%~39%選項(xiàng)C:體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值60%選項(xiàng)D:體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值40%~59%選項(xiàng)E:體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值20%~29%正確答案：【E】解析：輕度肥胖癥是指體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值20%-29%。18.試題：哪一項(xiàng)不是維生素B12缺乏的原因()。選項(xiàng)A:先天儲(chǔ)存不足選項(xiàng)B:藥物抑制維生素B12的代謝作用選項(xiàng)C:吸收和運(yùn)輸障礙選項(xiàng)D:生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快選項(xiàng)E:攝入量不足正確答案：【B】19.試題：急性腹痛,查體有移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。首先選擇下列哪項(xiàng)檢查()。選項(xiàng)A:剖腹探查選項(xiàng)B:胃腸鋇餐選項(xiàng)C:腹部CT選項(xiàng)D:腹腔穿刺選項(xiàng)E:腹片正確答案：【D】解析：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有積液，腹腔穿刺可以直接獲取腹腔內(nèi)液體進(jìn)行相關(guān)檢查，如常規(guī)、生化、涂片找細(xì)菌、找癌細(xì)胞等，對(duì)于明確積液的性質(zhì)、病因有重要意義，是首先應(yīng)選擇的檢查。腹片主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、位置、有無(wú)腸梗阻等情況，對(duì)判斷積液原因價(jià)值不大。腹部CT能更清晰地顯示腹部臟器及病變，但對(duì)于急性腹痛且有移動(dòng)性濁音陽(yáng)性時(shí)，不是首選。胃腸鋇餐主要用于檢查胃腸道疾病，與腹腔積液關(guān)系不大。剖腹探查是在經(jīng)過(guò)一系列檢查仍不能明確病因，病情緊急需要明確診斷并治療時(shí)才考慮的有創(chuàng)檢查，不是首先選擇。20.試題：可使新生兒黃疸加重的因素不包括()。選項(xiàng)A:缺氧選項(xiàng)B:饑餓選項(xiàng)C:堿中毒選項(xiàng)D:頭皮血腫選項(xiàng)E:失水正確答案：【C】解析：新生兒黃疸加重的因素包括缺氧、失水、饑餓、頭皮血腫等。堿中毒一般不會(huì)使新生兒黃疸加重，反而可能有一定的緩解作用。21.試題：下列哪項(xiàng)是地中海貧血患者反復(fù)輸血的主要并發(fā)癥?()選項(xiàng)A:凝血功能障礙選項(xiàng)B:病毒感染選項(xiàng)C:血小板減少選項(xiàng)D:過(guò)敏反應(yīng)選項(xiàng)E:含鐵血黃素沉著癥正確答案：【E】解析：反復(fù)輸血是地中海貧血患者重要的治療手段之一，但反復(fù)輸血會(huì)導(dǎo)致鐵負(fù)荷過(guò)重，進(jìn)而引起含鐵血黃素沉著癥，這是其主要并發(fā)癥。而血小板減少、凝血功能障礙、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)等雖也可能是輸血的并發(fā)癥，但不是地中海貧血患者反復(fù)輸血的主要并發(fā)癥。22.試題：新生兒肺出血和以下因素關(guān)系最密切的是()。選項(xiàng)A:足月兒選項(xiàng)B:低氧血癥、酸中毒選項(xiàng)C:配方奶喂養(yǎng)選項(xiàng)D:先天性心臟病選項(xiàng)E:貧血正確答案：【B】解析：新生兒肺出血與低氧血癥、酸中毒關(guān)系最為密切。低氧血癥和酸中毒可導(dǎo)致肺血管痙攣、肺毛細(xì)血管通透性增加等，進(jìn)而引起肺出血。先天性心臟病一般不是直接導(dǎo)致新生兒肺出血的最密切因素；貧血不一定直接引發(fā)肺出血；足月兒不是肺出血的特異性密切相關(guān)因素；配方奶喂養(yǎng)與新生兒肺出血關(guān)系不大。23.試題：關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確?()選項(xiàng)A:嬰兒期膀胱位置相對(duì)較低選項(xiàng)B:嬰幼兒易發(fā)生膀胱輸尿管梗阻選項(xiàng)C:兒童?？稍诟共坑|及腎臟選項(xiàng)D:女嬰尿道口短,易發(fā)生尿路感染選項(xiàng)E:腎重/體重在兒童大于成人正確答案：【A】24.試題：關(guān)于窒息目前診斷參考指標(biāo)是()。選項(xiàng)A:羊水Ⅲ度選項(xiàng)B:出生后1小時(shí)動(dòng)脈血pH<7.0選項(xiàng)C:出生后需正壓通氣復(fù)蘇選項(xiàng)D:肌張力低下選項(xiàng)E:Apgar1分鐘評(píng)分≤7分正確答案：【E】25.