2025年急診護理技能考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.患者因外傷致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，當班護士應(yīng)立即（）A.詢問發(fā)生交通事故的原因B.向保衛(wèi)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測血壓，建立靜脈通路2.下列哪項不是急診觀察室的護理工作（）A.住院登記，建立病歷B.填寫各種記錄單C.及時處理醫(yī)囑D.做好心理護理3.搶救物品管理的“五定”不包括下列哪項（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定期更換D.定期檢查維修4.患者，男性，45歲，因車禍致脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，出冷汗，脈搏細速，血壓60/40mmHg。護士應(yīng)為患者安置（）A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.頭低足高位D.半坐臥位5.患者，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分。入院后診斷為肺炎。護士為患者進行護理評估時，最主要的評估內(nèi)容是（）A.患者的文化程度和職業(yè)B.患者的既往病史C.患者目前的癥狀和體征D.患者的心理狀態(tài)6.下列哪種疾病患者可出現(xiàn)“三凹征”（）A.氣管異物B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎7.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。護士為患者進行氧療時，應(yīng)選擇的氧流量為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min8.患者，女性，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量出血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，宮頸口未開，胎膜未破。尿妊娠試驗（+）。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)9.患者，男性，56歲，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓120/80mmHg，心率120次/分，雙肺布滿濕啰音。該患者最可能發(fā)生了（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞10.患者，女性，40歲，因甲狀腺功能亢進癥入院?；颊咔榫w易激動，煩躁不安，心悸，多汗。護士為患者制定的護理措施中，最重要的是（）A.避免勞累B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.心理護理D.突眼護理二、多項選題1.急診護理工作的特點包括（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性E.涉及法律及暴力事件多2.搶救工作中護士的職責(zé)包括（）A.參與搶救方案的制定B.做好搶救記錄C.執(zhí)行口頭醫(yī)囑D.觀察病情變化E.配合醫(yī)生進行搶救3.下列哪些患者需要進行特級護理（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者4.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法正確的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100～120次/分C.按壓深度為至少5cm但不超過6cmD.按壓與通氣比例為30:2E.雙人進行心肺復(fù)蘇時，每2分鐘應(yīng)更換按壓者5.下列哪些是急性肺水腫的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咳粉紅色泡沫樣痰D.雙肺布滿濕啰音E.心率增快6.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當減量C.飲食不當D.創(chuàng)傷E.手術(shù)7.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.多汗C.流涎D.呼吸困難E.肌肉震顫8.下列哪些是中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.先兆中暑三、填空題1.急診護理工作的核心是_____。2.搶救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點放置、_____、定期消毒滅菌、定期檢查維修。3.心肺復(fù)蘇的有效指標包括_____、_____、_____、_____。4.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。5.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括_____、_____、_____、_____。6.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。7.中暑患者的降溫方法包括_____、_____、_____。8.休克患者的主要病理生理改變是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者的病情評估應(yīng)在患者到達急診室后立即進行。（）2.搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)述一遍，無誤后即可執(zhí)行。（）3.特級護理患者應(yīng)每15～30分鐘巡視一次。（）4.心肺復(fù)蘇時，按壓深度越深越好。（）5.急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即靜脈注射胰島素。（）7.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會擴大。（）8.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。（）五、簡答題1.簡述急診護理工作的流程。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴黑便3天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，間斷發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可自行緩解。近3天來，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，同時出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1～2次，量約200～300g?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無藥物過敏史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（活動期）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：患者大量出血，應(yīng)立即止血，測血壓，建立靜脈通路，為搶救做準備。2.答案：A解析：住院登記，建立病歷是病房護士的工作，不是急診觀察室的護理工作。3.答案：C解析：搶救物品管理的“五定”包括定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，不包括定期更換。4.答案：B解析：中凹臥位適用于休克患者，抬高頭胸部有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。5.答案：C解析：患者因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，目前的癥狀和體征是護士進行護理評估時最主要的內(nèi)容。6.答案：A解析：“三凹征”是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。常見于氣管異物、喉頭水腫等。7.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。8.答案：A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，下腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。9.答案：A解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿濕啰音等。10.答案：C解析：患者情緒易激動，煩躁不安，心理護理非常重要，可減輕患者的焦慮情緒，有利于疾病的治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診護理工作的特點包括急、忙、多學(xué)科性、易感染性、涉及法律及暴力事件多。2.答案：BCDE解析：護士可參與搶救方案的制定，但不是主要職責(zé)。護士的主要職責(zé)是做好搶救記錄、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、觀察病情變化、配合醫(yī)生進行搶救。3.答案：ABCDE解析：特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者等。4.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm，按壓與通氣比例為30:2，雙人進行心肺復(fù)蘇時，每2分鐘應(yīng)更換按壓者。5.答案：ABCDE解析：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺布滿濕啰音、心率增快等。6.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創(chuàng)傷、手術(shù)等。7.答案：ABCDE解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、多汗、流涎、呼吸困難、肌肉震顫等。8.答案：ABCDE解析：中暑的類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病、先兆中暑。三、填空題（答案）1.答案：搶救患者生命解析：急診護理工作的核心是搶救患者生命，爭分奪秒地為患者提供有效的治療和護理。2.答案：定人保管解析：搶救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。3.答案：可觸及大動脈搏動；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；散大的瞳孔縮?。蛔灾骱粑謴?fù)解析：心肺復(fù)蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、散大的瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。5.答案：補液；小劑量胰島素治療；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；防治并發(fā)癥解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等。6.答案：阿托品；膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。7.答案：物理降溫；藥物降溫；環(huán)境降溫解析：中暑患者的降溫方法包括物理降溫、藥物降溫、環(huán)境降溫等。8.答案：有效循環(huán)血量銳減；組織灌注不足；細胞代謝紊亂和功能受損解析：休克患者的主要病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診患者的病情評估應(yīng)在患者到達急診室后立即進行，以便及時采取有效的治療措施。2.答案：×解析：搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)述一遍，無誤后再執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補寫醫(yī)囑。3.答案：×解析：特級護理患者應(yīng)專人24小時護理，嚴密觀察病情變化。4.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少5cm但不超過6cm，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。5.答案：√解析：急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。6.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)先補液，糾正失水狀態(tài)，再小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。7.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會縮小，而不是擴大。8.答案：√解析：中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫去或松開衣服，以利于散熱。五、簡答題（答案）1.答：急診護理工作的流程包括：接診、分診、急診護理評估、急診護理措施實施、留觀與轉(zhuǎn)運。（1）接診：護士應(yīng)熱情接待患者，了解患者的基本信息和病情。（2）分診：根據(jù)患者的病情嚴重程度和病種進行分診，將患者分配到相應(yīng)的科室或區(qū)域。（3）急診護理評估：對患者進行全面的護理評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀和體征等，以了解患者的病情。（4）急診護理措施實施：根據(jù)患者的病情，實施相應(yīng)的護理措施，如吸氧、輸液、心電監(jiān)護、心肺復(fù)蘇等。（5）留觀與轉(zhuǎn)運：對于病情較輕的患者，可在急診觀察室留觀；對于病情較重的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至病房或手術(shù)室進行進一步治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍并出血。2