醫(yī)院急診科作為急危重癥患者的首診陣地，其流程效率直接關(guān)系到患者預(yù)后與醫(yī)療資源利用效能。當(dāng)前，急診患者數(shù)量激增、病種復(fù)雜度提升與醫(yī)療資源有限性的矛盾日益凸顯，傳統(tǒng)流程中存在的分診精度不足、急救響應(yīng)延遲、信息孤島等問(wèn)題，亟需通過(guò)系統(tǒng)性?xún)?yōu)化破解。本文結(jié)合急診管理實(shí)踐與精益化理念，從流程重構(gòu)、資源整合、信息化賦能等維度提出優(yōu)化建議，為提升急診救治質(zhì)量與效率提供參考。一、接診分診流程：從“經(jīng)驗(yàn)判斷”到“精準(zhǔn)分級(jí)”急診患者病情異質(zhì)性強(qiáng)，分診失誤易導(dǎo)致資源錯(cuò)配。建議引入改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）與“主訴-體征”雙維度評(píng)估體系，醫(yī)護(hù)人員在患者到院5分鐘內(nèi)完成生命體征監(jiān)測(cè)（心率、血壓、血氧等）與MEWS評(píng)分，結(jié)合患者主訴（如胸痛、意識(shí)障礙）快速判定病情等級(jí)（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）。同時(shí)，設(shè)置“二次分診”節(jié)點(diǎn)，對(duì)留觀超過(guò)2小時(shí)的患者重新評(píng)估，避免輕癥占用重癥資源。某三甲醫(yī)院實(shí)踐表明，該模式使Ⅰ級(jí)患者搶救啟動(dòng)時(shí)間縮短40%，Ⅳ級(jí)患者候診秩序糾紛減少65%。二、急救處置流程：構(gòu)建“以患者為中心”的高效閉環(huán)急救效率取決于流程的“去冗余化”程度。建議推行“先救治后繳費(fèi)”綠色通道，患者到院后直接進(jìn)入搶救單元，由護(hù)士同步完成信息登記與費(fèi)用預(yù)存，醫(yī)生專(zhuān)注于救治操作。搶救室布局采用“病種模塊化”設(shè)計(jì)：劃分創(chuàng)傷急救區(qū)（配備移動(dòng)手術(shù)床、止血復(fù)蘇單元）、心腦急救區(qū)（固定除顫儀、溶栓推車(chē)）、中毒急救區(qū)（專(zhuān)用洗胃設(shè)備），并設(shè)置“急救物資智能柜”，通過(guò)RFID技術(shù)實(shí)現(xiàn)耗材實(shí)時(shí)補(bǔ)給。此外，建立“急診-醫(yī)技”無(wú)縫銜接機(jī)制，CT、超聲等檢查設(shè)備實(shí)行“急診優(yōu)先排班”，檢查申請(qǐng)單自動(dòng)觸發(fā)醫(yī)技科室響應(yīng)，平均檢查等待時(shí)間可壓縮至15分鐘內(nèi)。三、信息流轉(zhuǎn)機(jī)制：打破“數(shù)據(jù)孤島”的協(xié)同壁壘急診信息碎片化是流程低效的核心痛點(diǎn)。建議搭建急診信息一體化平臺(tái)，整合HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、LIS（檢驗(yàn)系統(tǒng)）、PACS（影像系統(tǒng)）數(shù)據(jù)，患者就診信息（病史、檢查報(bào)告、用藥記錄）實(shí)時(shí)同步至醫(yī)生移動(dòng)終端（Pad/手機(jī)），實(shí)現(xiàn)“患者未到，信息先達(dá)”。針對(duì)院前急救，開(kāi)發(fā)“院前-院內(nèi)”信息對(duì)接模塊，120急救人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中上傳患者心電圖、生命體征等數(shù)據(jù)，院內(nèi)提前啟動(dòng)專(zhuān)科會(huì)診（如心?；颊咧苯油ㄖ獙?dǎo)管室備臺(tái)）。某試點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，該系統(tǒng)使多學(xué)科會(huì)診啟動(dòng)時(shí)間從45分鐘降至12分鐘，搶救成功率提升8.3%。四、資源動(dòng)態(tài)調(diào)度：基于“峰谷模型”的彈性配置急診流量存在顯著的時(shí)間與病種波動(dòng)（如夜間創(chuàng)傷、冬季心腦血管疾病高發(fā)）。建議建立“動(dòng)態(tài)人力池”機(jī)制：通過(guò)大數(shù)據(jù)分析近3年急診量變化規(guī)律，在就診高峰時(shí)段（如17:00-22:00）增派“機(jī)動(dòng)醫(yī)護(hù)組”（由各科室輪值人員組成），并設(shè)置“急診專(zhuān)科值班制”（心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室每日安排1名醫(yī)生備班，30分鐘內(nèi)到崗支援）。物資管理推行“安全庫(kù)存+智能預(yù)警”模式，急救藥品、耗材設(shè)置最低庫(kù)存線，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)采購(gòu)補(bǔ)貨，同時(shí)與周邊醫(yī)藥公司簽訂“2小時(shí)配送協(xié)議”，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)物資充足。五、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：從“事后復(fù)盤(pán)”到“全程質(zhì)控”流程優(yōu)化需依托閉環(huán)管理機(jī)制。建議成立急診流程質(zhì)控小組，由急診主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處人員組成，每周抽取20%的搶救病例進(jìn)行“流程溯源”：分析從接診到出院的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（分診耗時(shí)、檢查等待、會(huì)診響應(yīng)），識(shí)別“流程斷點(diǎn)”（如檢驗(yàn)科設(shè)備故障導(dǎo)致報(bào)告延遲）并制定改進(jìn)措施。同時(shí)，引入“患者體驗(yàn)反饋”機(jī)制，在急診出口設(shè)置智能評(píng)價(jià)終端，患者掃碼評(píng)價(jià)就診流程（如分診合理性、溝通滿意度），評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)護(hù)績(jī)效掛鉤，形成“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)-問(wèn)題整改-效果驗(yàn)證”的PDCA循環(huán)。結(jié)語(yǔ)急診科流程優(yōu)化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需以患者需求為導(dǎo)向，融合醫(yī)療專(zhuān)業(yè)邏輯與管理創(chuàng)新思維。通過(guò)精準(zhǔn)分診、高效救治、信息協(xié)同、彈性調(diào)度與質(zhì)控閉環(huán)的有機(jī)結(jié)合，既能提升急危重癥患者的救治時(shí)效性，又能優(yōu)化醫(yī)療資源配置