試題：人工喂養(yǎng)兒體重7kg.每日營(yíng)養(yǎng)需要恰當(dāng)?shù)氖?)。選項(xiàng)A:每日給總液量770ml選項(xiàng)B:每日加1個(gè)雞蛋選項(xiàng)C:每日給5%糖牛奶770ml選項(xiàng)D:每日給總熱量770kcal選項(xiàng)E:每日加肉末少許正確答案：【D】解析：嬰兒每日每千克體重需要能量110kcal，7kg體重每日需要能量770kcal。每日每千克體重需要8%糖牛奶110ml，7kg體重每日約需8%糖牛奶770ml，同時(shí)還需補(bǔ)充水分等，總液量會(huì)多于770ml，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；應(yīng)是8%糖牛奶，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；1歲以內(nèi)嬰兒一般不主張過(guò)早添加雞蛋、肉末等輔食，D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。故答案為A。26.試題：嬰幼兒腹瀉輕型與重型最主要的鑒別點(diǎn)是()。選項(xiàng)A:有無(wú)嘔吐選項(xiàng)B:體溫選項(xiàng)C:病因選項(xiàng)D:有無(wú)脫水及電解質(zhì)紊亂選項(xiàng)E:大便性狀正確答案：【D】解析：嬰幼兒輕型腹瀉以胃腸道癥狀為主，無(wú)脫水及電解質(zhì)紊亂；重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。所以有無(wú)脫水及電解質(zhì)紊亂是嬰幼兒腹瀉輕型與重型最主要的鑒別點(diǎn)。27.試題：以下哪種類型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最易出現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性?()選項(xiàng)A:與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎選項(xiàng)B:少關(guān)節(jié)型選項(xiàng)C:多關(guān)節(jié)炎型RF陰性型選項(xiàng)D:全身型選項(xiàng)E:多關(guān)節(jié)炎型RF陽(yáng)性型正確答案：【A】解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可分為不同類型，其中與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最易出現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性。少關(guān)節(jié)型、全身型、多關(guān)節(jié)炎型RF陰性型、多關(guān)節(jié)炎型RF陽(yáng)性型一般HLA-B27陽(yáng)性率相對(duì)較低。28.試題：重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血合并肺炎,輸濃縮紅細(xì)胞量應(yīng)是()。選項(xiàng)A:5~8ml/kg選項(xiàng)B:8~10ml/kg選項(xiàng)C:1~3ml/kg選項(xiàng)D:3~5ml/kg選項(xiàng)E:10~15ml/kg正確答案：【D】解析：重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血合并肺炎，輸濃縮紅細(xì)胞量應(yīng)是>3～5ml/kg，以盡快改善貧血狀況，同時(shí)要注意緩慢輸注，避免加重心臟負(fù)擔(dān)等不良反應(yīng)。29.試題：腹瀉病伴低鉀血癥臨床表現(xiàn)不正確的是()。選項(xiàng)A:精神萎靡選項(xiàng)B:心音低鈍選項(xiàng)C:心電圖示T波高尖選項(xiàng)D:腱反射遲鈍或消失選項(xiàng)E:腹脹、腸鳴音減弱正確答案：【C】解析：腹瀉病伴低鉀血癥時(shí)，心電圖表現(xiàn)為T波低平、雙向或倒置，而不是T波高尖。腱反射遲鈍或消失、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱、精神萎靡均是腹瀉病伴低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。30.試題：10歲男孩患急性腎炎,近2d尿更少,氣急,不能平臥。體檢:呼吸48次/min,心率100次/min,兩肺后下可聞及少許中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能為急性腎炎伴()。