2025年乳腺外科的乳腺癌手術治療方案答案及解析一、單項選擇題1.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌2.乳腺癌患者，ER（+++），PR（++），Her-2（-），其內(nèi)分泌治療應首選（）A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.來曲唑D.氟維司群3.乳腺癌改良根治術與傳統(tǒng)根治術的主要區(qū)別是（）A.保留胸大肌B.保留胸小肌C.保留腋窩淋巴結D.保留乳房4.乳腺癌術后輔助化療的指征不包括（）A.腋窩淋巴結轉移B.腫瘤直徑＞2cmC.組織學分級為Ⅲ級D.患者年齡＞70歲5.乳腺癌患者行保乳手術的絕對禁忌證是（）A.腫瘤直徑＞3cmB.多中心病灶C.腋窩淋巴結轉移D.患者有保乳意愿但乳腺相對較小6.乳腺癌術后放療的主要目的是（）A.降低局部復發(fā)率B.提高生存率C.減輕疼痛D.改善外觀7.乳腺癌新輔助化療的主要目的不包括（）A.使腫瘤縮小，增加保乳手術的機會B.消滅微小轉移灶C.評估腫瘤對化療的敏感性D.降低手術風險8.乳腺癌患者術后出現(xiàn)上肢淋巴水腫的主要原因是（）A.腋窩淋巴結清掃B.放療C.化療D.手術損傷淋巴管9.乳腺癌患者行前哨淋巴結活檢的意義在于（）A.確定腋窩淋巴結是否轉移B.減少腋窩淋巴結清掃的并發(fā)癥C.評估患者的預后D.以上都是10.乳腺癌的TNM分期中，T2N1M0屬于（）A.Ⅰ期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期二、多項選擇題1.以下關于乳腺癌的說法正確的是（）A.發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位B.病因尚不完全清楚C.與遺傳因素有關D.絕經(jīng)后婦女發(fā)病率較高2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚改變D.腋窩淋巴結腫大3.乳腺癌的診斷方法包括（）A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲C.乳腺磁共振成像D.病理活檢4.以下哪些是乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物（）A.芳香化酶抑制劑B.雌激素受體拮抗劑C.孕激素受體拮抗劑D.促性腺激素釋放激素類似物5.乳腺癌術后輔助化療的藥物包括（）A.蒽環(huán)類B.紫杉類C.環(huán)磷酰胺D.氟尿嘧啶6.乳腺癌保乳手術的適應證包括（）A.腫瘤直徑≤3cmB.單發(fā)病灶C.腫瘤位于乳房周邊D.患者有保乳意愿三、填空題1.乳腺癌的治療原則是以_____為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。2.乳腺癌患者行腋窩淋巴結清掃時，通常清掃的是腋窩_____組淋巴結。3.乳腺癌患者術后輔助內(nèi)分泌治療的時間一般為_____年。4.乳腺癌的分子分型包括_____型、_____型、_____型和_____型。5.乳腺癌新輔助化療的常用方案有_____、_____等。6.乳腺癌患者術后上肢功能鍛煉的方法包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.乳腺癌是一種全身性疾病，因此手術治療不是主要的治療方法。（）2.乳腺癌患者的腫瘤標志物CA15-3升高，一定提示腫瘤復發(fā)或轉移。（）3.乳腺癌改良根治術可以保留乳房的外觀和功能。（）4.乳腺癌術后輔助放療可以降低局部復發(fā)率，但不能提高生存率。（）5.乳腺癌內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者。（）6.乳腺癌新輔助化療可以使部分原本不能手術的患者獲得手術機會。（）五、簡答題1.簡述乳腺癌改良根治術的手術步驟。六、案例分析患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側乳房腫塊1個月。體格檢查：右側乳房外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。右側腋窩可觸及2枚腫大淋巴結，質硬，活動度差。乳腺鉬靶攝影示右側乳房外上象限高密度影，邊界不清，可見鈣化。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：浸潤性非特殊癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占80%。2.答案：A解析：ER、PR陽性的乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療首選他莫昔芬。3.答案：A解析：乳腺癌改良根治術與傳統(tǒng)根治術的主要區(qū)別是保留胸大肌。4.答案：D解析：患者年齡＞70歲不是乳腺癌術后輔助化療的指征。5.答案：B解析：多中心病灶是乳腺癌保乳手術的絕對禁忌證。6.答案：A解析：乳腺癌術后放療的主要目的是降低局部復發(fā)率。7.答案：D解析：乳腺癌新輔助化療的主要目的不包括降低手術風險。8.答案：A解析：乳腺癌患者術后出現(xiàn)上肢淋巴水腫的主要原因是腋窩淋巴結清掃。9.答案：D解析：乳腺癌患者行前哨淋巴結活檢的意義在于確定腋窩淋巴結是否轉移、減少腋窩淋巴結清掃的并發(fā)癥、評估患者的預后。10.答案：C解析：乳腺癌的TNM分期中，T2N1M0屬于ⅡB期。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位，病因尚不完全清楚，與遺傳因素有關，絕經(jīng)后婦女發(fā)病率較高。2.答案：ABCD解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變、腋窩淋巴結腫大。3.答案：ABCD解析：乳腺癌的診斷方法包括乳腺鉬靶攝影、乳腺超聲、乳腺磁共振成像、病理活檢。4.答案：ABD解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物包括芳香化酶抑制劑、雌激素受體拮抗劑、促性腺激素釋放激素類似物。5.答案：ABCD解析：乳腺癌術后輔助化療的藥物包括蒽環(huán)類、紫杉類、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶。6.答案：ABCD解析：乳腺癌保乳手術的適應證包括腫瘤直徑≤3cm、單發(fā)病灶、腫瘤位于乳房周邊、患者有保乳意愿。三、填空題（答案）1.答案：手術治療解析：乳腺癌的治療原則是以手術治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。2.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ解析：乳腺癌患者行腋窩淋巴結清掃時，通常清掃的是腋窩Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結。3.答案：5～10解析：乳腺癌患者術后輔助內(nèi)分泌治療的時間一般為5～10年。4.答案：LuminalA、LuminalB、HER-2過表達、三陰解析：乳腺癌的分子分型包括LuminalA型、LuminalB型、HER-2過表達型和三陰型。5.答案：AC方案、TAC方案解析：乳腺癌新輔助化療的常用方案有AC方案、TAC方案等。6.答案：握拳、屈肘解析：乳腺癌患者術后上肢功能鍛煉的方法包括握拳、屈肘等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一。2.答案：×解析：乳腺癌患者的腫瘤標志物CA15-3升高，不一定提示腫瘤復發(fā)或轉移。3.答案：×解析：乳腺癌改良根治術不能保留乳房的外觀和功能。4.答案：×解析：乳腺癌術后輔助放療可以降低局部復發(fā)率，也能提高生存率。5.答案：×解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療適用于ER、PR陽性的患者。6.答案：√解析：乳腺癌新輔助化療可以使部分原本不能手術的患者獲得手術機會。五、簡答題（答案）1.答：乳腺癌改良根治術的手術步驟包括：①切口：根據(jù)腫瘤位置選擇合適的切口。②游離皮瓣：將皮膚與皮下組織分離，形成皮瓣。③切除乳腺組織：將乳腺組織連同胸大肌筋膜一并切除。④清掃腋窩淋巴結：清掃腋窩Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結。⑤縫合切口：將皮瓣覆蓋在胸壁上，縫合切口。六、案例分析（答案）1.答：該患者