選項(xiàng)A:嚴(yán)重循環(huán)充血選項(xiàng)B:急性腎功能不全選項(xiàng)C:支氣管炎選項(xiàng)D:代謝性酸中毒選項(xiàng)E:肺炎正確答案：【A】解析：急性腎炎患兒出現(xiàn)尿少、氣急、不能平臥、呼吸及心率增快、肺部啰音、肝大等表現(xiàn)，是由于水鈉潴留導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)充血，所以最可能為急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血。代謝性酸中毒題干中未提及相關(guān)表現(xiàn)；肺炎、支氣管炎一般不會(huì)有尿少等急性腎炎相關(guān)的前期病史及表現(xiàn)特點(diǎn)；急性腎功能不全主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐升高等，題干重點(diǎn)突出的是循環(huán)方面的癥狀。31.試題：過(guò)敏性紫癜最常累及的器官不包括()。選項(xiàng)A:皮膚選項(xiàng)B:關(guān)節(jié)選項(xiàng)C:胃腸道選項(xiàng)D:肝臟選項(xiàng)E:腎臟正確答案：【D】解析：過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位，一般不累及肝臟。32.試題：1歲,男,母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體虛胖,毛發(fā)稀黃,面色蒼黃,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滯,智力發(fā)育落后,肢體震顫,踝陣攣陽(yáng)性。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。選項(xiàng)A:B型超聲檢查選項(xiàng)B:腦電圖選項(xiàng)C:尿常規(guī)檢查選項(xiàng)D:心電圖選項(xiàng)E:血常規(guī)檢查正確答案：【E】解析：該患兒母乳喂養(yǎng)未添加輔食，出現(xiàn)虛胖、毛發(fā)稀黃、面色蒼黃、肝脾腫大、表情呆滯、智力發(fā)育落后、肢體震顫等表現(xiàn)，考慮為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大細(xì)胞性貧血等異常，對(duì)診斷有重要意義，所以首選血常規(guī)檢查。心電圖主要用于檢查心臟電活動(dòng)情況，與該患兒表現(xiàn)不符；腦電圖主要用于評(píng)估腦電活動(dòng)，對(duì)該疾病診斷價(jià)值不大；B型超聲檢查主要用于檢查腹部臟器等結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷幫助不大；尿常規(guī)檢查與該疾病關(guān)系不大。33.試題：下列哪種溶液是等滲性非電解質(zhì)溶液?()選項(xiàng)A:1.4%碳酸氫鈉選項(xiàng)B:0.9%氯化鈉選項(xiàng)C:10%葡萄糖選項(xiàng)D:5%葡萄糖選項(xiàng)E:11.2%乳酸鈉正確答案：【D】解析：等滲性非電解質(zhì)溶液常用5%葡萄糖溶液。10%葡萄糖為高滲溶液；1.4%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉屬于堿性等滲電解質(zhì)溶液；0.9%氯化鈉是等滲電解質(zhì)溶液。34.試題：以下對(duì)破傷風(fēng)桿菌描述錯(cuò)誤的是()。選項(xiàng)A:對(duì)外界環(huán)境抵抗力極強(qiáng)選項(xiàng)B:具有芽胞選項(xiàng)C:為革蘭氏陰性厭氧菌選項(xiàng)D:能產(chǎn)生破傷風(fēng)桿菌毒素選項(xiàng)E:為革蘭氏陽(yáng)性厭氧菌正確答案：【C】解析：破傷風(fēng)桿菌為革蘭氏陽(yáng)性厭氧菌，不是革蘭氏陰性厭氧菌，所以選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。破傷風(fēng)桿菌具有芽胞，對(duì)外界環(huán)境抵抗力極強(qiáng)，能產(chǎn)生破傷風(fēng)桿菌毒素，選項(xiàng)A、C、D、E描述均正確。35.試題：十二指腸球部潰瘍鋇餐的征象除外()。選項(xiàng)A:痙攣性切跡選項(xiàng)B:十二指腸球部變形選項(xiàng)C:龕影選項(xiàng)D:十二指腸球部激惹選項(xiàng)E:充盈缺損正確答案：【E】解析：十二指腸球部潰瘍鋇餐主要征象包括龕影、痙攣性切跡、十二指腸球部變形、十二指腸球部激惹等。充盈缺損多見(jiàn)于腫瘤等占位性病變，不是十二指腸球部潰瘍的鋇餐征象。36.試題：血友病A患者出血時(shí)應(yīng)避免的治療措施是()。選項(xiàng)A:制動(dòng)臥床休息選項(xiàng)B:凝血因子替代療法選項(xiàng)C:關(guān)節(jié)血腫早期熱敷選項(xiàng)D:輸新鮮冰凍血漿選項(xiàng)E:輸冷沉淀物正確答案：【C】解析：血友病A患者出血時(shí)，關(guān)節(jié)血腫早期應(yīng)冷敷，禁忌熱敷，因熱敷會(huì)使局部血管擴(kuò)張，加重出血。制動(dòng)臥床休息可減少出血部位活動(dòng)，利于止血；輸新鮮冰凍血漿、凝血因子替代療法、輸冷沉淀物等都是補(bǔ)充凝血因子以止血的有效措施。37.試題：韋氏兒童智力量表適用于()。選項(xiàng)A:6~16歲選項(xiàng)B:I~2歲選項(xiàng)C:1~4歲選項(xiàng)D:1~6歲選項(xiàng)E:1~3歲正確答案：【A】解析：韋氏兒童智力量表適用于6～16歲的兒童。該年齡段兒童的智力發(fā)展具有一定特點(diǎn)，通過(guò)該量表可以較為準(zhǔn)確地評(píng)估其智力水平，包括言語(yǔ)和操作等方面的能力。38.試題：患兒,男,3歲,因咳嗽1周,輕吼喘,門診隨訪治療,無(wú)明顯發(fā)熱;既往無(wú)類似發(fā)作。查體:左側(cè)顳部有一個(gè)1cm大硬腫,家長(zhǎng)疑為外傷所致,無(wú)皮疹,肺部無(wú)濕性啰音,少許哮鳴,肝脾無(wú)腫大。X線檢查:肺部提示間質(zhì)性炎癥變,顳部為骨質(zhì)病變。診斷首先考慮()。選項(xiàng)A:肺含鐵血黃素沉著癥選項(xiàng)B:肺炎選項(xiàng)C:肺炎,顳部外傷選項(xiàng)D:哮喘選項(xiàng)E:肺炎,郎格罕組織細(xì)胞增生癥正確答案：【E】解析：患兒有咳嗽、輕吼喘，肺部間質(zhì)性炎癥變，同時(shí)顳部有骨質(zhì)病變，郎格罕組織細(xì)胞增生癥可出現(xiàn)肺部病變合并骨骼等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，符合該患兒情況。哮喘一般無(wú)骨質(zhì)病變；肺炎單純肺部炎癥表現(xiàn)，無(wú)骨質(zhì)病變支持；題干未提示明確外傷證據(jù)支持顳部外傷診斷；肺含鐵血黃素沉著癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血等，與本題表現(xiàn)不符。所以首先考慮肺炎，郎格罕組織細(xì)胞增生癥。39.試題：危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括()。選項(xiàng)A:監(jiān)護(hù)儀、輻射臺(tái)選項(xiàng)B:插管設(shè)備、輻射臺(tái)選項(xiàng)C:插管設(shè)備、呼吸機(jī)選項(xiàng)D:藥物、輻射臺(tái)選項(xiàng)E:呼吸機(jī)、輻射臺(tái)正確答案：【C】解析：危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括基本生命支持設(shè)備如插管設(shè)備、呼吸機(jī)等，以維持患兒呼吸、循環(huán)等生命體征穩(wěn)定，輻射臺(tái)主要用于保暖等護(hù)理操作，不屬于轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)關(guān)鍵的維持生命設(shè)備，監(jiān)護(hù)儀雖也重要但不是最關(guān)鍵的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，藥物可在轉(zhuǎn)運(yùn)途中備用但不是設(shè)備，所以關(guān)鍵的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備是插管設(shè)備、呼吸機(jī)，選C。40.試題：患兒,男,3歲,診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后,尿蛋白轉(zhuǎn)陰。最大可能的病理類型是()。選項(xiàng)A:毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎選項(xiàng)B:系膜增生性腎小球腎炎選項(xiàng)C:微小病變型腎病選項(xiàng)D:膜增生性腎小球腎炎選項(xiàng)E:IgM腎病正確答案：【C】解析：微小病變型腎病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，多數(shù)患兒在應(yīng)用足量潑尼松治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、IgM腎病等對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)相對(duì)較差。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎一般為急性腎小球腎炎，與腎病綜合征不同，且對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)此反應(yīng)特點(diǎn)。41.試題：多發(fā)性抽動(dòng)的發(fā)病機(jī)制是()。選項(xiàng)A:多巴胺能神經(jīng)元功能增強(qiáng)選項(xiàng)B:膽堿能神經(jīng)元功能增強(qiáng)選項(xiàng)C:多巴胺能神經(jīng)元功能減低選項(xiàng)D:膽堿能神經(jīng)元功能減低選項(xiàng)E:腎上腺素能神經(jīng)元功能增強(qiáng)正確答案：【A】解析：多發(fā)性抽動(dòng)的發(fā)病機(jī)制與多巴胺能神經(jīng)元功能增強(qiáng)有關(guān)。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，在大腦的運(yùn)動(dòng)控制和行為調(diào)節(jié)中起重要作用。當(dāng)多巴胺能神經(jīng)元功能亢進(jìn)時(shí)，可能導(dǎo)致抽動(dòng)癥狀的出現(xiàn)。其他選項(xiàng)所涉及的膽堿能神經(jīng)元、腎上腺素能神經(jīng)元功能改變與多發(fā)性抽動(dòng)的發(fā)病機(jī)制關(guān)系不大。42.試題：新生兒危重病例評(píng)分法中分值是4分的是()。選項(xiàng)A:PaO27kPa選項(xiàng)B:pH7.3選項(xiàng)C:HR160次/分選項(xiàng)D:Na125mmol/L選項(xiàng)E:R110次/分正確答案：【E】解析：新生兒危重病例評(píng)分法中呼吸（R）≥110次/分為4分。pH＞7.3為1分；血鈉（Na）＞125mmol/L為1分；動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＞7kPa為1分；心率（HR）＞160次/分為2分。43.試題：患兒,74小時(shí),G2P1,足月順產(chǎn)。生后7小時(shí)發(fā)現(xiàn)顏面黃染,呈進(jìn)行性加重,1小時(shí)前黃疸顯著加深,小兒嗜睡、吐奶、少吃。查體見(jiàn)肌張力減弱,吸吮反射變?nèi)?。診斷應(yīng)首先考慮新生兒溶血病合并下列哪種情況()。選項(xiàng)A:化膿性腦膜炎選項(xiàng)B:敗血癥選項(xiàng)C:缺氧缺血性腦病選項(xiàng)D:低血糖選項(xiàng)E:膽紅素腦病正確答案：【E】解析：新生兒溶血病可導(dǎo)致膽紅素升高，當(dāng)膽紅素過(guò)高時(shí)可透過(guò)血腦屏障引起膽紅素腦病。該患兒黃疸進(jìn)行性加重且出現(xiàn)嗜睡、吐奶、少吃、肌張力減弱、吸吮反射變?nèi)醯壬窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，符合膽紅素腦病的表現(xiàn)，故首先考慮合并膽紅素腦病。低血糖一般無(wú)黃疸進(jìn)行性加重及這些神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；敗血癥多有感染中毒癥狀等，題干未提示相關(guān)線索；化膿性腦膜炎一般有感染源及相應(yīng)感染癥狀；缺氧缺血性腦病多有窒息等缺氧病史，題干均未提及相關(guān)內(nèi)容。44.試題：急性腎小球腎炎伴急性腎衰竭進(jìn)行血液透析的適應(yīng)證不包括()。選項(xiàng)A:嚴(yán)重代謝性酸中毒而液體超負(fù)荷選項(xiàng)B:高氮質(zhì)血癥,BUN>43mmol/L選項(xiàng)C:嚴(yán)重高血鉀經(jīng)一般治療無(wú)效或血鉀>6.5mmol/L選項(xiàng)D:液體超負(fù)荷,出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭或嚴(yán)重高血壓選項(xiàng)E:嚴(yán)重貧血正確答案：【E】解析：急性腎小球腎炎伴急性腎衰竭進(jìn)行血液透析的適應(yīng)證主要包括高氮質(zhì)血癥（BUN>43mmol/L）、液體超負(fù)荷（出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭或嚴(yán)重高血壓）、嚴(yán)重代謝性酸中毒而液體超負(fù)荷、嚴(yán)重高血鉀經(jīng)一般治療無(wú)效或血鉀>6.5mmol/L等。嚴(yán)重貧血不是血液透析的適應(yīng)證。45.試題：腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療4周后,尿蛋白完全消失,其療效屬于()。選項(xiàng)A:激素敏感選項(xiàng)B:激素不敏感選項(xiàng)C:激素依賴選項(xiàng)D:激素耐藥選項(xiàng)E:激素部分敏感正確答案：【A】解析：腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療4周后尿蛋白完全消失，說(shuō)明對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，屬于激素敏感型。激素依賴是指對(duì)激素治療有依賴，減量或停藥易復(fù)發(fā)；激素耐藥是指足量激素治療8周無(wú)效；激素部分敏感是指治療后尿蛋白減少但未完全消失；激素不敏感是指足量激素治療8周后尿蛋白無(wú)變化。46.試題：8歲男孩,因尿少、浮腫3天伴頭痛